Što uzrokuje proteinuriju
Bubrezi vas održavaju zdravima filtriranjem krvi. Imaju male krvne žile zvane glomeruli. Ove strukture uklanjaju otpad, koji ulazi u mokraću, i reapsorbiraju protein koji ostaje u krvi.
Ali ako vaši bubrezi ne funkcioniraju pravilno, protein može procuriti u vašu mokraću. Rezultat je visoka razina proteina u mokraći, poznata kao proteinurija.
Postoje različite vrste proteinurije, uključujući:
- glomerularna proteinurija
- tubularna proteinurija
- preljevna proteinurija
- post renalna proteinurija
Pored toga, albuminurija je vrsta proteinurije gdje je višak proteina albumin. Povezana je s glomerularnom proteinurijom. Glomerularna proteinurija je vrsta o kojoj se raspravlja u nastavku.
Proteinurija može biti povezana s privremenim stanjima, poput dehidracije ili ozbiljnijih oštećenja bubrega. Istražimo moguće uzroke proteinurije, zajedno s njenim simptomima i liječenjem.
Što uzrokuje visoku količinu proteina u urinu
Ako imate proteinuriju, uzmite u obzir i druge simptome. To će pomoći liječniku da utvrdi temeljni uzrok.
Dehidracija
Dehidracija se događa kada vaše tijelo izgubi previše tekućine. Čest je, privremeni uzrok proteinurije.
Vaše tijelo koristi vodu za dostavljanje hranjivih sastojaka, poput bjelančevina, bubrezima. Ali bez dovoljno tekućine, to će imati poteškoća.
Zauzvrat, bubrezi ne mogu pravilno sakupiti proteine. Umjesto toga, protein završi u urinu.
Ostali simptomi ovise o težini dehidracije. Možda ćete doživjeti:
- umor
- glavobolje
- vrtoglavica
- pojačana žeđ
- mokraća tamne boje
- smanjeno mokrenje
- suha usta ili koža
Dehidracija može biti uzrokovana:
- proljev
- povraćanje
- pretjerano znojenje
- vrućica
- ne pije dovoljno vode
Visoki krvni tlak
Visoki krvni tlak ili hipertenzija mogu oslabiti krvne žile u bubrezima. To smanjuje njihovu sposobnost da se apsorbuju na protein, koji se ulije u urin.
Budući da se visoki krvni tlak razvija sporo, možda godinama nećete imati simptome. Ali ako postane teška, može izazvati:
- glavobolje
- kratkoća daha
- krvarenja iz nosa
Većina slučajeva visokog krvnog tlaka nema temeljni uzrok. No, kod nekih je povišen krvni tlak zbog:
- bolest bubrega
- problemi sa štitnjačom
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- tumori nadbubrežne žlijezde
- neki lijekovi, kao što su kontrola rađanja ili dekongestivi
Šećerna bolest
Dijabetes melitus je metabolički poremećaj koji uzrokuje visoku razinu šećera u krvi. Postoji nekoliko vrsta dijabetesa, uključujući dijabetes tipa 1 i 2.
Uz dijabetes, visoki šećer u krvi prisiljava bubrege da filtriraju krv. To može uzrokovati oštećenje bubrega, dopuštajući istjecanju proteina u urinu.
Simptomi dijabetesa ovise o težini i vrsti. Možeš imati:
- povećana žeđ i glad
- učestalo mokrenje
- umor
- zamagljen vid
- neobjašnjivo mršavljenje
glomerulonefritis
Proteinurija može ukazivati na glomerulonefritis ili upalu glomerula.
Normalno, kada glomeruli filtriraju krv, oni apsorbiraju protein. Ali ako su ozlijeđeni, protein može proći kroz mokraću i ući u njega.
