Terapija protiv averzije, koja se ponekad naziva i averzivna terapija ili averzivno kondicioniranje, koristi se kako bi se osoba odrekla ponašanja ili navike tako što će ih povezati s nečim neugodnim.
Terapija protiv averzije najpoznatija je po liječenju osoba sa ovisničkim ponašanjem, poput onih kod poremećaja upotrebe alkohola. Većina istraživanja usredotočena je na njegove prednosti koje se odnose na uporabu tvari.
Ova vrsta terapije je kontroverzna i istraživanja su mješovita. Terapija protiv averzije nije često tretman prvog reda, a preferiraju se druge terapije.
Kritizirano je i koliko dugo terapija traje, budući da se izvan terapije može javiti i recidiv.
Kako djeluje averzijska terapija?
Terapija odbojnosti temelji se na teoriji klasičnog kondicioniranja. Klasično kondicioniranje je kada nesvjesno ili automatski učite ponašanje zbog specifičnih podražaja. Drugim riječima, naučite reagirati na nešto na temelju opetovanih interakcija s njim.
Terapija odbojnosti koristi kondicioniranje, ali se usredotočuje na stvaranje negativnog odgovora na nepoželjni podražaj, poput pijenja alkohola ili upotrebe droga.
Mnogo je puta kod osoba koje imaju poremećaje u korištenju tvari uvjetovano uživanje tvari - na primjer, ono ima dobar okus i čini vam se dobro. U terapiji averzije ideja je to promijeniti.
Točan način provođenja terapije averzije ovisi o nepoželjnom ponašanju ili navici kojom se liječi. Jedna od najčešće korištenih averzivnih terapija je kemijska averzija zbog poremećaja upotrebe alkohola. Cilj je smanjiti želju osobe za alkoholom s hemijski uzrokovanom mučninom.
Kod kemijske averzije liječnik daje lijek koji izaziva mučninu ili povraćanje ako osoba koja se liječi pije alkohol. Zatim im daju alkohol da se osoba razboli. To se ponavlja sve dok osoba ne počne konzumirati alkohol s osjećajem lošeg i tako više ne žudi za alkoholom.
Ostale metode koje su korištene za averzijsku terapiju uključuju:
- električni šok
- druga vrsta fizičkog šoka, poput pucanja gumenom vrpcom
- neugodan miris ili okus
- negativne slike (ponekad kroz vizualizaciju)
- sram
Za koga je terapija?
Smatra se da je terapija protiv averzije korisna osobama koje žele napustiti ponašanje ili naviku, obično onu koja negativno ometa njihov život.
Iako je provedeno mnogo istraživanja o terapiji averzije i poremećaju upotrebe alkohola, druge vrste terapije uključuju:
- ostali poremećaji u korištenju supstanci
- pušenje
- Poremećaji u prehrani
- oralne navike, poput grickanja noktiju
- samopovređivanje i agresivno ponašanje
- određena neprikladna seksualna ponašanja, poput voajerističkog poremećaja
Istraživanje ovih aplikacija je miješano. Neki su se, poput načina života, uglavnom pokazali neučinkovitim. Otkriveno je više obećanja za ovisnost kada se koristi hemijska averzija.
Koliko je učinkovit?
Neka su istraživanja pokazala da je averzijska terapija učinkovita u liječenju poremećaja upotrebe alkohola.
Nedavna istraživanja otkrila su da su sudionici koji su željeli alkohol prije terapije izvijestili da izbjegavaju alkohol 30 i 90 dana nakon tretmana.
Ipak, istraživanja su još uvijek pomiješana o učinkovitosti terapije protiv averzije. Iako su mnoge studije pokazale obećavajuće kratkoročne rezultate, dugoročna učinkovitost je upitna.
Dok je prethodno spomenuta studija utvrdila da je 69 posto sudionika izvijestilo o trezvenosti 1 godinu nakon tretmana, dugoročnija će studija pomoći da se utvrdi je li trajala prošle te prve godine.
