Pregled
Bolove u zglobu sakroilijaksa (SI) možete osjetiti kao oštru, ubodnu bol koja zrači od kukova i zdjelice, sve do donjeg dijela leđa i do bedara. Ponekad vas može osjetiti ukočenost ili drhtanje ili kao da će vam se noge priljubiti.
SI zglob je kriv za 15 do 30 posto ljudi s kroničnom boli u donjem dijelu leđa.
Oko 80 posto odraslih u Sjedinjenim Državama će tijekom života osjetiti bol u donjem dijelu leđa. Bol u donjem dijelu leđa vodeći je uzrok propuštenih radnih dana i najčešći uzrok invalidnosti na poslu.
Koji su vam sakroilijakalni zglobovi?
Zglobovi SI nalaze se na mjestu gdje se nalaze križnica i ium. Sakrum je kost u obliku trokuta u blizini dna kralježnice, tik iznad vašeg kokciksa ili potkoljenice. Ilium, jedna od tri kosti koje čine kosti kuka, najviša je točka vaše zdjelice.
SI zglobovi podržavaju težinu vašeg tijela, raspoređujući ga po zdjelici. To djeluje kao amortizer i smanjuje pritisak na kralježnicu.
Kosti SI zglobova su nazubljene. Ovi nazubljeni rubovi pomažu im da ostanu usklađeni. Prostori između kostiju zglobova SI ispunjeni su tekućinom, što osigurava podmazivanje. Ti su prostori također ispunjeni slobodnim živčanim završecima, koji mozgu šalju signale boli. Kad kosti u SI zglobu postanu izvan poravnanja, to može biti bolno.
Sve kosti u SI zglobovima povezane su mišićima i izuzetno jakim ligamentima, koji dodaju stabilnost i omogućavaju ograničeno kretanje. Iako minimalan, taj je pokret potreban da biste ostali uspravni i da biste žene rađale.
Što uzrokuje bol u zglobu SI?
Upala jednog ili oba SI zgloba naziva se disfunkcija sakroilijakalnog zgloba, ili sakroiliitis. Sakroiliitis može biti uzrokovan disfunkcijom zgloba SI. Ovo je opći pojam koji obuhvaća niz uvjeta, uključujući sljedeće.
osteoartritis
Godine stresa na SI zglobu mogu na kraju istrošiti hrskavicu i dovesti do osteoartritisa. Povezan sa starenjem, osteoartritis može utjecati na zglobove SI, kralježnicu i ostale zglobove u cijelom tijelu.
Ankilozantni spondilitis
Ankilozirajući spondilitis (AS) vrsta je upalnog artritisa koji utječe na kralježake i zglobove kralježnice. Osim što uzrokuje bol, teški slučajevi AS mogu uzrokovati rast kostiju koji spaja zglobove u kralježnici.
Iako AS primarno utječe na SI zglobove, može izazvati i upalu u ostalim zglobovima i, rjeđe, na organima i očima. AS je kronična bolest. Može uzrokovati povremene epizode blage boli ili jače neprestane boli. Ova se bolest dijagnosticira najčešće kod mladića.
Giht
Giht ili gihtan artritis može se pojaviti ako vaše tijelo ima visoku razinu mokraćne kiseline. Ovu bolest karakterizira bol u zglobovima, koja može biti jaka. Iako gihta gotovo uvijek prvo pogađa veliki nožni prst, mogu biti pogođeni svi zglobovi, uključujući i zglob SI.
Ozljeda
SI zglobovi mogu biti ozlijeđeni od trauma, poput ozljeda uslijed padova i prometnih nesreća.
Trudnoća
Relaxin, hormon koji se oslobađa tijekom trudnoće, čini zglobove SI elastičnijim. To omogućava širenje zdjelice kako bi se prilagodilo rođenju djeteta. Također čini zglobove manje stabilnima. U kombinaciji s povećanjem tjelesne težine i težinom djeteta, to često dovodi do bolova u zglobovima SI. Žene koje ovo dožive više su sklonije dobivanju artritisa u SI zglobovima, što se rizik povećava sa svakom trudnoćom.
