Postoji li razlika?
Anoreksija i bulimija oboje su poremećaji prehrane. Mogu imati slične simptome, poput izobličene slike tijela. Međutim, karakteriziraju ih različita ponašanja vezana uz hranu.
Na primjer, ljudi koji imaju anoreksiju ozbiljno smanjuju unos hrane da bi smršali. Ljudi koji imaju bulimiju pojedu prekomjernu količinu hrane u kratkom vremenu, zatim pročiste ili koriste druge metode kako bi spriječili debljanje.
Iako poremećaji prehrane nisu specifični za dob ili spol, na njih nerazmjerno utječu žene. Oko 1 posto svih američkih žena razvit će anoreksiju, a 1,5 posto razviti bulimiju, prema Nacionalnom udruženju nervoze i pridruženih poremećaja anoreksije (ANAD).
Sveukupno, ANAD procjenjuje da najmanje 30 milijuna Amerikanaca živi s poremećajem prehrane, poput anoreksije ili bulimije.
Nastavite čitati da biste saznali više o tome kako su ta stanja prisutna, kako im se dijagnosticira, dostupnim opcijama liječenja i još mnogo toga.
Koji su znakovi i simptomi?
Poremećaji prehrane obično su karakterizirani intenzivnom preokupacijom hranom. Mnogi ljudi koji imaju poremećaj prehrane također izražavaju nezadovoljstvo svojim imidžom tijela.
Ostali simptomi su često specifični za pojedinačno stanje.
Anoreksija
Anoreksija često proizlazi iz izobličene slike tijela, što može biti posljedica emocionalne traume, depresije ili anksioznosti. Neki ljudi mogu vidjeti ekstremnu dijetu ili gubitak kilograma kao način da povrate kontrolu u svom životu.
Postoji mnogo različitih emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih simptoma koji mogu signalizirati anoreksiju.
Fizički simptomi mogu biti teški i po život opasni. Oni uključuju:
- ozbiljan gubitak težine
- nesanica
- dehidracija
- zatvor
- slabost i umor
- vrtoglavica i nesvjestica
- prorjeđivanje i lomljenje kose
- plavkaste nijanse na prstima
- suha, žućkasta koža
- nemogućnost podnošenja hladnoće
- amenoreja ili odsutnost menstruacije
- puhaste dlake na tijelu, rukama i licu
- aritmija ili nepravilan rad srca
Netko s anoreksijom može pokazati određene promjene u ponašanju prije nego što se fizički simptomi primijete. Ovo uključuje:
- preskakanje obroka
- lažući o tome koliko su hrane pojeli
- jesti samo određenu "sigurnu" - obično niskokaloričnu hranu
- usvajanje neobičnih prehrambenih navika, poput razvrstavanja hrane na tanjuru ili rezanja hrane na sitne komade
- govoreći loše o svom tijelu
- pokušavajući sakriti svoje tijelo vrećasta odjeća
- izbjegavanje situacija koje bi mogle uključivati jedenje pred drugim ljudima, što može rezultirati socijalnim povlačenjem
- izbjegavajući situacije u kojima bi im se tijelo otkrilo, poput plaže
- ekstremno vježbanje, koje može poprimiti oblik vježbanja predugo ili preintenzivno, poput jednosatne joge nakon jela salate
Emocionalni simptomi anoreksije mogu se povećavati kako poremećaj napreduje. Oni uključuju:
- loše samopoštovanje i slika tijela
- razdražljivost, uznemirenost ili druge promjene raspoloženja
- socijalna izolacija
- depresija
- anksioznost
bulimija
Netko s bulimijom tijekom vremena može razviti nezdravi odnos prema hrani. Oni se mogu uhvatiti u štetnim ciklusima prejedanja, a zatim uslijediti u paniki kalorijama koje su pojeli. To može dovesti do ekstremnog ponašanja kako bi se spriječilo debljanje.
Postoje dvije različite vrste bulimije. Pokušaji pročišćavanja koriste se za njihovo razlikovanje. Novo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-5) sada se odnosi na pokušaje pročišćavanja kao na "neprikladna kompenzacijska ponašanja":
- Pročišćavanje bulimije. Netko s ovom vrstom redovito će izazivati povraćanje nakon najezde. Oni također mogu zloupotrijebiti diuretike, laksative ili klistire.
- Bulimija bez pročišćavanja. Umjesto čišćenja, netko s ovom vrstom može se postiti ili se baviti ekstremnim vježbanjem kako bi se spriječilo debljanje nakon napuhavanja.
Mnogi ljudi s bulimijom osjetit će anksioznost jer je njihovo ponašanje u prehrani izvan kontrole.
Kao i kod anoreksije, postoji mnogo različitih emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih simptoma koji mogu signalizirati bulimiju.
