Što je "kasnijeročni" pobačaj?
U Sjedinjenim Državama se svake godine izvrši oko 1,2 milijuna pobačaja. Većina se odvija tijekom prvog tromjesečja trudnoće.
"Kasniji abortus" događa se tijekom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće.
Oko 8 posto se događa između 13. i 27. tjedna gestacijske dobi, odnosno tijekom drugog tromjesečja. Oko 1,3 posto svih pobačaja vrši se u ili nakon 21. tjedna.
Iako neki nazivaju pobačaje koji se tijekom trudnoće javljaju kao "kasni termin", ova je fraza medicinski netočna.
Trudnost "kasne" trudnoće je protekla trudnoća u trajanju od 41 tjedna - a trudnoće traju ukupno 40 tjedana. Drugim riječima, porođaj se već dogodio. To znači da je "kasni pobačaj" nemoguć.
Kako se provodi postupak
Većina ljudi koji imaju kasnije pobačaj podvrgne se kirurškom pobačaju. Taj se postupak naziva dilatacija i evakuacija (D&E).
D&E se obično može raditi ambulantno u klinici ili bolnici.
Prvi korak je omekšavanje i proširenje grlića maternice. To se može pokrenuti dan prije ispitivanja i boravka. Postavit ćete se na stol s nogama u stremenu, jednako kao i za zdjelični pregled. Vaš će liječnik koristiti spekulum za širenje vaginalnog otvora. To im omogućuje da očiste vaš grlić maternice i primijene lokalni anestetik.
Nakon toga vaš će liječnik umetnuti štap za dilataciju (osmotski dilatator) nazvan laminaria u vaš cerviks. Ovaj štap apsorbira vlagu i otvara grlić maternice, jer nabubri. Alternativno, vaš liječnik može upotrijebiti drugu vrstu dilatacijske palice zvane Dilapan, koja se može umetnuti isti dan kao i operacija.
Vaš liječnik će vam također možda dati lijek zvan misoprostol (Arthrotec), koji može pomoći u pripremi grlića maternice.
Neposredno prije D&E, vjerojatno će vam se dati intravenska sedacija ili opća anestezija, pa ćete vjerojatno spavati kroz postupak. Bit će vam dodijeljena i prva doza antibiotske terapije za sprečavanje infekcije.
Vaš će liječnik tada ukloniti dilatacijski štap i istrljati maternicu instrumentom oštrog vrha koji se naziva curette. Za vađenje fetusa i placente koristit će se vakuumsko usisavanje i drugi kirurški instrumenti. Tijekom postupka mogu se koristiti ultrazvučne smjernice.
Za dovršenje postupka potrebno je oko pola sata.
Tko ispunjava uvjete za postupak?
Okolnosti u kojima su dopušteni kasniji pobačaji razlikuju se od države do države. Trenutno 43 države zabranjuju barem neke pobačaje nakon određenog razdoblja trudnoće. Od 24 države koje zabranjuju abortus u ili nakon određenog tjedna gestacijske dobi, 17 od tih država zabranjuje pobačaj približno 20 tjedana nakon oplodnje.
Vaš liječnik će moći objasniti mogućnosti dostupne u vašem stanju.
Trošak, sigurnost i učinkovitost
Prema planiranom roditeljstvu, istraživanje i istraživanje može koštati čak 1500 dolara u prvom tromjesečju, a pobačaji u drugom tromjesečju obično koštaju više. Provođenje postupka u bolnici može biti skuplje od postupka u klinici.
Neke police zdravstvenog osiguranja pokrivaju pobačaj u cijelosti ili djelomično. Mnogi to ne čine. Liječnička ordinacija u vaše ime može kontaktirati osiguravatelja.
Drugo tromjesečje D&E smatra se sigurnim i učinkovitim medicinskim postupkom. Iako postoje potencijalne komplikacije, one su rjeđe od komplikacija poroda.
Kako se pripremiti za postupak
Prije zakazivanja postupka imat ćete dubinski sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o:
- vaše cjelokupno zdravlje, uključujući sve postojeće uvjete
- sve lijekove koje uzimate i trebate li ih preskočiti prije postupka
- specifičnosti postupka
U nekim slučajevima morat ćete vidjeti svog liječnika dan prije operacije kako bi vam se cerviks proširio.
Ured vašeg liječnika pružit će upute za prije i nakon operacije koje morate pažljivo slijediti. Savjetovat će vam da ne jedete osam sati prije istraživanja i razvoja.
Bilo bi korisno ako ove stvari napravite unaprijed:
- dogovorite se za prijevoz kući nakon operacije, jer se nećete moći sami voziti
- pripremite zalihe sanitarnih jastučića jer nećete moći koristiti tampone
- znajte svoje mogućnosti kontrole rađanja
Što očekivati nakon postupka
Trebat će vam nekoliko sati promatranja kako biste bili sigurni da ne krvari previše ili imate druge komplikacije. Tijekom tog vremena, mogu vam se pojaviti grčevi i mrlje.
