Puhat ću ti um. Jesi li spreman?
Nije vam suđeno da piškite do kraja života nakon rođenja djeteta.
To je uobičajeni refren - ili možda još prikladnije, upozorenje - koje se govori trudnicama: Uzmite dijete i spremite se dočekati život ugrožene kontinence, između ostalih nepoželjnih. Temeljna pretpostavka je da vas rođenje dovodi do probijenog karličnog dna i upravo je to tako.
Pa dobre vijesti, to je velika debela NOPE.
Iznenađenje! Vaše dno zdjelice je mišić i za njega je potrebna vježba
Sada postoje mnoge fizičke žrtve kroz koje će tijelo proći kako bi odrastalo i rodilo dijete. A ponekad, zbog trudnoće, traume povezanih s rođenjem djece ili drugih postojećih stanja, učinci poroda ostat će kod rođene osobe i izvan postporođajne faze. Možda za život.
Međutim, za većinu nekompliciranih vaginalnih i carskog reza, ideja da ćete se zauvijek piškiti dok se smijete ili kašljete, mit je - i štetna u tome. Nećete stalno piškiti ili ne morate biti posvećeni tretmanu zdjeličnog dna.
Vidite, dna zdjelice je poput bilo kojeg drugog mišića u vašem tijelu (ali mnogo je svježije jer podnosi neverovatni rad supermoći). Prebacite se preko cjelokupne zanosnosti "povezana je s vaginom" i vidjet ćete da reagira, oporavlja i zaslužuje pažnju baš poput, recimo, bicepa ili koljena.
"Zdjelični dno izuzetno je važan dio našeg tijela, posebno za žene", kaže specijalist za zdravlje majčinog karlice, Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, osnivač firme "Ocekujemo zdravlje zdjelice" u New Hampshireu. "Svi bi trebali biti upoznati s tim, čak i prije nego što zatrudne."
Uz spomenuto …
Što je uopće zdjelično dno?
Tvoje zdjelice je, ukratko, nevjerovatno. Sjedi poput viseće mreže u vašem perinealnom području, spajajući se na mjehur, uretru, vaginu, anus i rektum. Vaš mjehur, crijeva i maternica počivaju na njemu i križaju se naprijed i natrag od vaše stidne kosti do repne kosti.
Može se kretati gore i dolje; kontrolirati otvaranje i zatvaranje uretre, vagine i anusa; a sadrži bogatu mrežu vezivnog tkiva i fascija.
Drugim riječima, to je BFD. Zdjelični dno angažirate kada piškite, popijete, vodite seks, orgazam, ustanete, sjednete, vježbate - gotovo sve. I masovno je pogođena težinom trudnoće i traumom vaginalnog porođaja (ili guranjem prije neplaniranog presjeka C), jer se isteže, produžuje i doživljava oštećenje mekih tkiva.
Dna zdjelice puna je iznenađenja. Evo što trebate znati
1. Postporođajna inkontinencija je normalna, ali samo ograničeno vrijeme
S obzirom na putovanje na kojem je vaše zdjelice bilo trudnoće i porođaja, to će biti slabo nakon porođaja. Zbog toga ćete možda imati problema sa zadržavanjem mokraće, posebno kada se smijete ili kašljete, nakon šest tjedana nakon porođaja, kaže Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, suosnivačica fizioterapije Solstice u New Yorku.
Ako ste zadobili ozljedu ili ste imali suzu drugog stupnja ili više, možda ćete imati inkontinenciju do tri mjeseca nakon porođaja. "Želimo li da se to dogodi? Ne ", kaže Bailey. "Ali vjerojatno je." Ako nema kidanja ili izravnih ozljeda zdjeličnog dna, "ne bi trebalo biti ljuštenje hlača" za tri mjeseca.
2. Vrlo je rijetko kada nakon rođenja djeteta budete 'izgubljeni'
Ideja da ste "slobodni" nije samo uvredljivi, seksistički strah. Klinički je netočno! "Vrlo rijetko je netko" slobodan "nakon rođenja. Vaš ton zdjeličnog dna je zapravo viši ", objašnjava Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, suosnivač fizioterapije Solstice u New Yorku.
