Pregled
Parkinsonova bolest je progresivni neurološki poremećaj. Prvi znakovi su problemi s kretanjem.
Glatke i koordinirane pokrete mišića u tijelu omogućuju supstanca u mozgu koja se zove dopamin. Dopamin se proizvodi u dijelu mozga koji se naziva "substantia nigra."
Kod Parkinsonove stanice stanice substantia nigra počinju umrijeti. Kad se to dogodi, razina dopamina smanjuje se. Kad su opali 60 do 80 posto, počinju se pojavljivati simptomi Parkinsonove bolesti.
Trenutno nema lijeka za Parkinsonovu bolest, koja je kronična i s vremenom se pogoršava. Svake godine se u Sjedinjenim Državama prijavi više od 50 000 novih slučajeva. Ali može biti još više, budući da je Parkinsonova bolest često pogrešno dijagnosticirana.
Navodi se da su Parkinsonove komplikacije 14. glavni uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
Simptomi Parkinsonove bolesti
Neki od ranih simptoma Parkinsona mogu se javiti prije problema s motorizacijom već nekoliko godina. Ovi najraniji znakovi uključuju:
- smanjena sposobnost mirisa (anosmija)
- zatvor
- mali, skučeni rukopis
- glasovne promjene
- nagnuto držanje
Četiri uočena glavna motorička problema su:
- tremor (trese se kod mirovanja)
- spori pokreti
- krutost ruku, nogu i trupa
- problemi s ravnotežom i tendencija pada
Sekundarni simptomi uključuju:
- prazan izraz lica
- tendencija da se zaglavi pri hodanju
- prigušen, maleni glas
- smanjeno treptanje i gutanje
- sklonost padu unatrag
- smanjeno zamah ruku pri hodanju
Drugi, teži simptomi mogu uključivati:
- ljuskaste bijele ili žute ljuskice na masnim dijelovima kože, poznate kao seboroični dermatitis
- povećani rizik od melanoma, ozbiljne vrste raka kože
- poremećaji spavanja, uključujući živopisne snove, pričanje i kretanje tokom spavanja
- depresija
- anksioznost
- halucinacije
- psihoza
- problemi s pažnjom i pamćenjem
- poteškoće s vizualno-prostornim odnosima
Rani znakovi Parkinsonove bolesti mogu proći neprepoznati. Vaše tijelo će vas možda pokušati upozoriti na poremećaj kretanja mnogo godina prije nego što započnu poteškoće u kretanju s ovim znakovima upozorenja.
Uzroci Parkinsonove bolesti
Točan uzrok Parkinsonove bolesti nije poznat. Može imati genetske i okolišne komponente. Neki znanstvenici misle kako virusi mogu pokrenuti i Parkinsonovu bolest.
Niske razine dopamina i norepinefrina, tvari koja regulira dopamin, povezane su s Parkinsonovom.
Nenormalni proteini zvani Lewy tijela pronađeni su i u mozgu ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti. Znanstvenici ne znaju koja je uloga Lewyjevih tijela u razvoju Parkinsonove bolesti.
Iako još nije poznat uzrok, istraživanje je identificiralo skupine ljudi koji imaju veću vjerojatnost da će razviti to stanje. To uključuje:
- Spol: Muškarci imaju jedan i pol puta veću vjerojatnost da će dobiti Parkinsonove nego žene.
- Utrka: Bijeli imaju veću vjerojatnost da će dobiti Parkinsonove nego Afroamerikanci ili Azijci.
- Dob: Parkinsonova bolest se obično pojavljuje u dobi između 50 i 60 godina. Javlja se prije dobi od 40 godina u 5-10 posto slučajeva.
- Obiteljska povijest: Ljudi koji imaju bliske članove obitelji s Parkinsonovom bolešću imaju veću vjerojatnost da će razviti i Parkinsonovu bolest.
- Toksini: Izloženost određenim toksinima može povećati rizik od Parkinsonove bolesti.
- Ozljeda glave: Ljudi koji dožive ozljede glave imaju veću vjerojatnost da će razviti Parkinsonovu bolest.
Svake godine, istraživači pokušavaju shvatiti zašto ljudi razvijaju Parkinsonovu bolest. Saznajte više o tome što je otkriveno i što se zna o Parkinsonovim faktorima rizika.
Stadiji Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest je progresivna bolest. To znači da se simptomi stanja s vremenom pogoršavaju.