Fizički simptomi mogu biti teški i po život opasni. Oni uključuju:
- težina koja se povećava i smanjuje u značajnim količinama, između 5 i 20 kilograma u tjednu
- ispucale ili ispucale usne zbog dehidracije
- krvave oči ili oči s probijenim krvnim žilama
- žuljevi, čirevi ili ožiljci na rukavima od izazivanja povraćanja
- osjetljivost usta, vjerojatno zbog erozije cakline zuba i povlačenja desni
- otečeni limfni čvorovi
Netko s bulimijom može pokazati određene promjene u ponašanju prije nego što se primijete fizički simptomi. Ovo uključuje:
- neprestano brinući o težini ili izgledu
- jesti do te mjere nelagode
- odlazak u kupaonicu odmah nakon jela
- vježbajući previše, pogotovo nakon što su pojeli puno u jednom sjedenju
- ograničavanje kalorija ili izbjegavanje određene hrane
- ne želeći jesti pred drugima
Emocionalni simptomi mogu se povećavati kako poremećaj napreduje. Oni uključuju:
- loše samopoštovanje i slika tijela
- razdražljivost, uznemirenost ili druge promjene raspoloženja
- socijalna izolacija
- depresija
- anksioznost
Što uzrokuje poremećaj prehrane poput ovih?
Nije jasno što uzrokuje da se razvije anoreksija ili bulimija. Mnogi medicinski stručnjaci vjeruju da je to možda rezultat kombinacije složenih bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika.
To uključuje:
- Genetika. Prema istraživanju iz 2011. godine, vjerojatnije je da ćete razviti poremećaj prehrane ako imate člana obitelji koji ga ima. To može biti zbog genetske predispozicije za osobine povezane s poremećajima prehrane, poput perfekcionizma. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo postoji li uistinu genetska veza.
- Emocionalno blagostanje. Ljudi koji su doživjeli traumu ili imaju mentalna stanja, poput anksioznosti ili depresije, vjerojatno će razviti poremećaj prehrane. Osjećaji stresa i nisko samopoštovanje također mogu doprinijeti ovakvim ponašanjima.
- Društveni pritisci. Trenutni zapadnjački ideal slike tijela, samovrednosti i uspjeha izjednačenih s mršavošću može ovjekovječiti želju za postizanjem ovog tijela. To se može dodatno naglasiti pritiskom medija i vršnjaka.
Kako se dijagnosticiraju poremećaji prehrane?
Ako vaš liječnik posumnja da imate poremećaj prehrane, obavit će nekoliko testova koji će vam pomoći u postavljanju dijagnoze. Ovim testovima se također mogu procijeniti sve povezane komplikacije.
Prvi korak bit će fizički ispit. Vaš će vas liječnik odmjeriti kako bi odredio indeks tjelesne mase (BMI). Vjerojatno će pregledati vašu prošlu povijest i vidjeti kako se vaša težina vremenom mijenjala. Vaš će liječnik vjerojatno pitati o vašim prehrambenim i vježbanjem. Od vas će se možda tražiti da popunite i upitnik za mentalno zdravlje.
U ovoj fazi liječnik će vam vjerojatno naručiti laboratorijske testove. Ovo može pomoći isključiti druge uzroke gubitka kilograma. Također može pratiti vaše opće zdravstveno stanje kako bi se uvjerilo da nije došlo do komplikacija kao posljedica mogućeg poremećaja prehrane.
Ako testovi ne otkriju druge medicinske uzroke za vaše simptome, liječnik vas može uputiti terapeutu na ambulantno liječenje. Oni će vas također moći uputiti kod nutricionista koji će vam pomoći vratiti prehranu na pravi put.
Ako su se pojavile ozbiljne komplikacije, liječnik vam može preporučiti da umjesto njega dobijete bolničko liječenje. To će vašem liječniku ili drugom medicinskom stručnjaku omogućiti da nadgleda vaš napredak. Oni također mogu paziti na znakove daljnjih komplikacija.
U oba slučaja, vaš terapeut može biti taj koji će zapravo dijagnosticirati određeni poremećaj prehrane nakon razgovora o vašoj vezi s hranom i težinom.
Dijagnostički kriteriji
Postoje različiti kriteriji koje DSM-5 koristi za dijagnosticiranje anoreksije ili bulimije.
