Pregled
Jednom kada dobijete dijagnozu hepatitisa C, a prije nego što započnete liječenje, trebat će vam drugi test krvi kako biste utvrdili genotip virusa. Postoji šest dobro utvrđenih genotipova (sojeva) hepatitisa C, plus više od 75 podvrsta.
Krvni testovi daju određene informacije o tome koliko je virusa trenutno u vašem krvotoku.
Ovaj test neće trebati ponavljati jer se genotip ne mijenja. Iako je neuobičajeno, moguće je zaraziti se s više genotipa. To se zove superinfekcija.
U Sjedinjenim Državama oko 13 do 15 posto ljudi s hepatitisom C ima genotip 2. Genotip 1 je najčešći i zahvaća do 75 posto osoba s hepatitisom C.
Poznavanje genotipa utječe na vaše preporuke za liječenje.
Zašto je važno da imam genotip 2?
Znajući da imate genotip 2 nudi važne informacije o vašim mogućnostima liječenja i kolika je vjerojatnost da će oni biti učinkoviti.
Na temelju genotipa, liječnici mogu suziti koji su tretmani najvjerojatniji učinkoviti i koliko dugo ih trebate uzimati. To vas može spriječiti da gubite vrijeme na pogrešnu terapiju ili uzimate lijekove duže nego što morate.
Neki genotipovi reagiraju na liječenje drugačije od drugih. A koliko dugo trebate uzimati lijek može se razlikovati ovisno o vašem genotipu.
Međutim, genotip ne može reći liječnicima kako brzo će stanje napredovati, koliko ozbiljni mogu postati vaši simptomi ili će akutna infekcija postati kronična.
Kako se liječi hepatitis C genotip 2?
Nejasno je zašto, ali 15 do 25 posto ljudi očisti infekciju hepatitisom C bez ikakvog liječenja. Budući da kod akutne infekcije ne postoji način znati tko spada u ovu kategoriju, liječnik će vam preporučiti da pričekate 6 mjeseci za liječenje virusa jer se on može očistiti spontano.
Hepatitis C liječi se antivirusnim lijekovima koji čiste vaše tijelo od virusa i sprječavaju ili smanjuju štetu na jetri. Često ćete uzimati kombinaciju dva antivirusna lijeka 8 tjedana ili duže.
Postoji velika šansa da ćete imati trajni virološki odgovor (SVR) na oralnu terapiju lijekovima. Drugim riječima, vrlo je izlječiva. Stopa SVR za mnoge nove kombinacije lijekova protiv hepatitisa C iznosi čak 99 posto.
Prilikom odabira lijekova i odlučivanja koliko dugo ih trebate uzimati, liječnik će obično uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
- vaše cjelokupno zdravlje
- koliko virusa je prisutno u vašem sustavu (virusni teret)
- da li već imate cirozu ili drugo oštećenje jetre
- da li ste već bili liječeni od hepatitisa C i koje ste liječenje imali
Glecaprevir i pibrentasvir (Mavyret)
Možda će vam biti propisana ova kombinacija ako ste novi u liječenju ili ste liječeni peginterferonom plus ribavirinom ili sofosbuvirom plus ribavirinom (RibaPack) i to vas nije izliječilo. Doza je tri tablete, jednom dnevno.
Koliko dugo ćete uzimati lijekove:
- ako nemate cirozu: 8 tjedana
- ako imate cirozu: 12 tjedana
Sofosbuvir i velpatasvir (Epclusa)
Ova je kombinacija još jedna opcija za ljude koji su novi na liječenju ili one koji su bili liječeni prije. Uzimat ćete jednu tabletu dnevno tijekom 12 tjedana. Doza je ista, bez obzira imate li cirozu ili ne.
Daclatasvir (Daklinza) i sofosbuvir (Sovaldi)
Ovaj je režim odobren za genotip hepatitisa C 3. Nije odobren za liječenje genotipa 2, ali liječnici ga mogu koristiti bez oznake za određene osobe s tim genotipom.
Doza je jedna tableta daclatasvir i jedna tableta sofosbuvir jednom dnevno.
Koliko dugo ćete uzimati lijekove:
- ako nemate cirozu: 12 tjedana
- ako imate cirozu: 16 do 24 tjedna
Daljnje testiranje krvi pokazat će koliko ste dobro reagirali na liječenje.
Napomena: Izvanmrežna upotreba droga znači da se lijek koji je FDA odobrila s jednom svrhom koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira testiranje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može vam propisati lijek iako smatra da je najbolji za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova na recept bez recepta.
Kako se tretiraju drugi genotipovi
Liječenje genotipova 1, 3, 4, 5 i 6 također ovisi o različitim čimbenicima kao što su opterećenje virusa i opseg oštećenja jetre. Genotipovi 4 i 6 rjeđe su korišteni, a genotipovi 5 i 6 rijetki su u Sjedinjenim Državama.
Protivvirusni lijekovi mogu obuhvaćati ove lijekove ili njihove kombinacije:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirinom
Duljina liječenja može varirati ovisno o genotipu.
Ako je oštećenje jetre dovoljno ozbiljno, možda će se preporučiti transplantacija jetre.
Koje su potencijalne komplikacije?
Henopatitis C genotip 2 često je izlječiv. Ali kronična infekcija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Većina ljudi sa hepatitisom C nema simptome ili samo blage simptome, čak i kad jetra oštećuje.
Prvih šest mjeseci nakon infekcije definirano je kao akutna infekcija hepatitisom C. To se odnosi na to imate li simptome ili ne. S liječenjem, a ponekad i bez liječenja, mnogi ljudi očiste infekciju za to vrijeme.
Malo je vjerojatno da imate ozbiljna oštećenja jetre tijekom akutne faze, mada je u rijetkim slučajevima moguće doživjeti fulminantno zatajenje jetre.
Ako virus i dalje imate u vašem sustavu nakon šest mjeseci, imate kroničnu infekciju hepatitisom C. Unatoč tome, bolest obično napreduje mnogo godina. Ozbiljne komplikacije mogu uključivati cirozu, rak jetre i zatajenje jetre.
Nema statistika za komplikacije genotipa 2.
Za sve vrste hepatitisa C u Sjedinjenim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da:
- 75 do 85 od 100 zaraženih ljudi nastavit će razvijati kroničnu infekciju
- 10 do 20 razviti će cirozu jetre unutar 20 do 30 godina
Jednom kada ljudi razviju cirozu, riskiraju od 1 do 5 posto rizika od raka jetre svake godine.
pogled
Što ranije liječite, to su vam veće šanse da spriječite ozbiljna oštećenja jetre. Uz terapiju lijekovima, trebat će vam i daljnja ispitivanja krvi kako biste vidjeli koliko dobro funkcionira.
Izgledi za hepatitis C genotip 2 vrlo su povoljni. To je osobito istinito ako započnete liječenje rano, prije nego što virus ima priliku oštetiti jetru.
Ako uspješno očistite genotip 2 hepatitisa C iz svog sustava, imat ćete protutijela koja će vas zaštititi od budućih napada. Ali i dalje se možete zaraziti različitom vrstom hepatitisa ili različitim genotipom hepatitisa C.
