Što su bipolarni poremećaj i OCD?
Bipolarni poremećaj je stanje koje uzrokuje velike promjene u aktivnosti, energiji i raspoloženju.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) rezultira da osoba ima neželjene ideje, misli ili osjećaje koji bi se mogli ponoviti u mozgu i tijelu.
Dva stanja dijele mnoge simptome. Neki stručnjaci čak vjeruju da se mogu pojaviti zajedno.
Oko 2,6 posto odraslih Amerikanaca ima svake godine simptome bipolarnog poremećaja, a jedan posto godišnje OCD. Više od 20 posto ljudi s bipolarnim poremećajem također pokazuje znakove OCD.
Koje su razlike između bipolarnog poremećaja i OCD-a?
Bipolarni poremećaj dijeli neke sličnosti s OCD. I osoba s bipolarnim poremećajem i OCD vjerojatno će osjetiti:
- promjene raspoloženja
- povišeno raspoloženje
- anksioznost
- socijalna fobija
Ali postoji nekoliko ključnih razlika. Prisutni su s OCD, a ne bipolarnim poremećajem:
- ponavljajuće opsesije i prisile
- nekontrolirajuće rumene misli
Koji su simptomi oba stanja?
Kompobiditet Bipolar-OCD, ili pojava oba stanja u osobi, prilično je nedavno proučen fenomen. Studija iz 1995. prvi je otkrila da je više od polovice oboljelih od bipolarnog poremećaja također imalo druge mentalne poremećaje, uključujući OCD.
Neki ljudi s bipolarnim poremećajem imaju simptome OCD bez da imaju OCD. To je poznato da ima OCD tendencije. Ove simptome mogu doživjeti samo kad imaju vrlo slabo ili vrlo visoko raspoloženje.
Ali osoba može imati oba stanja i u svakom trenutku doživjeti svoje simptome. Simptomi bipolarnog poremećaja s komorbiditetom OCD uključuju:
- depresivne epizode - osjećajući se vrlo tužno ili nisko
- dramatične i ponekad brze promjene raspoloženja
- manične epizode - osjećajući se vrlo sretno ili uzvišeno
- ponavljajuće opsesije i prisile
- socijalni problemi, poput socijalnih fobija
- nekontrolirajuće rumene misli
Ostali simptomi mogu uključivati:
- viša stopa opsesivnih ideja o seksu i religiji od ljudi koji imaju samo OCD
- niže stope ritualnog provjeravanja od osoba koje imaju samo OCD
- veće stope zlouporabe opojnih droga od osoba koje imaju samo bipolarni poremećaj ili OCD
- više epizoda depresije, povećane stope samoubojstava i češći prijem u bolnice nego ljudi s upravo bipolarnim poremećajem ili OCD
- više kroničnih depresivnih i maničnih epizoda i simptoma zaostalog raspoloženja u odnosu na ljude koji imaju samo bipolarni poremećaj
Kako se dijagnosticira bipolarni poremećaj i OCD?
Budući da se stanja mogu pojaviti zajedno i dijele neke simptome, ponekad se ljudi pogrešno dijagnosticiraju s suprotnim stanjem.
Onima kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj koji pokazuju simptome OCD-a može biti korisno potražiti savjetovanje za mentalno zdravlje.
Kako bi provjerio uzrokuju li OCD simptome, liječnik će vjerojatno obaviti fizički pregled, laboratorijske testove i psihološku procjenu. Dijagnosticiranje OCD ponekad može biti izazovno, jer simptomi poremećaja mogu biti vrlo slični onima povezanim s drugim poremećajima mentalnog zdravlja koji uključuju anksioznost poput bipolarnog poremećaja.
Oni koji imaju OCD, ali pokazuju druge znakove bipolarnog poremećaja, također mogu zatražiti savjetovanje o mentalnom zdravlju. Anksiozna ponašanja povezana s OCD-om mogu biti znakovi maničnih ili hipomaničnih bipolarnih epizoda.
Kao i kod dijagnosticiranja OCD-a, liječnik će vjerojatno provesti fizički pregled, laboratorijske testove i psihološku procjenu kako bi se utvrdila dijagnoza bipolarnog poremećaja.
Koji su tretmani dostupni za jedan ili oba stanja?
Liječenje za svako stanje varira. Stoga je važno imati ispravnu dijagnozu.
Liječenje jednog stanja
Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaj je doživotno stanje. Liječenje se mora usredotočiti na dugoročno i nastaviti se čak i kad se osoba osjeća dobro. Psihijatar se bavi liječenjem ljudi s bipolarnim poremećajem. Oni mogu propisati kombinaciju lijekova i terapije.
