Antidepresivi dobro djeluju u kontroli simptoma kod većine ljudi s velikim depresivnim poremećajem (MDD). Pa ipak, samo će jedna trećina ljudi naći odgovarajuće olakšanje od svojih simptoma prvom drogom koju pokušaju. Otprilike 10 do 30 posto ljudi s MDD-om neće dobiti potpuno olakšanje od antidepresiva, bez obzira na to koji ih oni isprva uzimaju. Drugi će se vremenski poboljšati, ali s vremenom se njihovi simptomi mogu vratiti.
Ako osjetite stvari poput tuge, lošeg sna, niskog samopoštovanja i lijekova ne pomaže, vrijeme je da porazgovarate sa svojim liječnikom o drugim opcijama. Evo šest pitanja koja će vas voditi kroz raspravu i dovesti vas na pravi put liječenja.
1. Uzimam li svoje lijekove na pravi način?
Do polovice ljudi koji žive s depresijom ne uzimaju svoj antidepresiv onako kako im je propisao liječnik - ili uopće. Preskakanje doza može utjecati na učinak lijeka.
Ako to već niste učinili, prijeđite upute za doziranje sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da pravilno uzimate lijek. Nikada ne prestanite uzimati lijekove naglo ili bez savjetovanja s liječnikom. Ako vas muče nuspojave, pitajte svog liječnika možete li preći na nižu dozu ili na neki drugi lijek s manje nuspojava.
2. Jesam li na pravom lijeku?
Nekoliko različitih vrsta antidepresiva odobreno je za liječenje MDD-a. Možda vas je liječnik započeo s selektivnim inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput fluoksetina (Prozac) ili paroksetina (Paxil).
Ostale opcije uključuju:
- inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI) poput duloksetina (Cymbalta) i venlafaksina (Effexor XR)
- atipični antidepresivi poput bupropiona (Wellbutrin) i mirtazapina (Remeron)
- triciklički antidepresivi kao što su nortriptilin (Pamelor) i desipramin (Norpramin)
Ako pronađete lijek koji djeluje na vas, možete uzeti nešto pokušaja i pogreške. Ako prvi lijek koji isprobate ne pomogne nakon nekoliko tjedana, liječnik vas može prebaciti na drugi antidepresiv. Budite strpljivi, jer može proći tri ili četiri tjedna da vaš lijek počne djelovati. U nekim slučajevima može proći i do 8 tjedana prije nego što primijetite promjene u vašem raspoloženju.
Jedan od načina na koji vas liječnik može uporediti s pravim lijekom je test na citokrom P450 (CYP450). Ovaj test traži određene varijacije gena koje utječu na način na koji vaše tijelo obrađuje antidepresive. To može pomoći vašem liječniku da utvrdi koje lijekove vaše tijelo može bolje preraditi, što će dovesti do manje nuspojava i poboljšane učinkovitosti.
3. Uzimam li pravu dozu?
Vaš liječnik će vas možda započeti s niskom dozom antidepresiva kako bi vidio djeluje li. Ako ne uspiju, polako će povećati dozu. Cilj je dati vam dovoljno lijekova za ublažavanje simptoma, bez izazivanja neugodnih nuspojava.
4. Koje su moje druge mogućnosti liječenja?
Antidepresivi nisu jedina opcija liječenja MDD-a. Također možete isprobati psihoterapiju poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT). S CBT-om surađujete s terapeutom koji vam pomaže prepoznati štetne obrasce razmišljanja i pronaći efikasnije načine kako se nositi s izazovima u vašem životu. Istraživanje otkriva da kombinacija lijekova i CBT-a djeluje bolje na simptome depresije nego bilo koje liječenje pojedinačno.
Stimulacija živca vagusa (VNS) je još jedan tretman koji liječnici koriste za depresiju kada antidepresivi nisu učinkoviti. Kod VNS-a žica je nanizana duž vagusnog živca koja teče od stražnjeg dijela vrata do vašeg mozga. Pričvršćen je na uređaju sličan pejsmejkeru koji odašilje električne impulse u vaš mozak kako bi ublažio simptome depresije.
Za vrlo tešku depresiju, mogućnost je i elektrokonvulzivna terapija (ECT). Ovo nije ona ista "šok-terapija" koju su jednom davali pacijenti u mentalnom azilu. ECT je sigurna i učinkovita terapija za depresiju koja koristi blage električne struje u pokušaju promjene kemije mozga.
5. Mogu li drugi problemi uzrokovati moje simptome?
Mnogo je čimbenika koji mogu pogoršati depresivne simptome. Moguće je da vas nešto drugo u životu čini tužnom, a sami lijekovi nisu dovoljni da riješe problem.
Razmotrite ove druge čimbenike koji mogu uzrokovati tužno raspoloženje:
- nedavni životni preokret, poput gubitka voljene osobe, umirovljenja, velikog poteza ili razvoda
- usamljenost od samog življenja ili nedovoljne socijalne interakcije
- prerađena prehrana s visokim šećerom
- premalo vježbe
- visok stres zbog teškog posla ili nezdrave veze
- korištenje droga ili alkohola
6. Jeste li sigurni da sam depresivan?
Ako ste isprobali nekoliko antidepresiva, a oni nisu uspjeli, moguće je da je novo zdravstveno stanje ili lijek koji uzimate razlog što imate simptome MDD-a.
Uvjeti koji mogu izazvati simptome nalik depresiji uključuju:
- preaktivan ili nederaktivan štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza)
- zastoj srca
- lupus
- Lymska bolest
- dijabetes
- demencija
- multipla skleroza (MS)
- udar
- Parkinsonova bolest
- kronične boli
- anemija
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA)
- zlouporaba tvari
- anksioznost
Lijekovi koji mogu izazvati depresivne simptome uključuju:
- opioidna sredstva protiv bolova
- lijekovi za visoki krvni tlak
- kortikosteroidi
- kontracepcijske pilule
- sedativi
Ako neki lijek uzrokuje vaše simptome, prelazak na drugi lijek može pomoći.
Moguće je i da imate neko drugo stanje mentalnog zdravlja, poput bipolarnog poremećaja. Ako je to slučaj, morat ćete razgovarati s drugim liječničkim mogućnostima. Bipolarni poremećaj i druga stanja mentalnog zdravlja zahtijevaju različit tretman od MDD-a.
