Što je piloroplastika?
Piloroplastika je operacija za širenje pilora. Ovo je otvor na kraju želuca koji omogućuje da se hrana ulije u dvanaesnik, prvi dio tankog crijeva.
Pilorus je okružen piloričnim sfinkterom, gustim pojasom glatkih mišića koji ga uzrokuje otvaranje i zatvaranje u određenim fazama probave. Pilorus se normalno sužava do promjera oko 1 inča. Kad je pilorski otvor neuobičajeno uzak ili blokiran, hrana je teško proći. To dovodi do simptoma kao što su probava i zatvor.
Piloroplastika uključuje rezanje i uklanjanje dijela piloričnog sfinktera radi širenja i opuštanja pilora. To olakšava hranu da prođe u dvanaesnik. U nekim se slučajevima pilorični sfinkter u potpunosti uklanja.
Zašto se to radi?
Pored toga što širi posebno uski pilorus, piloroplastika može pomoći i u liječenju nekoliko stanja koja utječu na želučane i gastrointestinalne živce, kao što su:
- pilorična stenoza, nenormalno sužavanje pilora
- pyloric atresia, zatvorena ili nestala pri rođenju pylorus
- peptični ulkusi (otvorene čireve) i peptične ulkusne bolesti (PUD)
- Parkinsonova bolest
- Multipla skleroza
- gastropareza ili odloženo pražnjenje želuca
- oštećenje ili bolest vagusnog živca
- dijabetes
Ovisno o stanju, piloroplastika se može obaviti istodobno s drugim postupkom, kao što su:
- Vagotomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje određenih grana vagusnog živca, koji kontroliraju gastrointestinalne organe.
- Gastroduodenostomy. Ovim postupkom stvara se nova veza između želuca i dvanaesnika.
Kako se to radi?
Piloroplastika se može izvesti kao tradicionalna otvorena operacija. Međutim, mnogi liječnici sada nude laparoskopske mogućnosti. Oni su minimalno invazivni i nose manji rizik. Obje vrste operacije se obično izvode pod općom anestezijom. To znači da ćete zaspati i nećete osjetiti bol tijekom operacije.
Otvorena operacija
Tijekom otvorene piroplastike kirurzi će općenito:
- Napravite dugački rez ili rez, obično dolje na sredini trbušnog zida, i kirurškim alatima proširite otvor.
- Napravite nekoliko malih rezova kroz mišiće mišića pylorus sfinktera, proširivši otvor pilora.
- Spojite pilorične mišiće natrag zajedno odozdo prema gore.
- Izvršite dodatne kirurške postupke, poput gastroduodenostomije i vagotomije.
- U slučajevima koji uključuju jaku pothranjenost, može se umetnuti gastroejunalna cijev, vrsta cijevi za hranjenje kako bi tekuća hrana mogla proći kroz trbuh izravno u želudac.
Laparoskopska operacija
U laparoskopskim zahvatima kirurzi izvode operaciju kroz nekoliko malih rezova. Koriste vrlo male alate i laparoskop kako bi im pomogli voditi ih. Laparoskop je dugačka plastična cijev s malenim, osvijetljenim video kamerom na jednom kraju. Povezan je s zaslonskim monitorom koji omogućava kirurgu da vidi što rade u vašem tijelu.
Tijekom laparoskopske piloroplastike kirurzi će općenito:
- Napravite tri do pet malih posjekotina u želucu i umetnite laparoskop.
- Pumpajte gas u trbušnu šupljinu kako biste lakše vidjeli puni organ.
- Slijedite korake 2 do 5 otvorene piloroplastike, koristeći manje kirurške alate izrađene posebno za laparoskopsku operaciju.
Kakav je oporavak?
Oporavak od piloroplastike je prilično brz. Većina ljudi može se početi lagano kretati ili hodati u roku od 12 sati nakon operacije. Mnogi odlaze kući nakon otprilike tri dana liječničkog nadzora i njege. Složenije operacije kloroplastike mogu zahtijevati dodatnih nekoliko dana u bolnici.
Dok se oporavljate, možda ćete trebati jesti ograničenu dijetu nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o opsežnoj operaciji i svim zdravstvenim stanjima koja su u osnovi. Imajte na umu da će trebati tri mjeseca ili više da se uvide pune koristi piloroplastike.
Većina ljudi može nastaviti s napornim vježbanjem otprilike četiri do šest tjedana nakon postupka.
Postoje li rizici?
Sve operacije nose opće rizike. Neke od uobičajenih komplikacija povezanih s trbušnom operacijom uključuju:
- oštećenja želuca ili crijeva
- alergijska reakcija na lijekove za anesteziju
- unutarnje krvarenje
- Krvni ugrušci
- ožiljak
- infekcija
- kila
Odbacivanje želuca
Piloroplastika također može uzrokovati stanje koje se zove brzo pražnjenje želuca ili izbacivanje želuca. To uključuje da se sadržaj vašeg želuca prebrzo ispraznio u tanko crijevo.
Kad se desi izbacivanje želuca, hrana se ne probavlja pravilno kad dospije u crijeva. To prisiljava vaše organe da proizvode više probavnih sekreta nego inače. Prošireni pilorus također može omogućiti crijevnoj probavnoj tekućini ili žuči da curi u želudac. To može uzrokovati gastroenteritis. S vremenom može dovesti i do pothranjenosti u teškim slučajevima.
Simptomi izbacivanja želuca često počinju u roku od 30 minuta do sat vremena nakon jela. Uobičajeni simptomi uključuju:
- grčevi u trbuhu
- proljev
- nadutost
- mučnina
- povraćanje, često tekućina zelenkasto-žute boje gorkog okusa
- vrtoglavica
- ubrzan rad srca
- dehidracija
- iscrpljenost
Nakon nekoliko sati, posebno nakon jela slatke hrane, primarni simptom deponiranja u želucu postaje nizak šećer u krvi. Nastaje kao rezultat oslobađanja velike količine inzulina iz tijela kako bi se probavila povećana količina šećera u tankom crijevu.
Simptomi kasnog bacanja želuca uključuju:
- iscrpljenost
- vrtoglavica
- ubrzan rad srca
- opća slabost
- znojenje
- intenzivna, često bolna, glad
- mučnina
Donja linija
Piloroplastika je vrsta operacije koja proširuje otvor na dnu trbuha. Često se koristi za liječenje gastrointestinalnih stanja koja nisu odgovorila na druge tretmane.
To se može učiniti ili tradicionalnim metodama otvorene kirurgije ili laparoskopskim tehnikama. Nakon postupka, trebali biste moći ići kući u roku od nekoliko dana. Možda će proći nekoliko mjeseci prije nego što počnete primjećivati rezultate.
