Meniscektomija je vrsta operacije koja se koristi za liječenje oštećenog meniskusa.
Meniskus je struktura napravljena od hrskavice koja pomaže vašem koljenu da pravilno radi. Imate ih dvije u svakom koljenu:
- bočni menisk, blizu vanjskog ruba zgloba koljena
- medijalni meniskus, blizu ruba s unutarnje strane koljena
Menisci pomažu funkciji zgloba koljena:
- raspoređujući svoju težinu na veće područje, što pomaže da vaše koljeno podigne težinu
- stabilizira zglob
- pruža podmazivanje
- slanje mozga, tako da znate gdje je vaše koljeno u prostoru u odnosu na zemlju, što pomaže u ravnoteži
- djeluje kao amortizer
Totalna meniscektomija odnosi se na kirurško uklanjanje cijelog meniskusa. Djelomična meniscektomija odnosi se na uklanjanje samo oštećenog dijela.
Zašto se to radi?
Meniscektomija se obično izvodi kada imate rastrgan meniskus, što je uobičajena ozljeda koljena. Otprilike 66 od svakih 100.000 ljudi suzne meniskus godišnje.
Cilj operacije je uklanjanje fragmenata meniskusa koji strše u zglob. Ti fragmenti mogu ometati kretanje zglobova i uzrokovati zaključavanje koljena.
Manje suze često mogu sami zacijeliti bez operacije, ali teže suze često zahtijevaju kirurški popravak.
Kirurgija je gotovo uvijek potrebna kada:
- suza ne liječi konzervativnim liječenjem, kao što su odmor ili led
- zglob koljena odlazi iz poravnanja
- koljeno vam se zaključava
Kada je potrebna operacija, trebat će vam djelomična ili potpuna meniscektomija ovisi o:
- tvoje godine
- veličina suza
- mjesto suza
- uzrok suze
- vaši simptomi
- razina vaše aktivnosti
Trebam li nešto učiniti da se pripremim?
Korisno je započeti vježbe jačanja dva do četiri tjedna prije operacije. Što su mišići jači oko koljena, to će vam biti lakši i brži oporavak.
Ostale stvari koje možete učiniti kako biste se pripremili za operaciju uključuju:
- razgovor s liječnikom o tome što očekivati za vrijeme i nakon operacije
- reći svom liječniku sve lijekove na recept i bez recepta koje uzimate
- pitajte svog liječnika koje lijekove trebate prekinuti prije operacije, poput onih zbog kojih ćete lakše krvariti
- pazite da imate nekoga ko će vas odvesti kući nakon operacije, posebno ako idete kući istog dana
Na dan operacije vjerojatno će vam biti rečeno da ne jedete i ne pijete 8 do 12 sati prije postupka.
Kako se to radi?
Postoje dva glavna pristupa koja se koriste za meniscektomiju:
- artroskopska operacija se obično izvodi spinalnom ili općom anestezijom kao ambulantna operacija, što znači da možete otići kući isti dan kao i operacija
- otvorena operacija zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju i eventualno boravak u bolnici
Kad je moguće, poželjna je artroskopska operacija jer uzrokuje manje oštećenja mišića i tkiva i dovodi do bržeg oporavka. Međutim, ponekad je potreban otvoreni operativni uzorak, lokacija ili ozbiljnost.
Artroskopska operacija
Za ovaj postupak:
- Obično se naprave tri mala ureza oko koljena.
- Osvijetljeni opseg s kamerom ubacuje se kroz jedan rez, a u druge se ubacuju alati za izvođenje postupka.
- Sve se strukture u vašem koljenu pregledavaju kamerom.
- Pronađena je suza i uklanja se mali komad (djelomična meniscektomija) ili cijeli (ukupni meniscektomija) meniskus.
- Alat i opseg uklanjaju se, a rezovi se zatvaraju šavom ili kirurškim trakama.
Otvorena operacija
Za otvorenu meniscektomiju:
- Velika kocka je napravljena preko koljena, tako da vam je izložen cijeli zglob koljena.
- Ispituju se vaš zglob i otkriva se suza.
- Oštećeni dio ili cijeli menisk se uklanja.
- Rez je ušiven ili spajan zatvorenim.
Trebam li nešto učiniti nakon operacije?
Nakon operacije, bit ćete u sobi za oporavak sat ili dva. Dok se probudite ili umirenje umre, vaše koljeno će biti bolno i natečeno.