Mnogi liječnici koriste Hoehnovu i Yahrovu ljestvicu za razvrstavanje njezinih faza. Ova ljestvica dijeli simptome u pet faza i pomaže pružateljima zdravstvene skrbi koliko su napredni znakovi i simptomi bolesti.
1. faza
Prva faza Parkinsonova bolest je najblaži oblik. U stvari je toliko blaga, da možda nećete osjetiti simptome koji su uočljivi. Oni se možda još ne miješaju u vaš svakodnevni život i zadatke.
Ako imate simptome, oni mogu biti izolirani na jednoj strani vašeg tijela.
2. faza
Napredovanje od 1. do 2. stupnja može trajati mjesecima, pa čak i godinama. Svako iskustvo će biti drugačije.
U ovom umjerenom stadiju mogu se pojaviti simptomi poput:
- krutost mišića
- podrhtavanje
- promjene u izrazima lica
- drhtanje
Ukočenost mišića može komplicirati dnevne zadatke, produžujući koliko vam treba da ih dovršite. Međutim, u ovoj fazi vjerojatno nećete imati problema s ravnotežom.
Simptomi se mogu pojaviti na obje strane tijela. Promjene držanja, pokreta i izraza lica mogu biti uočljivije.
3. faza
U ovoj srednjoj fazi simptomi dostižu prekretnicu. Iako vjerojatno nećete osjetiti nove simptome, oni mogu biti uočljiviji. Također mogu ometati sve vaše svakodnevne zadatke.
Kretanje je osjetno sporije, što usporava aktivnosti. Problemi s ravnotežom također postaju značajniji, pa su i padi češći. Ali ljudi s Parkinsonovom fazom 3 mogu zadržati neovisnost i dovršiti aktivnosti bez veće pomoći.
4. faza
Napredovanje od faze 3 do 4 donosi značajne promjene. U ovom trenutku imat ćete velike poteškoće stojeći bez hodalica ili pomoćnog uređaja.
Reakcije i pokreti mišića također se znatno usporavaju. Živjeti sam može biti nesigurno, možda i opasno.
5. faza
U ovom najnaprednijem stadiju, teški simptomi čine neophodnu pomoć tijekom cijelog sata. Teško će stajati, ako ne i nemoguće. Vjerojatno će biti potrebna invalidska kolica.
Također, u ovoj fazi, pojedinci s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti zbunjenost, zablude i halucinacije. Te komplikacije bolesti mogu započeti u kasnijim fazama.
To je najčešći sustav stadija Parkinsonove bolesti, ali ponekad se koriste i alternativni sustavi za postavljanje Parkinsonove bolesti.
Dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti
Ne postoji određeni test za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti. Dijagnoza se postavlja na temelju zdravstvene anamneze, fizikalnog i neurološkog pregleda, kao i pregleda znakova i simptoma.
Slikovni testovi, poput CAT skeniranja ili MRI, mogu se koristiti za isključenje drugih stanja. Može se koristiti i skeniranje transportera dopamina (DAT). Iako ovi testovi ne potvrđuju Parkinsonovu bolest, mogu pomoći isključiti druga stanja i podržati liječnikovu dijagnozu.
Liječenje Parkinsonove bolesti
Liječenje Parkinsonove bolesti oslanja se na kombinaciju promjena načina života, lijekova i terapija.
Adekvatni odmor, vježbanje i uravnotežena prehrana važni su. Govorna terapija, radna terapija i fizikalna terapija također mogu pomoći poboljšanju komunikacije i samovolje.
U gotovo svim slučajevima lijekovi će biti potrebni za kontrolu raznih fizičkih i mentalnih zdravstvenih simptoma povezanih s bolešću.
Lijekovi i lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti
Za liječenje Parkinsonove bolesti mogu se koristiti brojni različiti lijekovi.
levodopa
Levodopa je najčešći tretman za Parkinsonovu bolest. Pomaže u nadoknadi dopamina.
Oko 75 posto slučajeva reagira na levodopu, ali ne poboljšavaju se svi simptomi. Levodopa se daje obično s karbidopom.
Karbidopa odgađa raspad levodope što zauzvrat povećava dostupnost levodope na krvno-moždanoj barijeri.
Dopaminski agonisti
Dopaminski agonisti mogu oponašati djelovanje dopamina u mozgu. Manje su učinkoviti od levodope, ali mogu biti korisni kao mostovi lijekovi kada je levodopa manje učinkovita.
