1. Multipla skleroza (MS) stanje je središnjeg živčanog sustava, koje uključuje mozak, leđnu moždinu i optički živac. Kako MS utječe na ta područja i koja su neka od problema koji MS uzrokuje posebno sa zdravljem mozga?
Nervi komuniciraju jedni s drugima i s ostatkom tijela slanjem električnih i kemijskih signala.
Da biste shvatili kako funkcioniraju vaši živci, razmislite o tome kako su slični električnim kablovima. Nervi se sastoje od "žice", koju nazivamo i aksonom. Akson je prekriven izolacijskim materijalom koji se zove mijelin.
MS oštećuje mijelin tako da sposobnost živca da vodi električne signale usporava i nekoordinira. Ako je akson također oštećen, električni signal može biti u potpunosti blokiran. Kad se to dogodi, živac ne može poslati odgovarajuće informacije. To proizvodi simptome.
Na primjer, ako jedan mišić ne primi dovoljno živaca, postoji slabost. Ako je oštećen dio mozga koji je odgovoran za koordinaciju, to može uzrokovati gubitak ravnoteže ili drhtanje.
MS lezije optičkog živca mogu rezultirati gubitkom vida. Oštećenje leđne moždine obično je povezano sa smanjenom pokretljivošću, oštećenim ili nenormalnim senzacijama i oslabljenom genitourinarnom (genitalnom i mokraćnom) funkcijom.
Kad je u pitanju mozak, promjene zbog MS mogu pridonijeti umora i drugih simptoma. MS lezije mozga mogu stvoriti poteškoće u razmišljanju i pamćenju. Promjene mozga MS-a također mogu pridonijeti poremećajima raspoloženja, poput depresije.
2. MS uzrokuje lezije na određenim dijelovima tijela. Zašto nastaju ove lezije? Koji je najbolji način za smanjenje, ograničavanje ili sprečavanje lezija?
Smatra se da je MS autoimuni proces. Drugim riječima, imunološki sustav, koji obično štiti vaše tijelo, postaje "skitan" i počinje napadati dijelove vašeg tijela.
U MS imunološki sustav napada živce u središnjem živčanom sustavu, uključujući mozak, leđnu moždinu i optički živac.
Postoji više desetaka različitih FDA odobrenih lijekova - poznatih kao terapije za modificiranje bolesti (DMT) - koji mogu ograničiti broj novih lezija ili područja oštećenja živaca zbog MS-a.
Rana dijagnoza i pravodobno liječenje ovim lijekovima najvažnija je strategija koja je dokumentirana za smanjenje budućeg oštećenja živaca. Važne su i životne navike poput redovitog vježbanja, pušenja i održavanja zdrave tjelesne težine.
3. Utječe li MS na različite dijelove mozga na različite načine? Što znamo o tome kako MS utječe na bijelu i sivu tvar mozga?
MS stvara oštećenja u jače mijeliniziranim regijama mozga, poznatim kao bijela tvar. No, pokazalo se i da MS utječe na manje mijelinizirana područja bliže površini mozga, poznata kao kortikalna siva tvar.
Oštećenja i strukture bijele tvari i sive tvari povezana su s kognitivnim oštećenjem. Oštećenja na određenim regijama mozga mogu stvoriti poteškoće sa specifičnim kognitivnim vještinama.
4. Kako starimo, normalno je da doživimo atrofiju mozga (skupljanje) ili gubitak volumena mozga. Zašto je ovo? Postoji li išta što se može učiniti za usporavanje stope atrofije mozga kod osoba s MS-om?
Pokazalo se da je stopa atrofije mozga kod osoba s MS-om nekoliko puta veća od stope moždane atrofije kod ljudi slične dobi koji nemaju MS. To je zato što MS uzrokuje oštećenje moždine bijele i sive tvari i uništavanje aksona.
Za ljude s MS-om koji puše duhan prijavljeno je da imaju veću atrofiju mozga od nepušača. Neke studije izvijestile su da neke DMT mogu smanjiti stopu atrofije mozga.
Postoji i nekoliko izvještaja da osobe s MS-om koje su fizički spremnije imaju manju atrofiju od ljudi koji su manje fizički aktivni.
5. Koji su neki od kognitivnih simptoma MS?
Kognitivne poteškoće koje su najčešće kod ljudi s MS-om imaju tendenciju u pamćenju i brzini obrade informacija. Mogu biti i problemi s multitaskingom, trajnom memorijom i koncentracijom, postavljanjem prioriteta, odlučivanjem i organizacijom.
Uz to, teškoće sa verbalnom tečnošću, posebno pronalaženjem riječi - osjećaj da je "riječ na vrhu mog jezika" - su česte.
Kognitivne poteškoće mogu biti izravni rezultat lezija. Međutim, kogniciju mogu oslabiti i faktori koji doprinose umoru, depresija, loš san, učinci lijekova ili kombinacija ovih čimbenika.