U nekim najopsežnijim istraživanjima terapije protiv averzije 1950-ih, istraživači su zabilježili opadanje apstinencije tijekom vremena. Nakon 1 godine, 60 posto je ostalo bez alkohola, ali bilo je samo 51 posto nakon 2 godine, 38 posto nakon 5 godina, a 23 posto nakon 10 ili više godina.
Vjeruje se da do nedostatka dugoročne koristi dolazi zbog toga što se većina terapije protiv averzije odvija u uredu. Kad se nalazite izvan ureda, odbojnost je teže održavati.
Iako je averzijska terapija kratkoročno učinkovita za alkohol, postoje i mješoviti rezultati za druge namjene.
Većina istraživanja otkrila je da averzijska terapija nije korisna za prestanak pušenja, posebno ako terapija uključuje brzo pušenje. Primjerice, od osobe se traži da puši cijelo pakiranje cigareta u vrlo kratkom roku dok se ne razbole.
Averzijska terapija također se smatrala liječenjem pretilosti, ali bilo je izuzetno teško generalizirati na sve namirnice i održavati izvan terapije.
Kontroverze i kritike
Terapija protiv averzije imala je povratni učinak u prošlosti iz nekoliko razloga.
Neki stručnjaci smatraju da je upotreba negativnog podražaja u terapiji odbojnosti jednaka upotrebi kazne kao oblika terapije, što je neetično.
Prije nego što je Američko psihijatrijsko udruženje (APA) ocijenilo to etičkim kršenjem, neki su istraživači koristili averzijsku terapiju za "liječenje" homoseksualnosti.
Prije 1973. homoseksualnost se smatrala mentalnom bolešću u Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja (DSM). Neki su medicinski stručnjaci vjerovali da je moguće „izliječiti“ga. Homoseksualna osoba može biti zatvorena ili potencijalno prisiljena na program averzijske terapije radi otkrivanja svoje usmjerenosti.
Neki su dobrovoljno tražili ovu ili drugu vrstu psihijatrijske terapije za homoseksualnost. To je često bilo zbog sramote i krivnje, kao i zbog društvene stigme i diskriminacije. Međutim, dokazi su pokazali da je ovaj „tretman” bio i neučinkovit i štetan.
Nakon što je APA uklonila homoseksualnost kao poremećaj zbog nikakvih znanstvenih dokaza, većina istraživanja terapije averzije prema homoseksualnosti je prestala. Ipak, ovo štetno i neetično korištenje terapije protiv averzije ostavilo je lošu reputaciju.
Ostale mogućnosti liječenja
Terapija odbojnosti može biti korisna za zaustavljanje specifičnih vrsta neželjenog ponašanja ili navika. Ipak, stručnjaci smatraju da čak i ako se koristi, to se ne bi trebalo koristiti samo.
Averzijska terapija je vrsta kontrakondicioznog liječenja. Druga se naziva terapija izlaganjem, koja djeluje tako što osobu izlaže nečemu čega se boji. Ponekad se te dvije vrste terapija mogu kombinirati za bolji ishod.
Terapeuti mogu također preporučiti druge vrste bihevioralne terapije, uz ili u ambulantnim programima rehabilitacije za poremećaje uporabe droga. Mnogim ljudima koji se suočavaju s ovisnošću mreže podrške mogu im također pomoći da budu u tijeku s oporavkom.
Lijekovi se mogu propisati u nekim slučajevima, uključujući za prestanak pušenja, stanja mentalnog zdravlja i pretilost.
Donja linija
Terapija odbojnosti ima za cilj pomoći ljudima da zaustave nepoželjno ponašanje ili navike. Istraživanja su mješovita u njegovoj upotrebi, a mnogi liječnici ga možda neće preporučiti zbog kritike i kontroverze.
Vi i vaš zdravstveni radnik možete razgovarati o pravom planu liječenja za vas, uključuje li terapiju averzije ili ne. Često, kombinacija tretmana koji uključuje razgovor terapiju i lijekove može vam pomoći da se nosite sa zabrinutošću.
Ako imate poremećaj u korištenju droga ili vjerujete da možda imate ovisnosti, obratite se liječniku. Ako niste sigurni odakle početi, nazovite nacionalnu telefonsku liniju za pomoć SAMHSA na 800-662-4357.