Lijekovi iz ove klase uključuju bromokriptin, pramipeksol i ropinirol.
antikolinergici
Antikolinergičari se koriste za blokiranje parasimpatičkog živčanog sustava. Mogu pomoći u krutosti.
Benztropin (kogentin) i triheksifenidil su antikolinergici koji se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti.
Amantadin (simetral)
Amantadin (Symmetrel) može se koristiti zajedno s karbidopa-levodopom. To je lijek koji blokira glutamat (NMDA). Nudi kratkotrajno olakšanje nehotičnim pokretima (diskinezija) koji mogu biti nuspojava levodope.
COMT inhibitori
Inhibitori katehol-O-metiltransferaze (COMT) produžuju učinak levodope. Entakapone (Comtan) i tolcapone (Tasmar) su primjeri COMT inhibitora.
Tolcapone može uzrokovati oštećenje jetre. Obično se sprema za ljude koji ne reagiraju na druge terapije.
Ektakapone ne uzrokuje oštećenje jetre.
Stalevo je lijek koji u jednoj tableti kombinira ektakapone i karbidopa-levodopu.
MAO B inhibitori
Inhibitori MAO B inhibiraju enzim monoamin oksidaza B. Ovaj enzim razgrađuje dopamin u mozgu. Selegilin (Eldepryl) i razagiline (Azilect) su primjeri inhibitora MAO B.
Prije uzimanja bilo kojeg drugog lijeka s inhibitorima MAO B razgovarajte sa svojim liječnikom. Mogu komunicirati s mnogim lijekovima, uključujući:
- antidepresivi
- ciprofloksacin
- Svetog Ivana
- neke narkotike
S vremenom se učinkovitost Parkinsonovih lijekova može smanjiti. U kasnom stadiju Parkinsona, nuspojave nekih lijekova mogu biti veće od koristi. Međutim, još uvijek mogu osigurati adekvatnu kontrolu simptoma.
Parkinsonova operacija
Kirurški zahvati rezervirani su za ljude koji ne reagiraju na lijekove, terapiju i promjene načina života.
Za liječenje Parkinsonove bolesti koriste se dvije osnovne vrste operacije:
Duboka stimulacija mozga
Tijekom duboke stimulacije mozga (DBS), kirurzi implantiraju elektrode u određene dijelove mozga. Generator spojen na elektrode šalje impulse kako bi se smanjio simptom.
Terapija isporučena pumpi
U siječnju 2015., američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je terapiju s pumpom pod nazivom Duopa.
Crpka daje kombinaciju levodope i karbidope. Da bi mogao koristiti crpku, vaš liječnik će morati obaviti kirurški postupak kako bi pumpu stavio blizu tankog crijeva.
Parkinsonova prognoza
Komplikacije od Parkinsonove bolesti mogu u velikoj mjeri smanjiti kvalitetu života i prognozu. Na primjer, pojedinci s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti opasne pada, kao i krvne ugruške u plućima i nogama. Te komplikacije mogu biti kobne.
Pravilno liječenje poboljšava vašu prognozu i povećava životni vijek.
Možda nije moguće usporiti napredovanje Parkinsonove bolesti, ali možete raditi na prevazilaženju prepreka i komplikacija kako biste što duže imali bolji kvalitet života.
Parkinsonova prevencija
Liječnici i istraživači ne razumiju što uzrokuje Parkinsonove bolesti. Oni također nisu sigurni zašto kod svake osobe drugačije napreduje. Zato nije jasno kako možete spriječiti bolest.
Svake godine, istraživači istražuju zašto se događa Parkinsonova bolest i što se može učiniti da se to spriječi. Najnovija istraživanja ukazuju da čimbenici životnog stila - poput fizičke vježbe i dijeta bogatih antioksidansima - mogu imati zaštitni učinak.
Ako imate obiteljsku povijest Parkinsonove bolesti, razmislite o genetskom testiranju. Određeni geni povezani su s Parkinsonovim. Ali važno je znati da imati ove mutacije gena ne znači da ćete sigurno razviti bolest.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima genetskog ispitivanja.
Parkinsonova nasljednost
Istraživači vjeruju da će i vaši geni i okoliš igrati ulogu u tome dobivate li ili ne Parkinsonove. No kako znatan može biti njihov utjecaj, nije poznato. Većina slučajeva javlja se kod ljudi koji nemaju očitu obiteljsku povijest bolesti.