Mišići zdjeličnog dna se tijekom trudnoće istežu i istežu se s rođenjem. Kao rezultat toga, "mišići se obično pojačavaju kao odgovor", rekao je Mortifoglio nakon rođenja. Produljeno guranje, kidanje, ubodi i / ili epiziotomija samo povećavaju napetost, uz dodatnu upalu i pritisak na područje.
3. Perinealna bol je česta, ali to ne znači da je u redu
Postoji mnogo različitih vrsta perinealne boli koju osoba može doživjeti tijekom trudnoće i nakon porođaja. Prema Baileyju, svaka bol koja traje dulje od 24 sata tijekom trudnoće - čak i ako se dogodi samo određenim pokretom - neprihvatljiva je i zaslužuje pažnju. Nakon porođaja, vremenska crta je zamršenija s obzirom na broj varijabli.
Sigurno je reći da nakon što ozdravite i počnete nastavljati uobičajene (ish) aktivnosti, bilo gdje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon bebe, ne smiju se zanemariti uporni bolovi i nelagode.
Razgovarajte s OB-GYN-om i / ili krenite ravno do ovlaštenog terapeuta zdjeličnog dna, specijaliziranog za zdravlje zdjelice. (Doista, postoje PT-ovi koji su se specijalizirali za zdjelice, baš kao što se i drugi PT-ovi specijaliziraju za ramena, koljena ili stopala. Više o tome u nastavku!)
4. Kegeli nisu rješenje za sve veličine
Sada, za najveće iznenađenje svih: Kegels nisu čarobni popravak. U stvari, oni mogu učiniti više štete nego koristi, pogotovo ako je to jedini način na koji zahvaćate svoje zdjelice.
"Ako imate malo stresne inkontinencije, pa vam kažu" Idi idi Kegels ", to je neadekvatno", kaže specijalistica ženskog zdjelice Danielle Butsch, PT, DPT, iz Centra za fizikalnu terapiju i medicinu sporta u Connecticutu. "Mnogo ljudi mora trenirati, a ne trenirati. Morate otpustiti tkivo i napraviti ručni rad [da biste ga opustili]. Ne trebaju vam [pacijenti] Kegeling daleko."
Dodaje: „Čak i kad su Kegeli prikladni, mi nikad ne bismo rekli:„ Samo učini Kegels “. Ne tretiramo ništa drugo poput toga."
Na primjer, ako imate tijesan četverokut, samo biste ga nastavili jačati? Naravno da ne.
„Ponekad je potrebno da ojačate, ali ponekad morate istegnuti. Tvoje zdjelice se ne razlikuju, jednostavno je teško doći do nje ", kaže ona. "To je tako frustrirajuće. Ženama je rečeno da rade Kegels. A onda, ako to ne uspije, dat će im se operacija režnja mjehura. Kad je zapravo ogromno područje između ove dvije mogućnosti, i tu je fizikalna terapija [zdjelice]."
5. Seks ne bi trebao biti bolan nakon što ste se oporavili
Dno crta, morate biti spremni. A kad je "spreman", potpuno je subjektivan. "Ljudi osjećaju toliko velik pritisak [da nastave seks nakon rođenja djeteta], ali svačije je iskustvo izuzetno različito i svi se liječe drugačije", kaže Azzaretto Michitsch.
Osim suhoće povezane s hormonima (definitivna mogućnost), suzenje i / ili epiziotomija mogu utjecati na vrijeme oporavka i udobnost, a ožiljak može uzrokovati jaku bol prilikom umetanja.
Sve ove situacije može i treba riješiti fizikalni terapeut zdjelice. "Zdjelično dno mora se opustiti kako bi se omogućila bilo kakva vrsta umetanja", kaže Azzaretto Michitsch. Također je uključen u orgazam. "Ako su mišići dna zdjelice vrlo zategnuti ili su povišeni mišićni tonus, možda ćete imati više problema s orgazmom. Ako mišići nisu tako snažni, umetanje ne bi bilo problem, ali vrhunac bi mogao biti ", dodaje ona.
