Uvod
Neki se lijekovi moraju davati intravenskom (IV) injekcijom ili infuzijom. To znači da se šalju izravno u vašu venu pomoću igle ili epruvete. Zapravo, izraz "intravenski" znači "u venu".
S IV primjenom, tanka plastična cijev koja se zove IV kateter ubacuje vam se u venu. Kateter omogućava vašem liječniku da vam daje više sigurnih doza lijeka bez potrebe da vas svaki put ubodne iglom.
U većini slučajeva nećete sebi dati intravenski lijek. Iako možete sami uzimati neke lijekove za infuziju kod kuće, svoju terapiju vjerojatno ćete dobiti od pružatelja zdravstvene usluge. Čitajte dalje kako biste saznali o dva glavna sredstva koja se koriste za IV primjenu - standardne IV linije i centralni venski kateteri - uključujući zašto se koriste i koji su rizici.
Upotreba IV lijekova
IV lijekovi se često koriste zbog kontrole koju pruža nad doziranjem. Na primjer, u nekim situacijama ljudi moraju primiti lijekove vrlo brzo. To uključuje hitne slučajeve, poput srčanog udara, moždanog udara ili trovanja. U tim slučajevima uzimanje tableta ili tekućine oralno možda nije dovoljno brzo da bi ti lijekovi ušli u krvotok. IV aplikacija, s druge strane, brzo šalje lijek izravno u krvotok.
Drugi će put biti potrebno davati lijekove polako, ali stalno. IV primjena također može biti kontroliran način davanja lijekova tijekom vremena.
Određene lijekove može se davati IV primjenom jer ako biste ih uzimali oralno (oralno), enzimi u vašem želucu ili jetri razgrađivali bi ih. To bi spriječilo da lijekovi dobro djeluju kada se konačno pošalju u vaš krvotok. Stoga bi ti lijekovi bili mnogo učinkovitiji ako bi ih IV primjenom poslali izravno u vaš krvotok.
O standardnim IV linijama
Standardni vodovi IV obično se koriste za kratkoročne potrebe. Na primjer, oni se mogu koristiti tijekom kratkog boravka u bolnici za primjenu lijekova tijekom operacije ili za davanje lijekova protiv bolova, lijekova protiv mučnine ili antibiotika. Standardna IV linija obično se može koristiti do četiri dana.
Uz standardnu primjenu IV, igla se obično umetne u venu u zglobu, laktu ili stražnjoj strani ruke. Kateter se zatim gurne preko igle. Igla se izvadi, a kateter vam ostaje u veni. Svi IV kateteri obično se daju u bolnici ili na klinici.
Standardni IV kateter koristi se za dvije vrste primjene IV lijekova:
IV guranje
IV "potisak" ili "bolus" brza je injekcija lijekova. Šprica se umetne u vaš kateter da brzo pošalje jednokratnu dozu lijeka u vaš krvotok.
IV infuzija
IV infuzija je kontrolirano unošenje lijekova u vaš krvotok tijekom vremena. Dvije glavne metode IV infuzije koriste bilo gravitaciju ili pumpu za slanje lijekova u vaš kateter:
Infuzija pumpe: U Sjedinjenim Državama je infuzija pumpe najčešća metoda koja se koristi. Crpka je pričvršćena na vašu IV liniju i polako i stabilno šalje u vaš kateter lijekove i otopinu, poput sterilne fiziološke otopine. Pumpe se mogu koristiti kad doziranje lijeka mora biti precizno i kontrolirano.
Infuzija kapanjem: Ova metoda koristi gravitaciju za isporuku konstantne količine lijeka u zadanom vremenskom periodu. Uz kapaljku, lijek i otopina kapljaju iz vrećice kroz cijev i u vaš kateter.
Vrste centralnih venskih katetera
Dugotrajno liječenje lijekovima, poput kemoterapije ili ukupne parenteralne prehrane, obično zahtijeva centralni venski kateter (CVC) umjesto standardnog IV katetera. CVC se umetne u venu na vašem vratu, prsima, ruci ili preponama.
CVC-i se mogu koristiti duže vrijeme nego standardni IV redak. CVC može ostati na mjestu nekoliko tjedana ili čak mjeseci.
Tri glavne vrste CVC-a uključuju:
Periferno umetnuti središnji kateter (PICC)
PICC ima dugu liniju koja lijekove šalje iz područja umetanja, kroz vaše krvne žile, pa sve do vene u blizini vašeg srca. PICC se obično postavlja u venu iznad lakta u nadlaktici.
