Znati kamo dalje krenuti s liječenjem karcinoma dojke može biti teška odluka. Ali razumijevanje različitih vrsta terapija može vam pomoći osigurati da znate što je najbolje za vas.
Hormonske i ciljane terapije
Tretman prve linije za napredni hormonski receptor-pozitivni (estrogeni receptor-pozitivni ili progesteronski receptor-pozitivni) karcinom dojke je obično hormonska terapija.
Tamoksifen je općenito prva opcija za žene u premenopauzi. Ako ste u postmenopauzi, najvjerojatnije ćete prvo pokušati letrozol (Femara) ili fulvestrant (Faslodex).
Nuspojave hormonske terapije razlikuju se od svakog lijeka, ali mogu uključivati:
- vrući bljeskovi i noćno znojenje
- vaginalna suhoća
- gubitak seksualnog nagona
- promjene raspoloženja
Hormonske terapije također mogu povećati rizik od stvaranja ugrušaka u krvi, moždanog udara i gubitka kostiju.
Dvije ciljane terapije za žene u menopauzi s uznapredovalim karcinomom dojke koji su pozitivni na hormonske receptore / HER2 su:
- Palbociclib (Ibrance), koji se koristi u kombinaciji s inhibitorom aromataze. Nuspojave mogu uključivati mučninu, čireve na ustima, gubitak kose, umor i proljev. Ovaj lijek može povećati rizik od infekcije.
- Everolimus (Afinitor), koji se koristi u kombinaciji s eksemestanom (Aromasin). Općenito je rezervirano za upotrebu nakon što letrozol ili anastrozol (Arimidex) nisu uspjeli kontrolirati rak. Nuspojave mogu uključivati kratkoću daha, kašalj i slabost. Ovaj lijek može povećati rizik od infekcije, visokih lipida u krvi i visokog šećera u krvi. Potrebno je pažljivo nadziranje krvi.
Ciljane terapije za karcinom dojke pozitivne na HER2 uključuju:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
Neki od njih mogu biti učinkovitiji ako se koriste u kombinaciji s kemoterapijom.
Većina hormonalnih i ciljanih terapija dostupna je u obliku tableta.
Ako nuspojave nadvladaju ili vaš rak i dalje napreduje tijekom uzimanja hormonske ili ciljane terapije, promjena lijekova je dobra strategija. Ako ste to već učinili i rak još uvijek napreduje, možda ćete morati sami preći na kemoterapiju.
kemoterapija
Lijekovi za kemoterapiju dizajnirani su za ubijanje brzorastućih stanica, zbog čega su toliko učinkoviti u uništavanju raka. Ali postoje i druge brzorastuće stanice u vašem tijelu koje se tijekom procesa mogu oštetiti, uključujući:
- folikula kose
- stanice u vašoj koštanoj srži koje pomažu u stvaranju krvi
- stanice u ustima, probavnom traktu i reproduktivnom sustavu
Neki lijekovi za kemoterapiju mogu oštetiti vaš živčani sustav, mjehur, bubrege, pluća ili srce.
Kemoterapija ima brojne potencijalne nuspojave. Neki ljudi dožive samo nekoliko, dok drugi prolaze kroz više. Simptomi se kreću od blage do teške i mogu uključivati:
- gubitak kose
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
- proljev ili zatvor
- ukočenost i trnce
- promjene na noktima i noktima
- umor
- gubitak težine
- promjene raspoloženja
Neke nuspojave mogu se umanjiti s drugim lijekovima.
Kemoterapija vas također može učiniti ranjivijima na bolesti i infekcije.
Lijekovi se primjenjuju intravenski u određenim intervalima, što može biti na primjer tjedno ili svaka dva tjedna. Svaka sesija može trajati nekoliko sati. Nuspojave su obično jače u prvih nekoliko dana nakon tretmana.
Postoji mnogo različitih lijekova za kemoterapiju koji se mogu koristiti u raznim kombinacijama. Ako vaš rak prestane reagirati, vaš onkolog može pokušati s drugom kombinacijom lijekova ili lijekova.
