Teška displazija je najozbiljniji oblik displazije vrata maternice. Nije rak, ali ima potencijal postati rak.
Obično ne uzrokuje simptome, pa se gotovo uvijek otkriva tijekom rutinskog pregleda. Ako ste dobili dijagnozu teške displazije, postoji nekoliko vrlo učinkovitih načina liječenja.
Nastavite čitati da biste saznali što dijagnoza teške displazije znači, što ju uzrokuje i što možete očekivati od liječenja.
Što je teška displazija?
Ako imate ozbiljnu displaziju grlića maternice, to znači da su na vašem grliću maternice pronađene teško abnormalne stanice. Nemate rak i to ne mora nužno značiti da ćete razviti rak. Umjesto toga, riječ je o prekanceroznom stanju.
Displazija grlića maternice poznata je i kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Postoje tri kategorije CIN-a:
- CIN 1 je blaga ili nižerazredna displazija. Treba ga pratiti, ali često čisti sam.
- CIN 2 je umjerena displazija.
- CIN 3 je teška ili visokorazredna displazija.
CIN 2 i CIN 3 mogu se prijaviti kao CIN 2-3 i smatraju se predrakavim.
Nema načina da se zna tko će razviti rak grlića maternice, a tko neće. Znamo da je vjerojatnije da će teške nepravilnosti postati rakne, osobito ako se ne liječe.
Kako se liječi teška displazija?
Vaš liječnik vjerojatno preporučuje liječenje teške displazije. Cilj je ukloniti abnormalne stanice, što smanjuje rizik od razvoja raka. Postoji nekoliko načina uklanjanja abnormalnog tkiva. Ovi kirurški zahvati često se mogu izvoditi ambulantno.
Postupak elektrokirurške ekscizije u petlji (LEEP)
LEEP se izvodi na isti način kao i zdjelični pregled, pravo u ordinaciju vašeg liječnika. Obično nije potrebna opća anestezija.
Postupak uključuje malu, električno nabijenu žičanu petlju koja siječe abnormalno tkivo dalje od grlića maternice. Tada se područje može katerizirati kako bi se spriječilo krvarenje. Od početka do kraja trebalo bi proći oko 30 minuta.
Nakon što se tkivo ukloni, može se poslati u laboratorij na testiranje stanica raka.
Savjetovat će vam se da izbjegavate naporne aktivnosti oko 48 sati i seksualne odnose do 4 tjedna. Za to vrijeme, također izbjegavajte:
- tamponi
- ispiranje
- sjedi u kadi
Konizacija hladnim nožem
Konizacija hladnim nožem je kirurški postupak koji zahtijeva regionalnu ili opću anesteziju. Pomoću skalpela vaš će kirurg ukloniti konusni dio tkiva cerviksa. Kasnije će ga patolog pregledati ima li znakova raka.
Najkasnije 6 tjedana nakon postupka izbjegavajte:
- snošaj
- tamponi
- ispiranje
Histerektomija
Ako drugi postupci ne rade, a testovi pokazuju trajnu displaziju, histerektomija može biti opcija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje grlića maternice i maternice. Može se raditi trbušno, laparoskopski ili vaginalno.
Pap i HPV testiranje
Vjerojatno će vam liječnik predložiti naknadne Pap i HPV testove kako bi se uvjerili da nije došlo do recidiva cervikalne displazije.
Tijekom liječenja, većina žena neće razviti rak grlića maternice.
Koji su uzroci teške displazije?
Iako se ne može uvijek utvrditi točan uzrok, velika većina slučajeva displazije grlića maternice povezana je s HPV-om, humanim papiloma virusom. Gotovo 100 posto karcinoma grlića maternice pozitivno je na HPV.
Postoje mnogi sojevi HPV-a. Vrste niskog rizika uzrokuju genitalne bradavice, ali ne uzrokuju rak. Najmanje desetak vrsta visokog rizika može dovesti do raka vrata maternice. Istraživanja pokazuju da je oko 55 do 60 posto uzrokovano HPV 16 sojem, a oko 10 do 15 posto povezano je s HPV 18.
Oko 10 posto žena koje razviju visoki rizik od HPV-a na grliću maternice imati će dugotrajnu infekciju koja povećava rizik od raka vrata maternice.
Dysplasia se javlja u području cerviksa koji se naziva zona transformacije. Tu se stanice žlijezda pretvaraju u skvamozne stanice. To je normalan proces, ali to područje čini ranjivijim na HPV.
Obično nema simptoma povezanih s displazijom grlića maternice, pa vjerojatno nećete znati da je imate sve dok ne dobijete Pap bris.
Blaga displazija vrata maternice ne zahtijeva uvijek liječenje jer može proći sama. Ali praćenje blage displazije je važno jer može napredovati do umjerene ili teške displazije.
Koji su simptomi teške displazije?