Glomerulonefritis može izazvati skup simptoma koji se nazivaju nefrotski sindrom. Osim proteinurije, to uključuje:
- hiperlipidemija ili visoka razina masti i kolesterola u krvi
- otečene noge, stopala ili gležnjevi
- hipoalbuminemija ili niska razina proteina u krvi
Također može uzrokovati visoki krvni tlak i hematuriju ili crvene krvne stanice u mokraći. Zbog toga urin izgleda ružičasto ili kolačasto.
Tipično se glomerulonefritis događa kada imunološki sustav napada bubrege. Povezana je s:
- bakterijski endokarditis
- HIV
- hepatitis B
- hepatitis C
- lupus
- dijabetička nefropatija
- visoki krvni tlak
Kronična bolest bubrega
Kronična bolest bubrega (KKD) je progresivni gubitak bubrežne funkcije. Može prouzrokovati proteinuriju u ranim fazama, ali obično ne uzrokuje uočljive simptome.
Kako CKD napreduje, možda ćete doživjeti:
- kratkoća daha
- učestalo mokrenje
- štucanje
- umor
- mučnina
- povraćanje
- problemi sa spavanjem
- suha, svrbežna koža
- natečene ruke i noge
- loš apetit
Sljedeće bolesti mogu oštetiti bubrege i dovesti do CKD-a:
- glomerulonefritis
- dijabetes
- visoki krvni tlak
- srčana bolest
- intersticijski nefritis
- policistična bolest bubrega
- ponavljajuća infekcija bubrega
Ako KKD napreduje, može rezultirati zatajenjem bubrega.
Autoimune bolesti
Imuni sustav normalno proizvodi antitijela i imunoglobuline koji se bore protiv stranih organizama. Ali ako imate autoimunu bolest, imunološki sustav stvara antitijela i imunoglobuline koji napadaju tjelesna tkiva. Te se tvari nazivaju autoantitijela.
Ako autoantitijela ozlijede glomerule, može doći do upale. To dovodi do oštećenja bubrega, a na kraju i proteinurije.
Sljedeće autoimune bolesti povezane su s proteinurijom:
- Sistemski eritematozni lupus. Dok sistemski eritematozni lupus uglavnom uključuje kožu i zglobove, može utjecati i na bubrege.
- Goodpasture sindrom. Kod Goodpasture sindroma, autoantitijela specifično napadaju bubrege i pluća.
- IgA nefropatija. IgA nefropatija se događa kada se depoziti imunoglobulina A nakupljaju u glomerulima.
preeklampsija
U preeklampsiji, trudnica razvije visok krvni tlak u ili nakon 20 tjedana trudnoće. To privremeno smanjuje sposobnost bubrega za filtriranje proteina, što uzrokuje proteinuriju.
Ostali simptomi preeklampsije uključuju:
- natečene ruke i lice
- glavobolje
- zamagljen vid
- bol u trbuhu s desne strane
- povećani debljanje
Iako preeklampsija obično nestane nakon porođaja, to je ozbiljno stanje koje može dovesti do prijevremenog rođenja. Trudnike s preeklampsijom treba pažljivo nadgledati.
Rak
U teškim slučajevima proteinurija nastaje zbog raka. Nekoliko vrsta raka povezano je s visokom razinom proteina u urinu, uključujući:
- karcinom bubrežnih stanica
- rak pluća
- rak dojke
- Rak debelog crijeva
- ne-Hodgkinov limfom
- Hodgkinov limfom
- multipli mijelom
Smatra se da upalni učinak raka mijenja rad bubrega.
U nekim uvjetima, poput multiplog mijeloma, oštećenje bubrega nastaje kada se nenormalni proteini u krvi vežu s normalnim proteinima u urinu. Kako funkcija bubrega opada, više proteina završi u urinu.
Iako se simptomi raka jako razlikuju, opći simptomi uključuju:
- neobjašnjivo mršavljenje
- umor
- vrućica
- bol
- promjene na koži
Čimbenici rizika za proteinuriju
Određene osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti proteinuriju. Česti faktori rizika uključuju:
- Dob. Odrasli 65 i više godina podložniji su dehidraciji i problemima s bubrezima. Trudnici stariji od 40 godina imaju veći rizik od preeklampsije.