Nasljedni slučajevi Parkinsonove bolesti su rijetki. Roditelji nisu neuobičajeni prenijeti Parkinsonovo dijete.
Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, samo 15 posto oboljelih od Parkinsonove bolesti ima obiteljsku povijest bolesti. Pogledajte koji drugi genetski faktori mogu utjecati na vaš rizik za razvoj Parkinsonove bolesti.
Parkinsonova demencija
Parkinsonova demencija komplikacija je Parkinsonove bolesti. To uzrokuje da ljudi razviju poteškoće u rasuđivanju, razmišljanju i rješavanju problema. Sasvim je uobičajeno - 50 do 80 posto ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti osjetit će neki stupanj demencije.
Simptomi demencije Parkinsonove bolesti uključuju:
- depresija
- poremećaji spavanja
- zablude
- zbunjenost
- halucinacije
- promjene raspoloženja
- Nerazgovjetan govor
- promjene u apetitu
- promjene u energetskoj razini
Parkinsonova bolest uništava stanice koje primaju kemikalije u mozgu. S vremenom to može dovesti do dramatičnih promjena, simptoma i komplikacija.
Određene osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti demenciju Parkinsonove bolesti. Čimbenici rizika za stanje uključuju:
- Pol: Muškarci imaju veću vjerojatnost da će ga razviti.
- Starost: Rizik se povećava sa starenjem.
- Postojeće kognitivno oštećenje: Ako ste imali problema sa pamćenjem i raspoloženjem prije Parkinsonove dijagnoze, rizik od demencije može biti veći.
- Teški Parkinsonovi simptomi: Možda imate veću opasnost od demencije Parkinsonove bolesti ako imate ozbiljno oštećenje motora, kao što su kruti mišići i otežano hodanje.
Trenutno ne postoji liječenje demencije Parkinsonove bolesti. Umjesto toga, liječnik će se usredotočiti na liječenje drugih simptoma.
Ponekad lijekovi koji se koriste kod drugih vrsta demencije mogu biti od pomoći. Saznajte više o znakovima i simptomima ove vrste demencije i kako se ona može dijagnosticirati.
Očekivano trajanje života Parkinsona
Parkinsonova bolest nije fatalna. Međutim, komplikacije povezane s Parkinsonom mogu skratiti život ljudi kojima je dijagnosticirana bolest.
Ako dobijete Parkinsona, osoba povećava rizik od potencijalno opasnih komplikacija poput pada, krvnih ugrušaka, plućnih infekcija i začepljenja pluća. Ove komplikacije mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Oni čak mogu biti kobni.
Nejasno je koliko Parkinson smanjuje životni vijek osobe. Jedno je istraživanje razmatralo 6-godišnju stopu preživljavanja od gotovo 140.000 ljudi kojima je dijagnosticirana Parkinsonova bolest. U tom je šestogodišnjem razdoblju umrlo 64 posto ljudi s Parkinsonovom bolešću.
Štoviše, studija je utvrdila da je 70 posto ljudi u studiji dijagnosticirano demenciju Parkinsonove bolesti tijekom razdoblja ispitivanja. Oni kojima je dijagnosticiran poremećaj pamćenja imali su niži postotak preživljavanja.
Saznajte više o tome što utječe na stopu preživljavanja ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti i kako biste mogli spriječiti preranu smrt.
Parkinsonove vježbe
Parkinson često uzrokuje probleme sa svakodnevnim aktivnostima. Ali vrlo jednostavne vježbe i strije mogu vam pomoći da se krećete i hodate sigurnije.
Da biste poboljšali hodanje
- Hodajte pažljivo.
- Krenite korak - pokušajte se ne kretati prebrzo.
- Neka vaša peta prvo udari o pod.
- Provjerite svoje držanje i uspravite se. Ovo će vam pomoći da se manje naslađujete.
Da izbjegnete pad
- Ne hodajte unatrag.
- Pokušajte ne nositi stvari dok hodate.
- Pokušajte izbjeći naginjanje i dosezanje.
- Da biste se okrenuli, napravite okret. Ne okrećite se na nogama.
- Uklonite sve opasnosti u kući, poput labavih prostirača.
Kad se obuče
- Dopustite sebi dovoljno vremena da se pripremite. Izbjegavajte žurbu.