Displazija vrata maternice, čak i jaka displazija obično ne uzrokuje simptome. Liječnici to obično otkriju kada se dođe do rutinskog Pap-maza s nenormalnim rezultatima.
Kako se dijagnosticira teška displazija?
Displazija se obično otkriva pomoću Pap-brisa. Međutim, nenormalni rezultati ne znače da imate displaziju.
Neke nenormalne promjene nastaju uslijed oralnih kontraceptiva ili čak problema s uzorkom. Ako se promjene čine blagim, liječnik će možda htjeti pričekati i ponoviti test za nekoliko mjeseci.
Ako se stanice čine vrlo nenormalno, možda će vam trebati biopsija usmjerena na kolposkopiju. Ovaj se postupak može odvijati izravno u ordinaciji liječnika, bez anestezije.
Uz pomoć spekuluma i posebnih rješenja za isticanje, vaš liječnik pomoću kolposkopa povećava, pregleda i fotografira cerviks.
Istodobno, liječnik će ukloniti uzorak tkiva. Poslat će ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom.
Osim CIN-a 3, evo nekih pojmova koji mogu biti pronađeni u vašem brisu ili nalazu biopsije:
- Skvamozna intraepitelna lezija (SIL). Squamous je vrsta stanice u tkivu koje pokriva cerviks. SIL se koristi za opisivanje rezultata Pap-razmaza, ali to nije dijagnoza.
- Atipične skvamozne stanice neodređenog značenja (ASCUS). Ovo je najčešći rezultat na Papovom brisu. To znači da postoje promjene na stanicama vrata maternice, koje su obično rezultat HPV infekcije, ali mogu uključivati i druge čimbenike.
- Atipične skvamozne stanice ne mogu isključiti HSIL (ASCH). Postoje promjene u skvamoznim stanicama vrata maternice koje mogu izazvati zabrinutost za prekanceroza ili rak.
- Atipične žljezdane stanice (AGC) ili atipične žljezdane stanice neodređenog značenja (AGUS). Žlijezdane stanice su vrsta stanice u tkivu koje pokriva unutarnji kanal grlića maternice kao i ostali dijelovi ženskog reproduktivnog sustava. Promjene tih stanica mogu izazvati zabrinutost za prekancerolog ili rak.
- SIL niskog stupnja (LSIL). Skvamozne stanice blago su nenormalne. Tipično je zbog HPV infekcije i može se očistiti sam. LSIL se uspoređuje s CIN 1.
- Visokokvalitetni SIL (HSIL). Postoje ozbiljne promjene na staničnim cervikalnim stanicama. Vjerojatnije je da je povezan s prekancerogenom ili rakom. HSIL uspoređuje sa CIN 2 i CIN 3.
- Adenokarcinoma in situ (AIS) ili karcinoma in situ (CIS). Snažno nenormalne stanice nalaze se u cervikalnom tkivu. Još se nije proširila pa se smatra prekanceroznim stanjem.
Koji su faktori rizika za razvoj teške displazije?
Glavni čimbenik rizika od displazije je HPV infekcija. Ostale stvari koje mogu povećati rizik su:
- povijest seksualno prenosivih infekcija (SPI)
- biti seksualno aktivni prije 18 godina
- rodila prije 16 godina
- više seksualnih partnera
- oslabljen imunološki sustav
- izloženost hormonalnom lijeku zvanom dietilstilbestrol (DES)
- pušenje
Možete li spriječiti tešku displaziju?
Jedan od načina da se smanje šanse za dobijanje teške displazije je redovito uklanjanje Pap-brisa, koji može identificirati displaziju u ranijoj fazi. To će omogućiti pomnije praćenje i liječenje, ako ne nestanu sami.
Koliko često biste trebali biti testirani, ovisi o vašoj dobi i zdravstvenoj anamnezi. Vaš liječnik može vam reći koliko često trebate pregledati.
Istraživanja pokazuju da je zato što Papov screening otkriva prekancerozna stanja, smanjuje ukupnu vjerojatnost invazivnog karcinoma.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), HPV je najčešća STI. Možete smanjiti svoje šanse da ga dobijete koristeći zaštitu svaki put kada imate seks.
Cjepivo protiv HPV-a štiti od najčešćih sojeva HPV-a. Učinkovitiji je kod onih koji nisu započeli seks.
CDC preporučuje cjepivo protiv HPV-a u dobi od 11 ili 12 godina ili za sve do 26 godina koji već nisu cijepljeni. Može se koristiti čak u dobi od 9 godina.
Cjepivo protiv HPV-a također je odobreno za upotrebu kod nekih osoba do 45 godina. Pitajte svog liječnika je li HPV cjepivo dobar izbor za vas.
Ključni postupci
Teška displazija grlića maternice nije rak, ali ima potencijal pretvoriti se u rak. Liječenje teške displazije vrata maternice općenito je sigurno i učinkovito i može vas spriječiti da razvijete karcinom.