Nakon otpusta, dobit će vam antibiotsku terapiju. Obavezno uzimajte sve točno onako kako je propisano kako biste spriječili infekciju.
Za bol, možete uzeti acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil) prema uputama, ali prvo pitajte svog liječnika. Ne uzimajte aspirin (Bayer), jer on može izazvati više krvarenja.
Sljedeći će se dan možda osjećati dobro ili će vam trebati slobodan dan prije nego što se vratite na posao ili u školu. Izbjegavajte naporne vježbe tijekom jednog tjedna, jer mogu povećati krvarenje ili grčeve.
Slijedite preporuke liječnika za nastavak uobičajenih aktivnosti. Vrijeme oporavka može značajno varirati od osobe do osobe, zato slušajte svoje tijelo.
Uobičajene nuspojave
Neke potencijalne nuspojave su:
- grčeve, najvjerojatnije između trećeg i petog dana nakon postupka
- mučnina, osobito u prva dva dana
- bol u dojkama
- lagana do jaka krvarenja u trajanju od dva do četiri tjedna, obavijestite svog liječnika ako natapate više od dva max-jastuka na sat tijekom dva ili više sati zaredom
- ugrušci koji mogu biti veliki poput limuna, obavijestite svog liječnika ako su veći od toga)
- niska razina groznice, nazovite svog liječnika ako se podigne iznad (38 ° C) iznad 100,4 ° F
Što očekivati od menstruacije i ovulacije
Vaše će se tijelo odmah početi pripremati za ovulaciju. Svoju prvu menstruaciju možete očekivati u roku od četiri do osam tjedana nakon postupka.
Vaš se ciklus može odmah vratiti u normalu. Kod nekih ljudi su razdoblja neredovnija i lakša ili teža koja su bila prije. Može proći nekoliko mjeseci prije nego što se vrate u normalu.
Zbog rizika od infekcije, tjedan dana nakon postupka, savjetujemo vam da ne koristite tampone.
Što očekivati od seksa i plodnosti
Ne biste trebali imati seks tjedan dana nakon što ste dobili D&E. To će vam pomoći u sprječavanju infekcije i omogućiti vam liječenje.
Liječnik će vas obavijestiti kad završite liječenje i ponovno možete imati seks. Postupak ne bi trebao utjecati na vašu sposobnost uživanja u seksu.
To neće utjecati ni na vašu plodnost. Moguće je zatrudnjeti odmah nakon D&E, čak i ako još niste imali menstruaciju.
Ako niste sigurni koja je vrsta kontrole rađanja najbolja za vas, razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima svake vrste. Ako koristite grlić maternice ili dijafragmu, morate pričekati oko šest tjedana da se vrat maternice vrati u svoju normalnu veličinu. U međuvremenu će vam trebati sigurnosna kopija.
Rizici i komplikacije
Kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoje neke potencijalne komplikacije od D&E koje mogu zahtijevati dodatno liječenje.
To uključuje:
- alergijska reakcija na lijekove
- razderotina ili perforacija maternice
- pretjerano krvarenje
- krvnih ugrušaka većih od limuna
- jaki grčevi i bolovi
- cervikalna nesposobnost u budućim trudnoćama
Drugi rizik od D&E je infekcija u maternici ili jajovodima. Odmah potražite svog liječnika ako imate:
- groznica iznad 38 ° C
- drhtavica i zimica
- bol
- grozno smrdljiv iscjedak
Da biste spriječili infekciju, izbjegavajte sljedeće stvari prvi tjedan:
- tamponi
- ispiranje
- seks
- kupke (umjesto tuša)
- bazeni, vruće kade
Razgovarajte s liječnikom
Bez obzira jeste li donijeli konačnu odluku ili ne, važno je konzultirati se s liječnikom kojem vjerujete. Oni bi trebali dopustiti puno vremena za pitanja tako da u potpunosti razumijete postupak i što možete očekivati. Bilo bi dobro da svoja pitanja i nedoumice napišete prije početka sastanka, tako da ništa nećete zaboraviti.
Vaš liječnik bi trebao biti spreman pružiti vam informacije o svim vašim mogućnostima. Ako vam nije ugodno razgovarati s liječnikom ili ne mislite dobiti sve potrebne informacije, ne oklijevajte vidjeti drugog liječnika.
Gdje pronaći podršku
Emocionalne reakcije na trudnoću i prekid trudnoće kod svakoga su različite. Tuga, depresija, osjećaj gubitka ili osjećaj olakšanja neke su od uobičajenih početnih reakcija nakon završetka trudnoće. Nešto od toga može biti posljedica hormonalnih fluktuacija. Ako imate trajnu tugu ili depresiju, potražite svog liječnika što je prije moguće.
Ako razmišljate o naknadnom pobačaju ili imate poteškoća s jednim od njih, pomoć je dostupna. Možda otkrijete da solidan sustav podrške pomaže pri oporavku. Zatražite od svog ginekologa, liječnika opće prakse, klinike ili bolnice da vas upute savjetniku za mentalno zdravlje ili odgovarajućoj grupi za podršku.