Znojenje se može riješiti podizanjem i zaleđivanjem koljena prvih nekoliko dana nakon operacije.
Obično će vam se propisati lijek protiv bolova, možda i opioid, prva dva do tri dana. U koljeno se može ubrizgati lokalni anestetik ili lokalni anestetik dugog djelovanja zbog čega će se uzimati opioid manje vjerovatno. Nakon toga, nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, trebali bi biti dovoljni za ublažavanje vaše boli.
Trebali biste moći staviti težinu na koljeno kako biste stajali i hodali čim izađete iz sobe za oporavak, ali vjerojatno će vam trebati štake za hodanje oko tjedan dana. Vaš liječnik će vam reći koliko težine staviti na nogu.
Vjerojatno će vam se dati kućne vježbe kako biste pomogli koljenu da vrati snagu i pokretljivost. Ponekad će vam trebati fizikalna terapija, ali obično su dovoljno vježbe u kući.
Koliko vremena traje oporavak?
Oporavak će trajati oko četiri do šest tjedana, ovisno o kirurškom pristupu. Razdoblje oporavka nakon artroskopske operacije obično je kraće nego za otvorene operacije.
Ostali čimbenici koji utječu na vrijeme oporavka uključuju:
- vrsta meniscektomije (totalna ili djelomična)
- ozbiljnost ozljede
- vaše cjelokupno zdravlje
- Vaša uobičajena razina aktivnosti
- uspjeh vaše fizikalne terapije ili kućnih vježbi
Bol i oteklina brzo će se poboljšati. Otprilike drugi ili treći dan nakon operacije, trebali biste biti u mogućnosti obavljati svakodnevne aktivnosti, kao što su lagani kućni poslovi. Također biste se trebali moći vratiti na posao ako vaš posao ne uključuje puno stajanja, hodanja ili dizanja teških tereta.
Jedan do dva tjedna nakon operacije, trebali biste imati puni raspon pokreta u koljenu. Nogu biste trebali moći koristiti i za vožnju nakon jednog do dva tjedna, sve dok ne uzimate opijatske lijekove protiv bolova.
Vjerojatno ćete povratiti svoju prethodnu mišićnu snagu u nozi za dva ili tri tjedna nakon operacije.
Do četiri do šest tjedana nakon operacije trebali biste se moći baviti sportom i vraćati se na posao koji uključuje puno stajanja, hodanja i dizanja teških tereta.
Postoje li rizici?
Meniscektomije su prilično sigurne, ali dva su glavna rizika kojih treba biti svjestan:
- Infekcija. Ako vaš rez ne ostane čist, bakterije mogu ući u vaše koljeno i prouzrokovati infekciju. Znakovi koje treba potražiti su pojačana bol, oticanje, zagrijavanje i iscjedak iz posjekotine.
- Tromboza dubokih vena. Ovo je krvni ugrušak koji se formira u veni nogu. Rizik za to povećava se nakon operacije koljena jer krv ostaje na jednom mjestu ako ne pomičete nogu vrlo često dok ponovno dobijete snagu. Toplo, natečeno, nježno tele može ukazivati na trombozu. Primarni razlog zbog kojeg nakon podizanja koljena i nogu držite povišenim jest da se to ne dogodi.
Ako primijetite bilo koji od ovih znakova i simptoma, odmah se obratite svom kirurgu ili liječniku. Važno je započeti s antibioticima što je prije moguće kako se infekcija ne bi pogoršala što zahtijeva drugi prijem u bolnicu i moguću drugu operaciju.
Krvne ugruške treba brzo liječiti razrjeđivačima krvi prije nego što se komad otkine i putuje u pluća što uzrokuje plućnu emboliju.
Uz to, ukupna meniscektomija može vas ostaviti sklonijim razvoju osteoartritisa u koljenu. Međutim, ako suzu ne liječite, također možete povećati rizik. Srećom, totalna meniscektomija rijetko je potrebna.
Kakvi su izgledi?
Meniscektomija vas može ostaviti malo manje aktivnom nego inače otprilike mjesec dana ili nešto više, ali trebali biste se moći vratiti svojim aktivnostima nakon otprilike šest tjedana.
Iako obojica imaju dobre kratkoročne rezultate, djelomična meniscektomija ima bolji dugoročni ishod od ukupne meniscektomije. Kad je moguće, preferirani postupak je djelomična meniscektomija.