Obrasci hodanja
Hodanje nepravilno može uzrokovati disfunkciju zgloba SI. Možete hodati nenormalno zbog problema poput jedne noge kraće od druge ili favoriziranja jedne noge zbog boli. Ispravljanje ovih problema može riješiti vaš bol u zglobu SI.
Neke žene mogu nenormalno hodati dok su trudne. Jednom kada rode i nastave normalno hodati, bol u zglobovima s SI može nestati.
Simptomi boli u zglobu SI
Svaka osoba simptome poremećaja SI zglobova doživljava drugačije. Uobičajeni simptomi uključuju:
- bol u donjem dijelu leđa
- bol u stražnjici, kukovima i zdjelici
- bol u prepone
- bol ograničena na samo jedan od SI zglobova
- pojačana bol pri ustajanju iz sjedećeg položaja
- ukočenost ili peckanje u zdjelici
- utrnulost
- slabost
- bol koja zrači dolje u bedra i natkoljenice
- osjećaj kao da vam se noge mogu zakopati i ne podržavaju vaše tijelo
Dijagnosticiranje SI problema sa zglobovima
Problemi u zglobovima SI mogu biti teško dijagnosticirati. Zglobovi se nalaze duboko u vašem tijelu, što otežava liječniku da ispita ili ispita njihovo kretanje. Oštećenje zglobova se često ne pokazuje slikarskim testovima kao što su rentgen, MRI ili CT. A simptomi su vrlo slični stanjima kao što su išijas, izbočeni diskovi i artritis kuka.
Vaš liječnik može poduzeti sljedeće korake kako bi dijagnosticirao probleme SI zglobova:
- Ispit tijekom kojeg od vas traže da se krećete i istegnete na određene načine. Ovo će im pomoći da utvrde izvor vaše boli.
- Ubrizgavanje uboda lijeka, kao što je lidokain, u SI zglob. Ako bol nestane nakon kratkog vremenskog perioda, to ukazuje na to da imate najvjerovatnije problem u zglobu s SI.
- Imaging testovi, kao što su X-zrake, MRI i CT.
Kako liječiti bol u zglobovima SI
Terapija, tjelovježba i briga o sebi
Fizikalna terapija, slabo vježbanje poput joge i masaža mogu pomoći u stabilizaciji i jačanju SI zglobova i olakšati bol.
Drugi savjet je upotreba hladnih pakiranja za ublažavanje boli. Kad je bol lakša, podnesite toplinu jastukom za grijanje ili toplinskim omotačem ili potopite u toplu kupku.
Možete također nositi sakroilijakalni pojas kako biste podržali SI zglob, što može olakšati vašu bol.
Lijekovi i nehirurške terapije
Ako se bol u zglobu SI ne može suzbiti s fizikalnom terapijom, vježbanjem i samo-njegom ili ako je uzrokovana kroničnim stanjem poput AS-a, vaš liječnik može preporučiti lijekove i nehirurške terapije. Tu mogu biti:
- protuupalni lijekovi, uključujući nesteroidne, protuupalne lijekove (NSAID), poput aspirina, ibuprofena i naproksena
- mišići relaksanti
- oralni steroidi, samo za kratkotrajnu upotrebu
- inhibitori faktora nekroze tumora (inhibitori TNF) za liječenje AS-a
- injekcije kortikosteroida u zglob
- radiofrekventna ablacija koja koristi energiju za deaktiviranje živaca koji uzrokuju vašu bol
kirurgija
Kirurgija se smatra posljednjim utočištem. S operacijom fuzije sakroilijakalnog zgloba, male ploče i vijci drže kosti u SI zglobu zajedno tako da se kosti spajaju ili rastu zajedno. Vaš liječnik može predložiti ovu operaciju ako je bol kronična i kombinacija fizikalne terapije, lijekova ili minimalno invazivnih intervencija nije bila učinkovita.
pogled
Bol u zglobovima SI može biti kratkotrajna, posebno ako je uzrokovana trudnoćom, ozljedom ili naprezanjem. Ostala stanja, uključujući AS i osteoartritis, su kronična. Ali u većini slučajeva bol se može znatno ublažiti liječenjem.
Sprječavanje boli u zglobovima SI
Neki uzroci bolova u zglobovima SI nisu spriječiti. Ali možda ćete moći usporiti napredovanje ovih stanja ako vježbate i odlučujete o zdravom načinu života.