- Odaberite odjeću koju je lako obući i skinuti.
- Pokušajte koristiti gumbe s Velcro umjesto gumba.
- Pokušajte nositi hlače i suknje s elastičnim pojasevima. To mogu biti jednostavnije od gumba i patentnih zatvarača.
Joga koristi ciljano pokretanje mišića za izgradnju mišića, povećanje pokretljivosti i poboljšanje fleksibilnosti. Ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti mogu primijetiti da joga čak pomaže u kontroli drhtanja u nekim pogođenim udovima. Isprobajte ovih 10 joga poza kako biste olakšali simptome Parkinsonove bolesti.
Parkinsonova dijeta
Za osobe s dijagnozom Parkinsonove bolesti, dijeta može igrati važnu ulogu u svakodnevnom životu. Iako neće liječiti ili spriječiti napredovanje, zdrava prehrana može imati neke značajne utjecaje.
Parkinsonova bolest rezultat je smanjene razine dopamina u mozgu. Možda ćete moći povećati razinu hormona prirodnom hranom.
Isto tako, zdrava prehrana koja se usredotočuje na određene hranjive tvari može biti u stanju smanjiti neke simptome i spriječiti napredovanje bolesti. Ove namirnice uključuju:
antioksidansi
Hrana koja sadrži ove tvari može pomoći u sprečavanju oksidativnog stresa i oštećenja mozga. Hrana bogata antioksidansima uključuje orašaste plodove, bobice i povrće noćurka.
Fava grah
Ovi limeti zeleni grah sadrže levodopu, isti sastojak koji se koristi u nekim Parkinsonovim lijekovima.
Omega-3S
Ove masti zdrave za srce i mozak u lososu, ostrige, lanenom sjemenu i nekom grahu mogu vam pomoći da zaštitite mozak od oštećenja.
Osim što ćete jesti više ove korisne hrane, možda biste željeli izbjeći mliječne i zasićene masnoće. Ove skupine hrane mogu povećati rizik od Parkinsonove bolesti ili ubrzati napredovanje.
Pročitajte više o tome kako te namirnice utječu na vaš mozak i ostalim stvarima koje možete promijeniti u prehrani kako biste poboljšali simptome Parkinsonove bolesti.
Parkinsonova i dopamin
Parkinsonova bolest je neurodegenerativni poremećaj. Utječe na neurone koji proizvode dopamin (dopaminergik) u mozgu. Dopamin je moždani kemijski i neurotransmiter. Pomaže slati električne signale oko mozga i kroz tijelo.
Bolest sprječava ove stanice da stvaraju dopamin, a može narušiti koliko dobro mozak može koristiti dopamin. Vremenom će stanice umrijeti u potpunosti. Pad dopamina često je postupan. Zbog toga simptomi napreduju, ili se polako pogoršavaju.
Mnogi lijekovi protiv Parkinsona su dopaminergični lijekovi. Cilj im je povećati razinu dopamina ili ga učiniti učinkovitijim za mozak.
Parkinson vs MS
Na prvi pogled, Parkinsonova bolest i multipla skleroza (MS) mogu se činiti vrlo sličnima. Oboje utječu na središnji živčani sustav, a mogu proizvesti mnogo sličnih simptoma.
To uključuje:
- podrhtavanje
- Nerazgovjetan govor
- loša ravnoteža i nestabilnost
- promjene u kretanju i hodu
- mišićna slabost ili gubitak mišićne koordinacije
Međutim, dva su uvjeta vrlo različita. Ključne razlike uključuju:
Uzrok
MS je autoimuni poremećaj. Parkinsonova bolest rezultat je smanjene razine dopamina u mozgu.
Dob
MS primarno utječe na mlađe jedinke. Prosječna dob dijagnoze je između 20 i 50 godina. Parkinsonova bolest je češća u osoba starijih od 60 godina.
simptomi
Osobe s MS-om imaju problema poput glavobolje, gubitka sluha, boli i dvostrukog vida. Parkinsonove bolesti mogu u konačnici uzrokovati krutost mišića i otežano hodanje, loše držanje, gubitak mišićne kontrole, halucinacije i demenciju.
Ako pokazujete neobične simptome, liječnik će možda uzeti u obzir oba ova stanja prilikom postavljanja dijagnoze. Slikovni testovi i krvni testovi mogu nam pomoći u razlikovanju dva stanja.
