Pregled
Tromboza dubokih vena (DVT) je ugrušak krvi koji se formira u jednoj od dubokih vena u vašem tijelu, obično na jednoj od vaših nogu. Krvni ugrušak koji se formira u arteriji ili veni i ograničava protok krvi naziva se trombom.
Sastoji se od proteina i trombocita. Trombociti su jedna od tri glavne vrste krvnih stanica. Pomažu vašem ugrušku i kontroliraju krvarenje.
Nekoliko različitih stvari može uzrokovati nastanak DVT-a.
Među njima su:
- kirurgija
- ozljeda vene
- upala zidova vene
Iako postoji nekoliko simptoma DVT-a, snimanje je obično potrebno za dijagnosticiranje stanja i lociranje ugruška. Ultrazvuk je jedan od najčešćih testova koji potvrđuje da li krvni ugrušak - ili neki drugi zdravstveni problemi - uzrokuje vaše simptome.
Simptomi DVT uključuju:
- bol i oteklina u potkoljenici
- crvenilo ili obezbojenje kože u blizini ugruška
- toplina oko zahvaćenog područja
Postupak
Na temelju vaših simptoma i vaše povijesti bolesti, vaš liječnik može preporučiti ultrazvuk ili drugi test kako bi pomogao dijagnosticirati sumnju na DVT. Ta se odluka često donosi u hitnoj službi kada osoba dođe s DVT simptomima.
Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje pokretnih slika krvi koja teče kroz vaše vene i arterije. Za razliku od rendgenskih zraka, na primjer, ultrazvuk ne koristi nikakvo zračenje.
Tijekom ultrazvučnog postupka nosit ćete bolničku haljinu i biti pokriven plahtom. Samo noga koja se procjenjuje bit će izložena. Glava kreveta treba biti pod kutom od 30 do 45 stupnjeva kako bi se omogućilo više protoka krvi do vaših nogu.
Ovisno o tome gdje je ugrušak vjerovatno, odmarajte nogu pod kutom koji je za vas ugodan, ali također omogućuje da ultrazvučni tehničar ili liječnik lako pomiču ultrazvučni štapić ili sondu na površini nogu.
Uobičajeno mjesto za DVT je iza koljena, ali ugrušak se može stvoriti u bilo kojoj od dubokih krvnih žila.
Ultrazvučni gel utrljat će se po širokom području vaše noge. Gel je siguran i bezbolan.
On formira vezu između kože i sonde, olakšavajući zvučnim valovima da dođu do krvnih žila ispod kože. Bilo koji prostor između sonde i kože prouzrokovao bi gubitak slika.
Sonda se pomiče polako i lagano preko vaše noge, omogućujući zvučnim valovima da prodiru kroz kožu do krvnih žila i tkiva ispod. Valovi tvore slike koje se pojavljuju na računalnom ekranu u blizini. Kad se prepozna DVT, može se napraviti slika.
Osoba koja radi ultrazvuk možda će htjeti dobiti nekoliko kutova DVT-a kako bi bolje razumjela njegovu veličinu i lokaciju. Postupak bi trebao trajati manje od 30 minuta.
Nakon testa, ultrazvučni gel će se očistiti s vaše noge. Vaš će pružatelj zdravstvene usluge tada odlučiti je li potrebno bilo koji tretman toga dana. Ako DVT ne predstavlja prijetnju, možda ćete imati još nekoliko ultrazvuka da biste vidjeli hoće li trombus rasti ili se kreće.
Trombus koji se kreće prema srcu može biti ozbiljan zdravstveni rizik. Krvni ugrušak koji se kreće u srce, a potom u pluća naziva se plućna embolija (PE). To može biti opasno po život.
Točnost
Prema Nacionalnom savezu za krvne ugruške, ultrazvukom se otvara oko 95 posto DVT-a u velikim venama iznad koljena. Obično nije potreban drugi test ako se ugrušak identificira ultrazvukom.
Ultrazvuk identificira samo oko 60 do 70 posto DVT-a u telećim venama. Ti ugrušci imaju manje vjerojatnosti da će postati PE nego oni koji se formiraju iznad koljena.
Ostali testovi
Ultrazvuk se koristi više nego druge vrste slikovnih testova kada se sumnja na DVT. Ako ultrazvuk ne može dati konačnu dijagnozu, možda će biti potrebni i drugi snimci.
Ove projekcije uključuju:
- Skeniranje plućne ventilacije / perfuzije (VQ): VQ pretraga je serija od dva pregleda pluća. Ova pretraga mjeri gdje krv teče u plućima i koliko dobro teče.
- Skeniranje s računalnom tomografijom (CT): Za CT test se koristi posebna rentgenska i računalna oprema za stvaranje trodimenzionalnih pretraga krvnih žila.
- Slika magnetske rezonancije (MRI): MRI koristi veliko magnetsko polje i radio frekvencije za prikaz detaljnih slika krvnih žila i mekog tkiva.
- Venografija : Venografija je test koji koristi posebnu boju koja se ubrizgava u veliku venu. Tada rendgenski snimak ističe tok obojene krvi kroz venu za koju se sumnja da ima ugrušak.
Može se naručiti i krvni test. Ako imate DVT, možda imate povišenu razinu tvari u krvi poznato kao "D-dimer".
Sljedeći koraci
Ako vam je dijagnosticiran DVT, cilj liječenja je spriječiti povećanje tromba ili prelazak u pluća. Manji ugrušak za koji se čini da ne postoji opasnost da postane PE može se liječiti antikoagulacijskim lijekovima. Tu spadaju varfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) i drugi.
Antikoagulansi, također poznati i kao razrjeđivači krvi, neće razbiti postojeći ugrušak. Umjesto toga, oni mogu spriječiti rast postojećeg ugruška. Jači antikoagulansi, poput heparina, mogu se ubrizgati u vaš krvotok.
Antikoagulanti mogu biti potrebni nekoliko mjeseci. Možda će vam biti potrebni u neograničenom vremenu ako imate i druga zdravstvena stanja, poput atrijske fibrilacije, zbog čega ćete riskirati zbog budućih ugrušaka u krvi.
U ozbiljnijim slučajevima mogu se davati različiti lijekovi, nazvani trombolitičari ili "nakupini ugrušaka".
Ovi lijekovi, koji se daju intravenski ili s kateterom umetnutim izravno u krvne žile, pomažu u razbijanju postojećih ugrušaka. Tromboliti su vrlo jaki i kod nekih ljudi mogu izazvati probleme s krvarenjem.
Poseban filter u obliku kišobrana može se umetnuti u veliku venu, koja se naziva vena cava, u vašem trbuhu. Može vam pomoći da blokirate tromb do pluća.
Ako nije pronađen krvni ugrušak, vaš liječnik će potražiti druge moguće uzroke boli i oteklina u nogama.
Na primjer, problem bi mogao biti naprezanje mišića. Ili to mogu biti srčani problemi, poput zatajenja srca ili kardiomiopatije, što može biti bilo koja od nekoliko bolesti srčanog tkiva. Ovi problemi sa srcem mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u vašim nogama.
