Što je juvenilni idiopatski artritis?
Juvenilni idiopatski artritis (JIA), prije poznat kao juvenilni reumatoidni artritis, najčešća je vrsta artritisa u djece.
Artritis je dugotrajno stanje koje karakteriziraju:
- krutost
- oteklina
- bol u zglobovima
Procjenjuje se da 300.000 djece u Sjedinjenim Državama ima oblik artritisa. Neka djeca imaju artritis samo nekoliko mjeseci, dok druga imaju artritis već nekoliko godina. U rijetkim slučajevima stanje može trajati cijeli život.
Točan uzrok JIA nije poznat. Međutim, istraživači vjeruju da je to prije svega autoimuna bolest. U osoba s autoimunim bolestima imunološki sustav pogrešno napada bezopasne stanice kao da su opasni osvajači.
Većina slučajeva JIA je blaga, ali teški slučajevi mogu rezultirati komplikacijama, poput oštećenja zglobova i kronične boli. Poznavanje simptoma JIA važno je za dobivanje liječenja prije nego što stanje napreduje.
Liječenje se obično sastoji od:
- smanjenje upale
- upravljanje boli
- poboljšanje funkcije
- sprečavanje oštećenja zglobova
Ovo može pomoći da vaše dijete održava aktivan i produktivan način života.
Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
Najčešći simptomi JIA uključuju:
- bol u zglobovima
- krutost
- smanjeni raspon kretanja
- topli i natečeni zglobovi
- hrom
- crvenilo na zahvaćenom području
- otečeni limfni čvorovi
- ponavljajuća groznica
JIA može utjecati na jedan zglob ili više zglobova. U nekim slučajevima stanje može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući osip, groznicu i natečene limfne čvorove. Ta se podvrsta naziva sistemski JIA (SJIA), a javlja se kod oko 10 posto djece sa JIA.
Koje su vrste juvenilnog idiopatskog artritisa?
Postoji šest vrsta JIA:
- Sistemski JIA. Ova vrsta JIA utječe na cijelo tijelo, uključujući zglobove, kožu i unutarnje organe.
- Oligoartikularni JIA. Ova vrsta JIA-e pogađa manje od pet zglobova. Javlja se u oko polovice sve djece s artritisom.
- Poliartikularna JIA. Ova vrsta JIA utječe na pet ili više zglobova. Protein poznat kao reumatoidni faktor može ili ne mora biti prisutan.
- Juvenilni psorijatični artritis. Ova vrsta JIA utječe na zglobove i javlja se s psorijazom, zbog čega se naziva juvenilnim psorijatičnim artritisom.
- Entesitis povezan s JIA. Ova vrsta JIA uključuje kosti koje se susreću sa tetivama i ligamentima.
- Nediferencirani artritis. Ova vrsta JIA uključuje simptome koji mogu obuhvaćati dvije ili više podvrsta ili ne odgovaraju bilo kojoj od drugih podvrsta.
Što je više zglobova koji su pogođeni, obično je teža bolest.
Kako se dijagnosticira maloljetnički idiopatski artritis?
Dječji zdravstveni radnik može biti u mogućnosti dijagnosticirati JIA provođenjem temeljitog fizičkog pregleda i traženjem detaljne anamneze.
Oni također mogu naručiti različite dijagnostičke testove, poput:
- C-reaktivni test proteina. Ovim testom mjeri se količina C-reaktivnog proteina (CRP) u krvi. CRP je tvar koju jetra proizvodi kao odgovor na upalu. Može se izvesti i drugi test koji otkriva upalu, brzinu sedimentacije ili brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
- Reumatoidni faktor test. Ovaj test otkriva prisutnost reumatoidnog faktora, antitijela koje proizvodi imunološki sustav. Prisutnost ovog antitijela često ukazuje na reumatsku bolest.
- Antinuklearno antitijelo. Antinuklearno antitijelo je antitijelo na nukleinsku kiselinu (DNA i RNA) koje se primarno nalazi u staničnoj jezgri. Često ga stvara imunološki sustav kod osoba s autoimunom bolešću. Test antinuklearnih antitijela može pokazati da li je protein prisutan u krvi.
- HLA-B27 test. Ovaj test otkriva genetski marker koji je povezan s JIA povezanom s entezitisom.
- Rendgenski ili MRI nalaz. Ovi slikovni testovi mogu se koristiti za isključenje drugih stanja koja mogu uzrokovati upalu zgloba ili bol, poput infekcija i prijeloma. Snimanjem se mogu otkriti i specifični nalazi (znakovi) podskupina upalnog artritisa.
Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
Različiti postupci mogu učinkovito upravljati i minimizirati učinke JIA. Zdravstveni radnici obično preporučuju kombinaciju tretmana za ublažavanje boli i oteklina te za održavanje pokreta i snage.
Liječenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve), često se koriste za smanjenje upale i otekline zajedno s drugim tretmanima. Korištenje aspirina rijetko je zbog potencijalnih štetnih nuspojava kod djece.
Često se propisuju jači lijekovi, poput antireumatskih lijekova koji mijenjaju bolest (DMARDs) i bioloških lijekova.
DMARDs djeluju na promjenu tijeka bolesti, u ovom slučaju suzbijajući imunološki sustav kako bi spriječio napad zglobova.
Korištenje DMARD-a preporučuje se samo kod NSAR-a. Zdravstvena ustanova vašeg djeteta može u početku započeti liječenje DMARD-om sa ili bez NSAID-a prije nego što počne koristiti biološke lijekove.
Neki primjeri DMARD-ova koji se koriste za liječenje JIA uključuju:
- metotreksat
- sulfasalazin
- leflunomid
Važno je napomenuti da se metotreksat trenutno preporučuje u odnosu na druge DMARD-ove.
Biološki lijekovi izravno ciljaju određene molekule ili proteine koji su uključeni u proces bolesti. Liječenje biološkim lijekom može se kombinirati s liječenjem DMARD-om.
Neki primjeri bioloških lijekova koji bi se mogli koristiti za smanjenje upale i oštećenja zglobova uključuju:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF inhibitori (Humira)
U zahvaćeni zglob mogu se ubrizgati steroidni lijekovi, posebno kada simptomi ometaju sposobnost svakodnevnih aktivnosti. Međutim, to se ne preporučuje kada je uključeno puno zglobova. U teškim slučajevima može se koristiti kirurški zahvat za potpuno zamjenu zglobova.
Životni lijekovi
Vježbanje i održavanje zdrave prehrane važno je za sve, ali su posebno korisni za djecu koja imaju JIA. Nakon što dijete prilagodi način života, lakše će se nositi sa simptomima i umanjiti rizik od komplikacija:
Jede dobro
Promjene težine su česte u djece s JIA. Lijekovi mogu povećati ili smanjiti njihov apetit, uzrokujući brzo debljanje ili gubitak težine. U takvim slučajevima, zdrava prehrana koja sadrži pravi broj kalorija može pomoći vašem djetetu da održi odgovarajuću tjelesnu težinu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu obroka ako dijete dobije ili gubi previše kilograma kao rezultat JIA.
Redovito vježbajte
Vježbanje najmanje tri puta tjedno može ojačati mišiće i poboljšati fleksibilnost zglobova, što olakšava dugoročno suočavanje s JIA. Obično su najbolje vježbe slabog udara, poput plivanja i hodanja. No, dobro je prvo razgovarati s pružateljem zdravstvene zaštite vašeg djeteta.
Fizikalna terapija
Fizikalni terapeut može naučiti vaše dijete važnosti pridržavanja rutine vježbanja, a može čak i preporučiti vježbe prilagođene njihovom specifičnom stanju. Terapeut može predložiti određene vježbe koje mogu pomoći u izgradnji snage i vraćanju fleksibilnosti u ukočenim, bolnim zglobovima.
Oni će surađivati s vašim pružateljem primarne zdravstvene zaštite kako bi spriječili oštećenje zglobova i poremećaje rasta kostiju / zglobova.
Koje su potencijalne komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?
Neliječen JIA može dovesti do daljnjih komplikacija. To uključuje:
- anemija
- dugotrajna ponavljajuća bol
- uništavanje zglobova
- usporavani rast
- neravni udovi
- promjene vida
- perikarditis ili oteklina oko srca
Kakvi su izgledi za djecu s juvenilnim idiopatskim artritisom?
Djeca s blagom do umjerenom JIA obično se mogu oporaviti bez komplikacija. Međutim, JIA je dugoročno stanje koje ima tendenciju da uzrokuje povremene padove. Vaše dijete može očekivati ukočenost i bol u zglobovima tijekom ovih izbijanja.
Jednom kada JIA postane naprednija, šanse za ulazak u remisiju su mnogo manje. Zbog toga su rana dijagnoza i liječenje kritični. Brzo liječenje može spriječiti da artritis postane ozbiljniji i proširi se na druge zglobove.