Cilj liječenja bipolarnih poremećaja je izjednačavanje raspoloženja i brzo smanjivanje simptoma. Kad se postigne, osoba bi se trebala usredotočiti na liječenje održavanja kako bi upravljala svojim poremećajem i spriječila ponovni povratak.
Uobičajeni lijekovi za bipolarni poremećaj uključuju:
-
Antikonvulzivi: Neki lijekovi protiv napadaja koriste se za kontrolu promjena raspoloženja povezanih s bipolarnim poremećajem. Primjeri uključuju:
- ubrizgavanje valproata natrija (Depacon)
- divalproex natrij (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol XR)
- topiramat (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigin (Lamictal)
-
Antidepresivi: Ovi lijekovi liječe depresiju povezanu s bipolarnim poremećajem. Nisu uvijek najučinkovitiji jer i osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju maniju. Primjeri uključuju:
- serotonin
- norepinefrin
- dopamin
-
Antipsihotici: Ovi lijekovi koriste se za liječenje različitih mentalnih poremećaja, uključujući bipolarni poremećaj. Primjeri uključuju:
- proklorperazin (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- triciklički
- tioridazin
- molindon (Moban)
- thiothixine
- flufenazin
- trifluoperazin
- klorpromazin
- perfenazin
-
Benzodiazepini: Ovaj se lijek koristi za liječenje nesanice i tjeskobe, kod kojih ljudi s bipolarnim poremećajem mogu doći. Ali ovi lijekovi vrlo su ovisni i trebali bi se koristiti samo kratkoročno. Primjeri uključuju:
- aprazolam (Xanax)
- klordijazepoksid (Librium)
- diazepam (valium)
- lorazepam (Ativan)
- Litij: Ovaj lijek djeluje kao stabilizator raspoloženja i jedan je od najčešće korištenih i najučinkovitijih tretmana bipolarnog poremećaja.
Uobičajene terapije bipolarnih poremećaja uključuju:
- kognitivna terapija ponašanja
- psihoterapija
- obiteljska terapija
- grupna terapija
- spavati
- hospitalizacija
- elektrokonvulzivna terapija (ECT)
- masažna terapija
OCD
OCD, poput bipolarnog poremećaja, dugoročno je stanje koje zahtijeva dugotrajno liječenje. Kao i bipolarni poremećaj, liječenje OCD obično uključuje korištenje mješavine lijekova i terapije.
OCD se obično liječi antidepresivima kao što su:
- klomipramin (Anafranil)
- fluozetin (Prozac)
- fluvoksamin
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Ali liječnici također mogu koristiti druge vrste antidepresiva i antipsihotike.
Kada je riječ o terapiji, kognitivna terapija ponašanja najčešće se koristi za liječenje OCD-a. Konkretno, koristi se prevencija izlaganja i reakcija (ERP). To uključuje izlaganje osobe strašnom objektu ili opsesiji, a zatim pomaganje toj osobi da nauči zdrave načine da se izbori s njihovom anksioznošću. Cilj ERP-a je da osoba upravlja svojim obavezama.
Liječenje oba stanja
Stručnjaci kažu da se upravljanje bipolarnim poremećajem i komorbidnim OCD-om prvo treba usmjeriti na stabiliziranje raspoloženja osobe. To uključuje upotrebu više lijekova, poput litija s antikonvulzivima ili atipičnih antipsihotika s apripiprazolom (Abilify).
Ali kada se dva stanja pojave zajedno, liječnicima je također važno dijagnosticirati vrstu bipolarnog poremećaja koji osoba doživljava.
Na primjer, kada liječi bipolarni poremećaj tipa 2 s komorbidnim OCD-om, nakon potpunog liječenja simptoma raspoloženja stabilizatorima raspoloženja, liječnik će možda željeti oprezno dodati drugi tretman. Konkretno, oni mogu propisati antidepresive učinkovite i za depresivne i za OCD simptome koji imaju mali rizik od izazivanja pune manične epizode. Ovi lijekovi mogu uključivati selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI): fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin i sertralin.
Ali liječnici moraju biti oprezni prilikom miješanja različitih lijekova kako bi liječili oba stanja kada se pojave zajedno. Pogrešna mješavina može uzrokovati češće, intenzivnije ili neobične simptome.
Kakvi su izgledi za bipolarni poremećaj i OCD?
Bipolarni poremećaj i OCD su različita stanja sa sličnim simptomima koji se ponekad mogu pojaviti zajedno. Važno je utvrditi u kojem ste stanju ili imate oboje, kako biste dobili odgovarajuće liječenje. Potražite pomoć svog liječnika ili pružatelja usluga mentalnog zdravlja ako sumnjate da imate jedno ili oba stanja.