Kriteriji za dijagnozu anoreksije su:
- ograničavajući unos hrane za održavanje težine ispod prosječne težine za vašu dob, visinu i općenitu izgradnju
- intenzivan strah od debljanja ili debljanja
- povezujući svoju težinu s vašom vrijednošću ili drugim iskrivljenim shvaćanjima o slici tijela
Kriteriji za dijagnozu bulimije su:
- ponavljajuće epizode jedenja
- ponavljajuća neprimjerena kompenzacijska ponašanja - poput pretjeranog vježbanja, samoiniciranog povraćanja, posta ili zlouporabe laksativa - kako bi se spriječilo debljanje
- binging i neprikladno kompenzacijsko ponašanje koji se pojavljuju u prosjeku barem jednom tjedno, najmanje tri mjeseca
- povezujući svoju težinu s vašom vrijednošću ili drugim iskrivljenim shvaćanjima o slici tijela
Koje su opcije liječenja dostupne?
Ne postoji brzi lijek za poremećaj prehrane. Ali postoji niz tretmana za liječenje i anoreksije i bulimije.
Vaš liječnik može preporučiti kombinaciju razgovornih terapija, lijekova na recept i rehabilitacije za liječenje bilo kojeg od stanja.
Opći cilj liječenja je:
- riješiti osnovni uzrok stanja
- poboljšati svoj odnos s hranom
- izmijeniti svako nezdravo ponašanje
liječenje
Prema studiji iz 2005. godine, lijekovi su pokazali malu učinkovitost u liječenju anoreksije.
Međutim, od nekoliko provedenih suđenja postoje dokazi koji ukazuju na to da:
- Olanzapin (Zyprexa) može potaknuti apetit i potaknuti prehranu.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina protiv antidepresiva (SSRI), poput fluoksetina (Prozac) i sertralina (Zoloft), mogu pomoći u liječenju depresije i OCD-a, što bi moglo biti nuspojava ili čak uzrokovati poremećaj prehrane.
Ljekovite mogućnosti za bulimiju izgledaju malo obećavajuće. Studija iz 2005. godine pokazuje da bi brojni lijekovi mogli biti učinkoviti u liječenju ovog poremećaja.
Oni uključuju:
- SSRI poput fluoksetina (Prozac) mogu pomoći u liječenju osnovne depresije, anksioznosti ili OCD-a i umanjiti cikluse čišćenja s disanjem.
- Inhibitori monoamin oksidaze poput buspirona (Buspar) mogu pomoći u smanjenju anksioznosti i umanjiti cikluse čišćenja s disanjem.
- Triciklički antidepresivi poput Imipramina (Tofranil) i desipramina (Norpramin) mogu pomoći u smanjenju ciklusa pročišćavanja.
- Antiemetički lijekovi poput ondansetrona (Zofran) mogu pomoći u smanjenju pročišćavanja.
Terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) koristi kombinaciju talk terapije i tehnika modifikacije ponašanja. Može uključivati rješavanje prošlih trauma, što bi moglo uzrokovati potrebu za kontrolom ili nisko samopoštovanje. CBT također može uključivati ispitivanje vaših motivacija za ekstremno mršavljenje. Vaš terapeut će vam također pomoći da razvijete praktične, zdrave načine rješavanja svojih okidača.
Obiteljska terapija može se preporučiti adolescentima i djeci. Cilj mu je poboljšati komunikaciju između vas i vaših roditelja, kao i naučiti roditelje kako da vas najbolje podrže u vašem oporavku.
Vaš terapeut ili liječnik također mogu preporučiti grupe podrške. U tim skupinama možete razgovarati s drugima koji su iskusili poremećaje prehrane. To vam može pružiti zajednicu ljudi koji razumiju vaše iskustvo i mogu vam ponuditi koristan uvid.
Ambulantna u odnosu na bolničku
Poremećaji prehrane liječe se u ambulantnim ili bolničkim uvjetima.
Za mnoge je preferirani ambulantni tretman. Redovito ćete vidjeti svog liječnika, terapeuta i nutricionistu, ali možete nastaviti svakodnevni život. Nećete morati propustiti znatne količine posla ili škole. Možete spavati u blagodatima vlastitog doma.
Ponekad je potrebno bolničko liječenje. U tim ćete slučajevima biti hospitalizirani ili smješteni u program liječenja uživo koji je osmišljen kako bi vam pomogao u prevladavanju poremećaja.
Bolničko liječenje može biti potrebno ako:
- Niste ispunili ambulantno liječenje.
- Ambulantno liječenje nije bilo učinkovito.
- Pokazujete znakove pretjerane zlouporabe dijetalnih tableta, laksativa ili diuretika.
- Vaša težina je manja ili jednaka 70 posto vaše zdrave tjelesne težine, što vas dovodi u rizik od težih komplikacija.
- Doživljavate jaku depresiju ili anksioznost.
- Pokazujete samoubilačka ponašanja.
Mogu li komplikacije?
Ako se ne liječi, anoreksija i bulimija mogu dovesti do životnih komplikacija.