- Visoki krvni tlak. Osobe s povišenim krvnim tlakom imaju veći rizik za dijabetes i bolesti bubrega.
- Dijabetes. Dijabetes je najčešći uzrok CKD-a. Također je povezana s preeklampsijom i glomerulonefritisom.
- Obiteljska povijest. Vjerojatnije je da ćete razviti proteinuriju ako imate obiteljsku anamnezu bubrežne bolesti ili preeklampsiju.
- Određene nacionalnosti. Ljudi afroameričkog, latinoameričkog, američkog indijanskog i azijskog porijekla imaju veći rizik od problema s bubrezima.
- Prekomjerna težina ili pretilo. Visoki krvni tlak, dijabetes i preeklampsija povezani su s prekomjernom težinom ili pretili.
Koji su simptomi proteina u urinu?
U ranoj fazi oštećenja bubrega nećete imati simptome. To je zato što u vašoj mokraći postoje samo male količine proteina.
No kako oštećenje bubrega napreduje, više proteina će proći u vašu mokraću. To može uzrokovati simptome poput:
- pjenast, pjenast urin
- natečene ruke, stopala, lice ili trbuh
- učestalo mokrenje
- mišićni grčevi noću
- mučnina
- povraćanje
- loš apetit
Ispitivanje proteina u urinu
Jedini način dijagnosticiranja proteinurije je test urina koji mjeri količinu proteina u vašoj mokraći.
Test se odvija u liječničkoj ordinaciji. Tijekom postupka urinirate u šalicu uzorka. Liječnik ubacuje šipku ili mali plastični štapić presvučen kemikalijama na uzorak urina. Ako ima previše proteina, štap će promijeniti boju.
Ostatak urina bit će poslan u laboratorij, gdje će se pregledati pod mikroskopom.
Ako vaš liječnik misli da imate problema s bubrezima, ponovit će test urina tri puta u tri mjeseca. To im pomaže da isključe privremene uzroke proteinurije.
Liječnik također može koristiti sljedeće testove da utvrdi što uzrokuje vašu proteinuriju:
- 24-satno prikupljanje urina. Kod 24-satnog testa urina, vaš urin se sakuplja tijekom 24 sata i šalje u laboratorij.
- Krvni test brzine glomerularnog filtrata (GMR). Ovaj test provjerava vašu funkciju bubrega.
- Slikovni testovi. Možda ćete dobiti ultrazvuk ili CT pretragu koji će detaljno fotografirati bubrege i mokraćovod.
- Biopsija bubrega. Uzorak vašeg bubrega uklanja se i pregledava li znakove oštećenja bubrega.
Liječenje proteinurijom
Ako imate privremenu ili blagu proteinuriju, vjerojatno vam neće trebati liječenje. Ali ako imate konzistentnu proteinuriju, trebat ćete liječiti osnovno stanje.
Liječenje može uključivati:
- Promjene prehrane. Ako imate bolest bubrega, dijabetes ili visok krvni tlak, liječnik će preporučiti određene promjene prehrane.
- Gubitak težine. Gubitkom kilograma možete upravljati uvjetima koji narušavaju rad bubrega.
- Lijekovi za krvni tlak. Ako imate hipertenziju ili dijabetes, liječnik vam može propisati lijekove za smanjenje krvnog tlaka.
- Lijekovi protiv dijabetesa. Možda će vam trebati lijekovi ili inzulinska terapija za kontrolu visoke glukoze u krvi.
- Dijaliza. Kod glomerulonefritisa i zatajenja bubrega, dijaliza se koristi za upravljanje visokim krvnim tlakom i tekućinama.
Oduzeti
Proteinurija često znači da vaši bubrezi ne filtriraju pravilno krv. Stoga je cilj liječenja upravljati osnovnim stanjem. Liječnik može stvoriti plan liječenja koji će vam pomoći zaštititi bubrege.
