Kronična limfocitna leukemija (CLL)
Kronična limfocitna leukemija (CLL) je rak imunološkog sustava. To je vrsta ne-Hodgkinovog limfoma koji počinje u tijelu s bijelim krvnim stanicama koje se bore protiv infekcije, a naziva se B stanicama. Ovaj rak stvara puno nenormalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži i krvi koja se ne može boriti protiv infekcije.
Budući da je CLL rak koji sporo raste, nekim ljudima neće trebati započeti liječenje još mnogo godina. Kod ljudi čiji se rak širi, liječenje im može pomoći da postignu dugotrajna razdoblja kada u njihovom tijelu nema znakova raka. To se naziva remisija. Do sada nijedan lijek ili druga terapija nisu uspjeli izliječiti CLL.
Jedan od izazova je da mali broj stanica raka nakon tretmana često ostane u tijelu. To se naziva minimalnom rezidualnom bolešću (MRD). Liječenje koje može izliječiti CLL morat će izbrisati sve stanice karcinoma i spriječiti da se rak ikada vrati i ponovno pojavi.
Nove kombinacije kemoterapije i imunoterapije već su pomogle ljudima s CLL-om da žive duže u remisiji. Nada je da bi jedan ili više novih lijekova u razvoju mogao pružiti lijek kojem su se nadali istraživači i ljudi s CLL-om.
Imunoterapija donosi duže remisije
Prije nekoliko godina, ljudi s CLL-om nisu imali mogućnosti liječenja osim kemoterapije. Zatim su novi tretmani poput imunoterapije i ciljane terapije počeli mijenjati izgled i drastično produljivati vrijeme preživljavanja za ljude koji boluju od raka.
Imunoterapija je tretman koji pomaže imunološkom sustavu vašeg tijela da pronađe i ubije stanice raka. Istraživači eksperimentiraju s novim kombinacijama kemoterapije i imunoterapije koji djeluju bolje od bilo kojeg liječenja.
Neke od ovih kombinacija - poput FCR - pomažu ljudima da žive bez bolesti mnogo duže nego ikad prije. FCR je kombinacija kemoterapijskih lijekova fludarabin (Fludara) i ciklofosfamid (Cytoxan), plus monoklonalno antitijelo rituximab (Rituxan).
Do sada se čini da najbolje djeluje kod mladih, zdravijih ljudi koji imaju mutaciju u svom IGHV genu. U studiji iz 2016. na 300 ljudi s CLL-om i mutacijom gena, više od polovice preživjelo je 13 godina bez FCR bolesti.
CAR T-stanična terapija
CAR T-stanična terapija je posebna vrsta imunološke terapije koja koristi vlastite modificirane imunološke stanice za borbu protiv raka.
Prvo, imunološke stanice zvane T stanice sakupljaju se iz vaše krvi. Te T stanice su genetski modificirane u laboratoriju za proizvodnju himernih receptora antigena (CARs) - posebnih receptora koji se vežu na proteine na površini stanica raka.
Kad se modificirane T stanice vraćaju u vaše tijelo, traže stanice i uništavaju stanice raka.
Trenutno je terapija CAR T-stanicama odobrena za nekoliko drugih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma, ali ne i za CLL. Ovaj se tretman proučava kako bi se vidjelo može li proizvesti duže remisije ili čak lijek za CLL.
Novi ciljani lijekovi
Ciljani lijekovi poput idelalisiba (Zydelig), ibrutiniba (Imbruvica) i venetoklaksa (Venclexta) idu nakon tvari koje pomažu stanicama raka da rastu i opstanu. Čak i ako ti lijekovi ne mogu izliječiti bolest, mogu pomoći ljudima da žive mnogo duže u remisiji.
Transplantacija matičnih stanica
Alogenska transplantacija matičnih stanica trenutno je jedini tretman koji nudi mogućnost liječenja za CLL. Ovim tretmanom dobivate vrlo visoke doze kemoterapije da ubijete što više stanica karcinoma.
Kemo također uništava zdrave stanice koje stvaraju krv u vašoj koštanoj srži. Nakon toga dobivate transplantaciju matičnih stanica od zdravog davatelja za nadoknadu uništenih stanica.
Problem s transplantacijom matičnih stanica je rizičan. Stanice donora mogu napasti vaše zdrave stanice. Ovo je ozbiljno stanje koje se naziva bolest cijepljenja naspram domaćina.
Transplantacija također povećava rizik od infekcije. Također, ne funkcionira za sve koji imaju CLL. Transplantacije matičnih stanica poboljšavaju dugoročno preživljavanje bez bolesti u oko 40 posto ljudi koji ih dobiju.
Oduzeti
Do sada, nijedan tretman ne može izliječiti CLL. Najbliže što moramo izliječiti je transplantacija matičnih stanica, što je rizično i samo pomaže nekim ljudima da prežive duže.
Novi tretmani u razvoju mogli bi promijeniti budućnost ljudi koji pate od CLL-a. Imunoterapije i drugi novi lijekovi već povećavaju preživljavanje. Nove kombinacije lijekova u bliskoj budućnosti mogu pomoći ljudima da žive duže.
Nada je da će jednog dana tretmani postati toliko učinkoviti da će ljudi moći prestati uzimati lijekove i živjeti punim životom bez raka. Kada se to dogodi, istraživači će napokon moći reći da su izliječili CLL.