Neke su kognitivne funkcije vjerojatnije od ostalih da ostanu zdrave. Opća inteligencija i informacije i razumijevanje riječi uglavnom se čuvaju.
6. Kakva je veza između kognitivnih simptoma MS i gdje MS utječe na mozak?
Različite kognitivne funkcije obično su povezane s različitim dijelovima mozga, premda postoji puno preklapanja.
Takozvane "izvršne funkcije" - kao što su višesatni zadaci, određivanje prioriteta i odlučivanje - najviše su povezane s prednjim režnjevima mozga. Mnoge memorijske funkcije javljaju se u strukturi sive materije koja se naziva hipokampus. (Ime je dobio po grčkoj riječi za "morskog konja").
Oštećenje moždanog tijela (corpus callosum), jako jako mijeliniziranog snopa živaca koji spaja dvije hemisfere mozga, također je povezano s oštećenjem kognitivnih funkcija.
MS obično utječe na sva ova područja.
Sveukupna atrofija mozga i gubitak volumena mozga također su jako povezani s problemima kognitivne funkcije.
7. Koji se alati za probir koriste za traženje kognitivnih simptoma kod ljudi koji žive s MS-om? Koliko često treba pregledavati osobe s MS-om na znakove kognitivnih promjena?
Postoje kratki testovi specifičnih kognitivnih funkcija koje se mogu lako i brzo primijeniti u liječničkoj ordinaciji. Oni mogu pregledavati dokaze o kognitivnim oštećenjima. Primjerice, jedan takav test naziva se test modaliteta digitalizacije simbola (SDMT).
Ako screening test sugerira kognitivne probleme, liječnik vam može preporučiti dublju procjenu. To bi se obično formalno učinilo testovima koji se zajedno nazivaju neuropsihološkim ispitivanjima.
Preporučuje se da se osobe s MS-om procjenjuju na kognitivne funkcije barem jednom.
8. Kako se liječe kognitivni simptomi MS?
Kada se bavite kognitivnim poremećajima kod osoba s MS-om, važno je utvrditi čimbenike koji pridonose koji mogu pogoršati kognitivne probleme, poput umora ili depresije.
Osobe koje žive s MS-om mogu imati neliječene poremećaje spavanja, poput apneje u snu. To može utjecati i na spoznaju. Kada se liječe ti sekundarni čimbenici, kognitivna funkcija se često poboljšava.
Istraživanje je pokazalo da su ciljane strategije kognitivne rehabilitacije korisne. Ove se strategije odnose na određene domene - poput pažnje, više zadataka, brzine obrade ili memorije - koristeći tehnike poput računalnog treninga.
9. Postoje li načini života, poput prehrane i vježbanja, koji mogu pomoći ljudima koji žive s MS-om da smanje ili ograniče kognitivne promjene?
Sve veći broj literature sugerira da redovita tjelovježba može poboljšati kognitivne funkcije kod osoba s MS-om. Međutim, poseban režim za to još nije utvrđen.
Iako nije dokazano da nijedna dijeta utječe na kogniciju kod ljudi koji boluju od MS-a, prehrana zdrava u srcu može smanjiti rizik od komorbiditeta (drugih bolesti) koje mogu pridonijeti oštećenju kognitivnih funkcija.
Zdravlje za zdravlje općenito je ona koja uglavnom sadrži puno voća i povrća, mršavih proteina i „dobrih“masti poput maslinovog ulja. Dijeta također treba ograničiti zasićene masti i rafinirane šećere.
Slijedom ove vrste prehrambenog plana prehrane mogu se ograničiti komorbidnosti poput vaskularne bolesti, dijabetesa tipa 2 ili visokog krvnog tlaka. Svi ovi uvjeti mogu pridonijeti oštećenju kognitivnih sposobnosti i invalidnosti kod osoba s MS-om.
Pušenje je faktor rizika za atrofiju mozga, pa odustajanje od pušenja može pomoći u ograničenju daljnje atrofije.
Također je važno ostati mentalno aktivan i društveno povezan.
Barbara S. Giesser, dr. Med., Stekla je medicinsku titulu na Zdravstvenom naučnom centru Sveučilišta u Teksasu u San Antoniju te završila medicinsku obuku za boravke u neurologiji i MS stipendiju u Medicinskom centru Montefiore (NY) i Medicinskom fakultetu Albert Einstein. Od 1982. specijalizirala se za njegu osoba s MS-om. Trenutno je profesor kliničke neurologije na Medicinskom fakultetu Davida Geffen-a i klinički direktor UCLA MS-ovog programa.
Dr. Giesser provela je recenzirano istraživanje učinka vježbanja na osobe s MS-om. Osmislila je i obrazovne programe za nacionalne organizacije kao što su Nacionalno društvo za MS i Američka akademija za neurologiju. Aktivna je u zagovaračkim naporima za promicanje pristupa nezi i lijekovima za osobe s MS i drugim neurološkim bolestima.