Kemoterapija je glavno liječenje karcinoma dojke negativnog hormonskog receptora. Može se koristiti i za druge vrste raka dojke.
Kada se karcinom dojke testira na estrogenski receptor, negativan na progesteron i HER2, naziva se trostruko negativni karcinom dojke. Ne postoje hormonske ili ciljane terapije za ovu vrstu, pa bi kemoterapija bila tretman prvog reda.
Terapija radijacijom
Zračenje je vrsta ciljane terapije koja može uništiti stanice raka na određenom području.
Zračna terapija može biti korisna u liječenju metastaza na određenom području s ciljem ublažavanja boli i drugih simptoma. Međutim, to se ne može ponoviti ako ste prethodno radijali na istom području.
Kod metastatskog karcinoma dojke zračenje se obično koristi za liječenje:
- kompresija leđne moždine zbog tumora
- tumori u vašem mozgu
- rak u vašim kostima
- problemi s krvarenjem
- bol zbog tumora u jetri
Zračna terapija se obično primjenjuje svaki dan nekoliko tjedana.
To je bezbolan postupak, ali može prouzrokovati privremene nuspojave poput umora i iritacije vaše kože.
kirurgija
Za uklanjanje tumora na zahvaćenim organima može se koristiti kirurgija kada druge metode ne ublažavaju simptome. Jedan primjer toga je operacija za ublažavanje pritiska oko vaše leđne moždine.
Upravljanje simptomima
Razina boli povezana s uznapredovalim karcinomom dojke varira od osobe do osobe. Mnogo ovisi o mjestu širenja raka, veličini tumora i vašoj toleranciji na bol.
Vaš onkolog može vas uputiti stručnjaku za palijativnu njegu koji će vam pomoći u upravljanju boli i drugim simptomima.
Ostale mogućnosti liječenja simptoma mogu uključivati lijekove za liječenje:
- mučnina i povračanje
- ukočenost i trnce (neuropatija)
- zatvor ili proljev
- nesanica
- osjetljivost usta i čirevi
- oteklina
- simptomi menopauze
Možete i pogledati neke komplementarne terapije poput:
- masaža
- meditacija i druge tehnike opuštanja
- fizikalna terapija
Razgovarajte o alternativnim i komplementarnim terapijama sa svojim onkologom.
Stvari koje treba uzeti u obzir
Ako imate rak dojke 4. stupnja, proširio se i izvan dojke i obližnjih limfnih čvorova. Kad se karcinom dojke metastazira, obično ide u vaše kosti, jetru i pluća. Može se proširiti i na druge organe, kao što je vaš mozak.
Ako ste se prije liječili od raka dojke, a on se vratio, to se zove ponavljajući rak dojke. Prilikom sastavljanja plana liječenja, vaš će onkolog pregledati vašu prethodnu povijest liječenja.
Rak dojke faze 4 je teško izliječiti. Liječenje je osmišljeno kako bi usporilo širenje karcinoma, smanjilo postojeće tumore i produžilo život. Glavni cilj liječenja je također održavanje dobre kvalitete života što je duže moguće.
Budući da rak raste na nekoliko lokacija, trebat će vam sistemska terapija lijekovima. Ciljana terapija ovisi o vašem hormonskom receptoru i HER2 statusu. Kemoterapija, hormonska terapija i ciljani lijekovi mogu se koristiti sami ili u kombinaciji.
Možete nastaviti ove tretmane sve dok rak ne napreduje i nuspojave su podnošljive. Ako više nije učinkovita ili nuspojave postanu previše, možete isprobati druge terapije. Klinička ispitivanja mogu biti opcija. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli preporučuju li neka klinička ispitivanja za vaše stanje.
Raspravite o prednosti i nedostatke svakog liječenja sa svojim liječnikom. Budite iskreni o tome kako se uklapaju u vaš stil života i ciljeve liječenja.
Vaša je ukupna kvaliteta života najvažnija i nešto što samo vi možete procijeniti.
Čak i ako odlučite prekinuti liječenje raka, još uvijek se možete liječiti od bolova i drugih simptoma.
