Liječenje kronične limfocitne leukemije (CLL) često započinje s kemoterapijom, monoklonskim antitijelom ili ciljanim lijekom. Cilj ovih tretmana je dovesti vas u remisiju, što znači da više nemate znakova raka u vašem tijelu.
Ponekad prvi lijek koji isprobate ne uspije ili vam se rak vrati nakon tretmana. Ako se to dogodi, vaš liječnik može isprobati nove lijekove ili kombinacije lijekova. To se naziva tretmanom druge linije. Možda djeluje bolje od prve terapije koju ste pokušali.
Vaš liječnik će vam pomoći da odaberete sljedeći krug liječenja na temelju:
- tvoje godine
- tvoje zdravlje
- stadijuma vašeg raka
- da li imate mutaciju gena ili nedostajete kromosom
- koji tretman ste imali prije i koliko je dobro djelovao
Možda ćete dobiti neke od istih lijekova ako su vam dobro djelovali prvi put. Evo pogleda na druge opcije liječenja za CLL.
kemoterapija
Ovaj tretman koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka po cijelom tijelu. Kemoterapiju ćete dobiti u ciklusima, što znači da ćete uzimati lijekove nekoliko dana, a zatim prestati na nekoliko dana kako biste svom tijelu dali vremena da se oporavi. Svaki ciklus traje tri do četiri tjedna.
Nekoliko različitih lijekova za kemoterapiju liječi CLL, uključujući:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- ciklofosfamid (citoksan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapija ubija brzo dijeljenje stanica. Stanice raka brzo se dijele, ali to čine i stanice dlake, krvne stanice i imunološke stanice. Oštećenje ovih zdravih stanica može uzrokovati nuspojave poput gubitka kose, čireva na ustima i povećan rizik od infekcije. Vaš će medicinski tim pomoći u upravljanju bilo kojim nuspojavama.
Kemoterapija za CLL često se kombinira s monoklonskim antitijelima ili ciljanim lijekovima.
Monoklonska antitijela
Antitijela su proteini imunološkog sustava koji pomažu vašem tijelu da pronađe i ubije stanice raka. Monoklonska antitijela su sintetička antitijela koja se pričvršćuju na proteine na površini stanica raka, upozoravajući vaš imunološki sustav da pronađe i uništi rak.
Primjeri monoklonskih antitijela uključuju:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Te lijekove možete dobiti zajedno s kemoterapijom kao drugi redni CLL tretman.
Nuspojave uključuju:
- svrbež ili crvenilo na mjestu ubrizgavanja
- zimica
- vrućica
- osip
- umor
- mučnina
- glavobolja
Budući da monoklonska antitijela djeluju na vaš imunološki sustav, mogu povećati rizik od određenih infekcija. Ako ste imali hepatitis B u prošlosti, postoji šansa da se virus može reaktivirati.
Ciljani lijekovi
Ovi lijekovi ciljaju određene proteine ili druge tvari koje pomažu stanicama raka. Primjeri ciljanih lijekova za CLL uključuju:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoks (Venclexta)
Te lijekove ćete dobiti sami, ili zajedno s monoklonskim antitijelima.
Uobičajene nuspojave ciljanih lijekova uključuju:
- proljev
- mučnina
- zatvor
- vrućica
- umor
- kašalj
- kratkoća daha
- zglobovi i mišići
- osip
- nizak broj krvnih zrnaca
Transplantacija matičnih stanica
Ako se rak ne odazove na ove tretmane i dobro ste zdravstveni, vaš liječnik može preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica omogućava vam da nabavite visoke doze kemoterapije da biste ubili više stanica raka.
Primanje kemoterapije visoke doze oštećuje koštanu srž do točke kada ne možete stvoriti dovoljno novih stanica koje stvaraju krv. Da biste zamijenili stanice oštećene tretmanom, od donatora ćete dobiti zdrave matične stanice. Transplantacija matičnih stanica mogla bi poboljšati vaš izgled.
Liječenje minimalne zaostale bolesti
Neki ljudi još uvijek imaju nekoliko stanica raka u krvi, koštanoj srži ili limfnim čvorovima nakon prvog liječenja. Ovo se stanje naziva minimalna rezidualna bolest (MRD).
Liječnici ponekad koriste kemoterapijski lijek Campath za liječenje osoba s MRD-om. Nije jasno hoće li liječenje odmah poboljšati vaš rezultat. Ako imate MRD, razgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom.
Klinička ispitivanja
CLL nije izlječiv. Međutim, postupci liječenja dovoljno su poboljšani da drže ljude u remisiji - u nekim slučajevima i dulje vrijeme. Ako vam standardni lijekovi više ne djeluju, razmislite o pristupanju kliničkom ispitivanju.
Klinička ispitivanja su ispitivanja koja ispituju nove lijekove ili kombinacije lijekova. Ovi novi tretmani mogu vam biti bolji od onih koji su trenutno dostupni. Pitajte liječnika koji liječi vaš CLL ako je kliničko ispitivanje možda pravo za vas.
Oduzeti
Ako prvo liječenje koje ste dobili za CLL ne uspije ili prestane raditi, liječnik će pokušati terapiju drugog reda. Kemoterapija, monoklonska antitijela i ciljane terapije koriste se kao sekundarni tretmani za CLL, sami ili u kombinacijama.
Možda ćete trebati isprobati nekoliko različitih tretmana da biste pronašli onaj koji djeluje za vas. Ako nijedan tretman koji ste isprobali nije zaustavio vaš rak, pitajte svog liječnika možete li se upisati u kliničko ispitivanje nove CLL terapije.