6. Znakovi upozorenja mogu biti tihi
Oštećenje zdjeličnog dna ili slabljenje mišića dna zdjelice ne manifestiraju uvijek na isti način. Samo u ekstremnim slučajevima vidjet ćete herniju ili osjetiti stezanje prilikom brisanja.
Nakon otprilike šest tjedana nakon porođaja, rezervirajte sastanak sa OB-GYN-om ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- osjećaj težine u vašem perinealnom području
- pritisak u vašem perinealnom području
- osjećaj da sjediš na nečemu kad sjediš, ali ništa nema
- curi nakon ljuštenja
- poteškoće s mokrenjem
- trajni zatvor
- poteškoće pri probijanju crijeva čak i kad je mekano i nije zbijeno
7. Fizikalna terapija dna zdjelice je intimna, ali ne bi trebala biti invazivna
Znam, znam, znam. PT zdjeličnog dna htjet će raditi na vašem zdjeličnom dnu kroz vašu hladnu vaginu i to je sve vrste čudno / zastrašujuće / intenzivno. To je najveća prepreka zdjeličnom dnu o kojem se priča i tretira se poput ostalih mišića u vašem tijelu.
Međutim, u slučaju da ste zabrinuti, znajte ovo: to nije poput kliničkog pregleda. Nema spekulacija niti svjetiljki.
"Najinvazivnije što dobijemo je procjena jednog prsta", kaže Butsch. Na taj način "možemo procijeniti koliko ste snažni i koliko dugo možete izdržati kontrakciju - vašu snagu i izdržljivost - a također procjenjujemo i koliko ste se u stanju opustiti."
Ručna terapija uključivat će umetanje prsta, ali zdjelični PT također može raditi s vama na fizičkim vježbama, tehnikama vizualizacije i kretanju / držanju tijela prema vašim potrebama.
8. Prije problema možete vidjeti terapeuta zdjeličnog dna
Da ste imali operaciju ramena, želite li poslije toga otići kući, uradite sebi oporavak i vidjeti liječnika samo jednom šest tjedana nakon? Naravno da ne. Ponovno biste se okupili tjedan ili dva, a zatim započeli strog tečaj fizikalne terapije.
"Ljudi koji trče maraton imaju više brige nego žene nakon [poroda]", kaže Bailey. „Svatko bi trebao tražiti zdjeličnog fizikalnog terapeuta [nakon rođenja] zbog ogromne količine promjena. Nevjerovatno je koliko se naše tijelo mijenja tijekom 40 tjedana. I za nekoliko sati ili dana nakon rođenja, opet smo potpuno drugačiji. A da i ne spominjemo neke od nas koji su imali velike abdominalne operacije [carskim rezom]."
Azzaretto Michitsch se slaže: „Idite do terapeuta zdjelice i pitajte:„ Kako sam? Kako je moja srž? Moje zdjelice? ' Postavljajte pitanja koja želite postaviti, pogotovo ako vaš OB-GYN ne odgovara na njih. Sve se te stvari mogu riješiti. Nema razloga da ne tražite pomoć ako niste sigurni."
Međutim, iako bi zdjelični PT trebao biti dostupan svakom pacijentu nakon porođaja (kao što je slučaj u Francuskoj), nije uvijek dostupan zbog osiguranja, tako da će neki pacijenti morati izlaziti iz džepa. Razgovarajte sa svojim liječnikom i pogledajte što djeluje za vas. Ako tražite nekoga u vašem kraju, započnite ovdje ili ovdje.
Pravi roditelji razgovaraju
Prave mame dijele vlastito iskustvo s oporavkom zdjeličnog dna.
Mandy Major je mama, novinarka, certificirani PCD (DONA) nakon porođaja i osnivačica Motherbaby Network, internetske zajednice za postporođajnu podršku. Slijedite je na @ motherbabynetwork.com.