Tunelirani kateter
Pomoću tuneliranog katetera, lijekovi se mogu slati izravno u krvne žile u srcu. Jedan krak katetera stavlja se u venu na vratu ili prsima tijekom kratkog kirurškog zahvata. Ostatak katetera se probija kroz tijelo, pri čemu drugi kraj izlazi kroz kožu. Lijekovi se tada mogu davati na tom kraju katetera.
Implantirani port
Poput tuneliranog katetera, implantirani otvor ubacuje kateter u venu u vratu ili prsima. Ovaj se uređaj postavlja i tijekom kratkog kirurškog zahvata. Ali za razliku od tuneliranog katetera, implantirani otvor nalazi se potpuno ispod kože. Da biste koristili ovaj uređaj, pružatelj zdravstvene usluge ubrizgava lijekove kroz kožu u luku, koja šalje lijek u krvotok.
Lijekovi koje obično daje IV
IV može se davati raznim vrstama lijekova. Neki od lijekova koji se češće daju ovom metodom uključuju:
- lijekovi za kemoterapiju poput doksorubicin, vinkristin, cisplatin i paklitaksel
- antibiotici kao što su vankomicin, meropenem i gentamicin
- antifungalne lijekove poput micafungina i amfotericina
- lijekovi protiv bolova kao što su hidromorfon i morfij
- lijekovi za niski krvni tlak poput dopamina, epinefrina, norepinefrina i dobutamina
- imunoglobulinski lijekovi (IVIG)
Nuspojave
Iako je uporaba IV lijekova općenito sigurna, može izazvati i blage i opasne nuspojave. Lijekovi dani intravenski djeluju na tijelo vrlo brzo, tako da se nuspojave, alergijske reakcije i drugi učinci mogu brzo dogoditi. U većini slučajeva liječnik će vas promatrati tijekom vaše infuzije, a ponekad i nakon određenog razdoblja. Primjeri IV nuspojave uključuju:
Infekcija
Infekcija se može dogoditi na mjestu ubrizgavanja. Da bi se spriječilo zarazu, postupak primjene mora se obaviti pažljivo pomoću sterilne (bez mikroba) opreme. Infekcija s mjesta ubrizgavanja također može putovati u krvotok. To može uzrokovati tešku infekciju u cijelom tijelu.
Simptomi infekcije mogu uključivati vrućicu i zimicu, kao i crvenilo, bol i oticanje na mjestu uboda. Ako imate bilo kakve simptome infekcije, odmah nazovite liječnika.
Oštećenja krvnih žila i mjesta ubrizgavanja
Vena se može oštetiti tijekom injekcije ili primjenom IV kateterske linije. To može uzrokovati infiltraciju. Kad se to dogodi, lijek curi u okolno tkivo, umjesto da ulazi u krvotok. Infiltracija može uzrokovati oštećenje tkiva.
IV primjena također može uzrokovati flebitis ili upalu vena. Simptomi i infiltracije i flebitisa uključuju toplinu, bol i oticanje na mjestu uboda. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite liječnika.
Zračna embolija
Ako zrak dospije u štrcaljku ili IV vrećicu s lijekovima, a linija se osuši, mjehurići zraka mogu ući u vašu venu. Ti mjehurići zraka mogu tada putovati u vaše srce ili pluća i blokirati vaš protok krvi. Zračna embolija može uzrokovati ozbiljne probleme kao što su srčani udar ili moždani udar.
Krvni ugrušci
IV terapija može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Ugrušci mogu blokirati važne krvne žile i uzrokovati probleme poput oštećenja tkiva ili smrti. Tromboza dubokih vena jedna je vrsta opasnih ugrušaka u krvi koje IV liječenje može izazvati.
Razgovarajte s liječnikom
IV davanje lijeka je brz, učinkovit način slanja lijekova u vaš krvotok. Ako vam je liječnik propisao lijekove, vjerojatno će vam objasniti svrhu i postupak vašeg liječenja. Ali ako imate pitanja, svakako ih pitajte. Vaša pitanja mogu uključivati:
- Koliko dugo će mi trebati IV liječenje?
- Imam visoki rizik od bilo kakvih nuspojava?
- Mogu li primiti IV lijekove kod kuće? Mogu li to dati sebi?