Anoreksija
S vremenom anoreksija može uzrokovati:
- anemija
- neravnoteža elektrolita
- aritmija
- gubitak kostiju
- zatajenja bubrega
- zastoj srca
U teškim slučajevima može nastupiti smrt. To je moguće čak i ako još uvijek niste pretili. Može biti rezultat aritmije ili neravnoteže elektrolita.
bulimija
S vremenom bulimija može uzrokovati:
- karijes
- upaljenog ili oštećenog jednjaka
- upaljene žlijezde blizu obraza
- čirevi
- pankreatitis
- aritmija
- zatajenja bubrega
- zastoj srca
U teškim slučajevima može nastupiti smrt. To je moguće čak i ako niste pretili. Može biti posljedica aritmije ili zatajenja organa.
Kakvi su izgledi?
Poremećaji prehrane mogu se liječiti kombinacijom modifikacija ponašanja, terapije i lijekova. Oporavak je kontinuirani proces.
Budući da se poremećaji prehrane vrte oko hrane - što je nemoguće izbjeći - oporavak može biti težak. Opuštanje je moguće.
Vaš terapeut može preporučiti termine održavanja svakih nekoliko mjeseci. Ovi sastanci mogu vam pomoći smanjiti rizik od ponovne bolesti i pomoći vam da pratite svoj plan liječenja. Oni također omogućuju vašem terapeutu ili liječniku da po potrebi prilagodi liječenje.
Kako podržati voljenu osobu
Prijateljima i obitelji može biti teško prići nekome koga vole s poremećajem prehrane. Možda ne znaju što bi rekli ili se brinu oko izoliranja osobe.
Ako primijetite da netko koga volite pokazuje znakove poremećaja prehrane, ipak izgovorite. Ponekad se ljudi s poremećajima prehrane boje ili ne mogu zatražiti pomoć, pa ćete trebati produžiti grančicu masline.
Kada se obraćate voljenoj osobi, trebali biste:
- Odaberite privatnu lokaciju na kojoj možete otvoreno razgovarati bez ometanja.
- Izaberite vrijeme u kojem vas dvoje neće požuriti.
- Dođite iz mjesta ljubavi, umjesto optuživanja.
- Objasnite zašto ste zabrinuti, bez prosuđivanja ili kritiziranja. Ako je moguće, uputite se na konkretne situacije i pojasnite zašto je to izazvalo zabrinutost.
- Podijelite da ih volite i želite pomoći koliko god im možda treba.
- Budite spremni na neke poricanje, odbranu ili otpor. Neki ljudi se mogu naljutiti i ispasti. Ako je to slučaj, pokušajte ostati mirni i usredotočeni.
- Budite strpljivi i obavijestite ih da ako sada ne žele pomoć, bit ćete tamo ako se nešto promijeni.
- Uđite u razgovor znajući neka rješenja, ali nemojte im sugerirati da oni nestanu. Podijelite resurse samo ako su spremni poduzeti sljedeće korake.
- Potaknite ih da potraže pomoć. Ponudite da im pomognete naći terapeuta ili pođite s njima liječniku ako se uplaše. Posjeta liječnika je presudna kako bi se pomoglo nekome s poremećajem prehrane da osigura trag liječenja.
- Usredotočite se na svoje osjećaje umjesto na fizičke opise.
Postoji i nekoliko stvari koje biste trebali izbjegavati raditi:
- Ne komentirajte njihov izgled, pogotovo što se odnosi na težinu.
- Ne stidi se nekoga zbog njihovog potencijalnog poremećaja. Da biste to izbjegli, upotrijebite izjave "ja" poput "brinem se za vas" umjesto "vi" izjave poput "razmazujete se bez razloga".
- Nemojte davati medicinske savjete koje niste spremni dati. Govoreći stvari poput "Život ti je sjajan, nemaš razloga za depresiju" ili "Divan si, ne trebaš gubiti kilograme", ne poduzimaj ništa da riješim problem.
- Ne pokušavajte nekoga natjerati na liječenje. Ultimatumi i dodani pritisak ne djeluju. Ako niste roditelj maloljetnice, ne možete natjerati nekoga na liječenje. Radeći to, samo ćete nategnuti odnos i oduzeti mu stabljiku podrške kad vam je najpotrebnija.
Ako ste maloljetnica i imate prijatelja za kojeg vjerujete da ima poremećaj prehrane, možete otići njihovim roditeljima da izraze zabrinutost. Ponekad se vršnjaci mogu odlučiti za stvari koje roditelji ne čine ili vidjeti ponašanja koja kriju od svojih roditelja. Njihovi roditelji mogu dobiti vašeg prijatelja pomoć koja im je potrebna.
Za podršku se obratite na liniju za pomoć nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane na broj 800-931-2237. Za podršku od 24 sata, pošaljite "NEDA" na 741741.
