1. Kako MBC može utjecati na moju plodnost?
Metastatski karcinom dojke (MBC) može uzrokovati da žena izgubi sposobnost da ima djecu s vlastitim jajima. Ova dijagnoza može odgoditi i vrijeme kada žena može zatrudnjeti.
Jedan od razloga je taj što liječnici nakon početka liječenja obično traže da pričekaju godine prije trudnoće zbog rizika od recidiva. Drugi razlog je da liječenje MBC-a može izazvati ranu menopauzu. Ova dva problema dovode do smanjenja stope plodnosti kod žena koje imaju MBC.
Žene se rađaju sa svim jajima koja ćemo ikada imati, ali kako vrijeme prolazi, nestaje nam održivih jaja. Nažalost, starost je neprijatelj plodnosti.
Na primjer, ako vam je dijagnosticiran MBC u dobi od 38 godina i rekli ste da ne možete zatrudnjeti do 40. godine, započinjete ili uzgajate obitelj u dobi kada su kvaliteta jaja i šanse za prirodno začeće znatno niži., Uz to, liječenje MBC-om može utjecati i na broj jaja.
2. Kakav učinak MBC tretmana ima na moju sposobnost trudnoće?
Tretmani za MBC mogu dovesti do rane menopauze. Ovisno o vašoj dobi u dijagnozi, to bi moglo značiti manju vjerojatnost za buduću trudnoću. To je razlog zašto je tako važno da žene s MBC-om razmisle o očuvanju plodnosti prije početka liječenja.
Lijekovi za kemoterapiju također mogu uzrokovati nešto što se naziva gonadotoksičnost. Jednostavno rečeno, mogu uzrokovati da se jajašca u ženskom jajniku istroše brže nego što je to uobičajeno. Kad se to dogodi, preostala jaja imaju manju šansu da se pretvore u zdravu trudnoću.
3. Koje su metode očuvanja plodnosti dostupne ženama s MBC-om?
Načini očuvanja plodnosti za žene s MBC-om uključuju zamrzavanje jajašaca i zamrzavanje embrija. Važno je razgovarati sa stručnjakom za plodnost o tim metodama prije nego što započnete kemoterapiju ili podvrgnete se reproduktivnoj operaciji.
Suzbijanje jajnika lijekovima koji se naziva agonist GnRH također može sačuvati funkciju jajnika. Možda ste čuli ili čitali o tretmanima poput dohvaćanja i očuvanja nezrelih jajašaca i krioprezervacije tkiva jajnika. Međutim, ti tretmani nisu lako dostupni ili pouzdani za žene s MBC-om.
4. Mogu li uzeti pauzu od liječenja kako bih zatrudnila?
Ovo je pitanje koje ovisi o tretmanima koji će vam trebati i vašem konkretnom slučaju MBC. Važno je da to temeljito porazgovarate sa svojim liječnicima kako biste utvrdili vaše mogućnosti prije nego što donesete odluku.
Istraživači također pokušavaju odgovoriti na ovo pitanje putem POZITIVNOG pokusa. U ovoj studiji, istraživači regrutuju 500 žena u predmenopauzi s karcinomom dojke u ranom stadiju koji su pozitivni na ER. Nakon tromjesečne pauze za liječenje, žene će prekinuti liječenje do dvije godine kako bi zatrudnile. Nakon tog vremena mogu započeti endokrinu terapiju.
Krajem 2018. godine u studiju se upisalo preko 300 žena, a rodilo se gotovo 60 beba. Istraživači će pratiti žene 10 godina kako bi pratili kako im ide. To će omogućiti istraživačima da utvrde može li prekid liječenja dovesti do većeg rizika od recidiva.
5. Koje su mi šanse da u budućnosti imam djecu?
Šansa za uspješnu trudnoću povezana je s nekoliko čimbenika, uključujući:
- dob
- razina anti-mullerijanskog hormona (AMH)
- broj folikula
- razine folikula-stimulirajućeg hormona (FSH)
- razine estradiola
- genetika
- okolišni čimbenici
Dobivanje osnovne vrijednosti prije liječenja MBC-om može biti korisno. Ova će vam procjena pokazati koliko jaja možete zamrznuti, trebate li razmotriti zamrzavanje embrija ili trebate učiniti oba. Također preporučujem praćenje razine plodnosti nakon tretmana.
6. Koje bih liječnike trebao vidjeti kako bi razgovarali o mojim opcijama plodnosti?
Da bi pacijenti s MBC-om maksimalno povećali svoje šanse za buduću trudnoću, važno je potražiti rano savjetovanje i upućivanje stručnjaku za plodnost.
Također govorim svojim pacijentima oboljelim od karcinoma da potraže odvjetnika obiteljskog zakona kako bi stvorili povjerenje za svoja jajašca ili embrije u slučaju da vam se nešto dogodi. Također biste mogli imati koristi od razgovora s terapeutom o raspravljanju o svom emocionalnom zdravlju tijekom ovog procesa.
7. Da li i dalje imam šanse da imam djecu ako prije tretmana nisam radio nikakve metode očuvanja plodnosti?
Žene koje nisu očuvale svoju plodnost prije liječenja raka još uvijek mogu zatrudnjeti. Rizik od neplodnosti ima veze s vašom dobi u vrijeme dijagnoze i vrstom liječenja.
Na primjer, žena kojoj je dijagnosticirano u dobi od 27 godina veća je vjerojatnost da će nakon liječenja ostati jajašca u odnosu na ženu dijagnosticiranu u 37. godini.
8. Ako tijekom liječenja uđem u prijevremenu menopauzu, znači li to da nikad neću imati djecu?
Moguća je trudnoća u menopauzi. Iako se može činiti da te dvije riječi ne idu zajedno, zapravo mogu. Ali šansa za trudnoću zamišljenu prirodno bez pomoći stručnjaka za plodnost nakon preuranjene menopauze iz liječenja je mala.
Hormonskom terapijom može se maternica spremiti prihvatiti zametak, pa žena može imati zdravu trudnoću nakon što je prošla kroz menopauzu. Žena može koristiti jaje koje je smrznula prije liječenja, zametak ili darovala jaja da zatrudni. Vaše šanse za trudnoću povezane su sa zdravljem jajašca ili embrija u vrijeme kada je stvoreno.
Doktor Aimee Eyvazzadeh iz područja zaljeva San Francisco vidio je na tisuće pacijenata koji se bave neplodnošću. Preventivni, proaktivni i personalizirani lijek plodnosti nije samo ono što propovijeda u sklopu svoje tjedne emisije šaptača jaja, već je i ono što prakticira s roditeljima koji se nadaju s kojima svake godine djeluje. Kao dio misije kojom se ljudi povećavaju na plodnosti, njegova se briga proširuje i izvan ureda u Kaliforniji na ljude širom svijeta. Ona se educira o mogućnostima očuvanja plodnosti putem žurki sa zamrzavanjem jaja i tjednim emisijama šaptača jaja, a ženama pomaže da razumiju razinu plodnosti putem ploča svijesti o plodnosti jajašača. Doktorica Aimee također podučava svoju zaštićenu "TUSHY metodu" kako bi potaknula pacijente da shvate potpunu sliku svog zdravlja plodnosti prije početka liječenja.
