Razumijevanje hepatitisa C
Hepatitis C je zarazna virusna bolest koja može oštetiti vašu jetru. Uzrokuje ga virus hepatitisa C (HCV). Ova bolest ima nekoliko genotipova, koji se također nazivaju sojevi, od kojih svaki ima specifičnu genetsku varijaciju. Neki su genotipovi lakši za upravljanje od drugih.
U SAD-u se genotip 3 hepatitisa C rjeđe zarađuje od genotipa 1, ali je i genotip 3 teže liječiti. Čitajte dalje kako biste otkrili što znači imati genotip 3 i kako se liječi.
Što znači imati genotip 3 hepatitisa C?
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), identificirano je trenutno sedam genotipova HCV-a. Svaki genotip ima svoje podvrste - ukupno više od 67.
Budući da se svaki genotip može liječiti različitim lijekovima za različito trajanje, važno je utvrditi koji genotip ima osoba. Genotip virusa koji zarazi se ne mijenja. Iako se u rijetkim slučajevima, netko može istovremeno zaraziti s više genotipa virusa.
Otprilike 22 do 30 posto svih osoba s HCV infekcijama ima genotip 3. Kliničko istraživanje terapije ovog genotipa u prošlosti je zaostajalo za uspješnošću istraživanja i liječenja za druge genotipove u prošlosti. Vjeruje se kako se ovaj jaz sada smanjuje.
Istraživanje boljih tretmana važno je jer postoje dokazi koji ukazuju na to da ljudi s ovim genotipom doživljavaju brži napredak jetre i firozu. To znači da se vaše jetreno tkivo može zadebljati i ožiljiti brže nego kod osobe s različitim genotipom.
Osobe s genotipom 3 mogu imati veći rizik od teške steatoze, a to je nakupljanje masti u jetri. To bi moglo uzrokovati da vam jetra nabrekne od upale i pogoršati ožiljke. To također može doprinijeti vašem riziku od zatajenja jetre.
Ovaj genotip može povećati i rizik za hepatocelularni karcinom. Hepatocelularni karcinom je najčešći oblik primarnog karcinoma jetre, koji se često javlja kod ljudi koji imaju kronični hepatitis B ili C.
Kako možete prepoznati koji genotip imate?
Uz HCV infekciju, važno je znati koji genotip ima osoba. To će pružatelju zdravstvene zaštite omogućiti najbolju njegu kreiranjem plana liječenja specifičnog za vrstu HCV-a.
Sve u svemu, ovo je relativno nova komponenta liječenja HCV-om. Prije 2013. nije postojao pouzdan način za razlikovanje različitih genotipova HCV-a koji mogu biti prisutni u osobe s infekcijom.
U 2013. godini Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi test genotipizacije za osobe s HCV-om.
Različiti testovi amplifikacije nukleinske kiseline mogu razlikovati sljedeće genotipove:
-
1 i njegove podvrste
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Da biste to učinili, vaš liječnik prvo uzima uzorak vaše krvne plazme ili seruma. U testu se analizira genetski materijal (RNA) koji je prisutan u virusu HCV. Za to vrijeme nastaje nekoliko identičnih kopija komplementarnog DNK materijala. Ovo ispitivanje može vam pomoći identificirati prisutni HCV genotip ili genotip.
Ovaj se test ne bi trebao koristiti kao prvi dijagnostički alat za utvrđivanje ima li osoba HCV infekciju.
Međutim, svatko tko je u riziku od HCV-a trebao bi barem biti testiran na bolest probirnim testom.
Dijagnosticiranje HCV-a
HCV se dijagnosticira putem probirnog testa krvi. Ovaj se test obično izvodi u lokalnom dijagnostičkom laboratoriju ili zdravstvenoj ustanovi.
Smatra se da ste u riziku ako se primjenjuje nešto od sljedećeg:
- Rođeni ste između 1945. i 1965. godine.
- Uzimali ste ilegalne ubrizgane droge barem jednom u bilo kojem trenutku u vašem životu.
- Prije 1992. imali ste transfuziju krvnih proizvoda ili presađivanje organa.
- Vi ste zdravstveni radnik s ozljedom igle koji vas je možda izložio HCV-u.
- Imate HIV.
- Rodili ste ženu koja je pozitivna na HCV i nikad niste testirani na HCV.
Početni test traži protutijela koja su formirana protiv HCV u vašoj krvi. Ako su prisutna antitijela, to znači da ste bili izloženi virusu u nekom trenutku. Ali to ne mora nužno da imate i HCV.
Ako testirate pozitivna na HCV antitijela, liječnik će vam odrediti dodatne pretrage krvi kako bi utvrdio je li virus aktivan i kolika je količina virusa. Vaše virusno opterećenje odnosi se na količinu virusa koja je u vašoj krvi.
Tijela nekih ljudi mogu se boriti protiv HCV-a bez liječenja, dok drugi mogu razviti kronični oblik bolesti. Testiranje genotipa također će biti dio dodatnih testova krvi.
Kako se liječi hepatitis C genotip 3?
Iako postoje smjernice za liječenje za svaki genotip, ne postoji opcija jedne veličine za sve. Liječenje je individualizirano. Planovi uspješnog liječenja temelje se na:
- kako vaše tijelo reagira na lijekove
- vaš virusni teret
- vaše cjelokupno zdravlje
- bilo koja druga zdravstvena stanja koja možda imate
HCV se obično ne liječi lijekovima na recept, osim ako nije kroničan. Liječenje obično traje između 8 i 24 tjedna i uključuje kombinacije antivirusnih lijekova koji napadaju virus. Ovi tretmani mogu pomoći umanjiti ili spriječiti oštećenje jetre.
Pokazano je da je manja vjerojatnost da će genotip 3 odgovoriti na tipičan tijek novih antivirusnih sredstava s izravnim djelovanjem (DAA) odobrenih od FDA. Režimi koji vjerojatnije propadaju mogu uključivati:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Nije točno zašto je genotip 3 toliko otporan na ove tretmane.
Otkriveno je da genotip 3 bolje reagira na novije kombinacije lijekova, uključujući:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daklasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Što je s ostalim genotipima?
Genotip 1 najčešća je varijacija HCV-a u SAD-u i širom svijeta. Otprilike 70 posto ljudi s HCV-om ima genotip 1.
Podaci u cijelom svijetu pokazuju da je oko 22,8 posto svih slučajeva genotipovi 2, 4 i 6. Genotip 5 je najrjeđi, a čini manje od 1 posto globalne populacije.
Donja linija
Genotip 3 povezan je s većim rizikom od raka jetre, bržim razvojem fibroze i ciroze i smrtnošću. Zbog toga je važno odrediti koji HCV genotip ima ako mu je dijagnosticirana HCV infekcija.
To omogućuje nekome s ovim genotipom da započne liječenje, potencijalno ograničavajući štetu na jetri i druge ozbiljne nuspojave. Što duže dijagnostika i liječenje odgađaju, postat će teže liječenje i veći je rizik od komplikacija.
