Pregled
Rabdomioliza je raspad oštećenih koštanih mišića.
Raspad mišića uzrokuje oslobađanje mioglobina u krvotok. Mioglobin je protein koji pohranjuje kisik u vaše mišiće. Ako imate previše mioglobina u krvi, to može uzrokovati oštećenje bubrega.
U Sjedinjenim Državama se svake godine prijavi oko 26.000 slučajeva rabdomiolize.
Većina ljudi s rabdomiolizom liječi se tekućinom koja se daje kroz vene intravenskim (IV) kapanjem. Neki ljudi mogu zahtijevati dijalizu ili hemofiltraciju za rješavanje oštećenja bubrega u težim slučajevima.
Prepoznavanje simptoma
Početni simptomi rabdomiolize mogu biti suptilni. Nisu specifični i mogu oponašati druge uvjete. Simptomi rabdomiolize uključuju:
- slabost mišića
- nizak izlaz urina
- umor
- osjetljivost
- modrica
- urin tamne boje čaja
- rijetko mokrenje
- Vrucica
- osjećaj slabosti ili osjećaja mučnine
- mučnina
- povraćanje
- zbunjenost
- agitacija
Što uzrokuje rabdomiolizu?
Rabdomiolizu uvijek pokreću ozljeda mišića. Ova ozljeda može imati fizičke, kemijske ili genetske uzroke. Sve što ošteti mišiće može uzrokovati ovo stanje. Mogući uzroci uključuju sljedeće:
Trauma, vrućina i napor
Uzroci u ovoj kategoriji uključuju:
- simpatična ozljeda, koja se može dogoditi kada nešto teško padne na vas
- toplotni udar
- opeklina trećeg stupnja
- blokirane krvne žile
- udar munje
- intenzivno drhtanje
- ishemijska ozljeda udova, koja se događa kada tkivu nedostaje odgovarajuća opskrba krvlju
- patološko naprezanje mišića
- prometna nesreća
- intenzivne vježbe, poput trčanja maratona
Genetski i metabolički poremećaji
Neki ljudi razvijaju rabdomiolizu zbog genetskih stanja, kao što su problemi s metabolizmom
- lipidi ili masti
- ugljikohidrati
- purine, koje se nalaze u određenim namirnicama, kao što su sardine, jetra, šparoge
Metabolički problemi, poput sljedećih, također mogu potaknuti rabdomiolizu:
- hipotireoza ili niska razina hormona štitnjače
- dijabetička ketoacidoza ili nakupljanje ketona u tijelu
- neravnoteže elektrolita
Genetski poremećaji koji mogu dovesti do rabdomiolize uključuju:
- manjak karnitina
- McArdleova bolest
- manjak laktatne dehidrogenaze
- Duchennova mišićna distrofija
Infekcija i upala
Mnoge vrste infekcije i upale mogu uzrokovati rabdomiolizu, uključujući:
- virusne infekcije
- bakterijske infekcije
- polimiozitis
- đermatomitoze
- snakebites
Lijekovi i toksini
Jedan važan uzrok rabdomiolize su statinski lijekovi, koji su lijekovi za snižavanje kolesterola koje mnogi uzimaju. Statini uključuju:
- atorvastatin (lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Iako se rabdomioliza javlja samo kod nekolicine ljudi koji uzimaju statine, toliko ljudi uzima te lijekove da je važno biti svjestan rizika.
Stanje se može pojaviti i zbog izloženosti drugim lijekovima, određenim toksinima i visokoj količini alkohola. Ostali lijekovi koji mogu izazvati rabdomiolizu uključuju:
- ciklosporin
- eritromicin
- kolhicin
- kokain
- amfetamini
- ekstaza
- LSD
Postoje mnogi drugi potencijalni uzroci. Ovo je samo djelomični popis.
Kako se dijagnosticira rabdomioliza?
Vaš će liječnik pregledati i osjetiti veće skeletne mišiće u vašem tijelu, posebno one koji boluju kako bi provjerio nježnost. Također mogu obaviti pretrage urina i krvi kako bi potvrdili dijagnozu rabdomiolize.
Testovi za utvrđivanje zdravlja mišića i bubrega mogu uključivati određivanje razine:
- kreatin kinaza, enzim koji se nalazi u skeletnim mišićima, mozgu i srcu
- mioglobin u krvi i urinu, što je protein koji je nusprodukt raspada mišića
- kalij, koji je još jedan važan mineral koji može procuriti iz ozlijeđenih kostiju i mišića
- kreatinin u krvi i urinu, koji je produkt raspada koji stvara mišić koji normalno bubrezi uklanja iz tijela
Povišena razina ovih tvari znak je oštećenja mišića.
Mogućnosti liječenja rabdomiolize
Ako se otkrije rano u svojoj progresiji, rabdomiolizu se može uspješno liječiti bez dugoročnog oštećenja bubrega.
Povrat tekućine
Unos dovoljne količine tekućine u tijelo prvi je i najvažniji tretman. Moraju brzo započeti IV tekućinu. Ova tekućina treba sadržavati bikarbonat koji pomaže izbacivanju mioglobina iz vaših bubrega.
lijekovi
Vaš liječnik vam može propisati lijekove poput sode bikarbone i određene vrste diuretika koji pomažu u održavanju rada bubrega.
Oni također mogu liječiti visoku razinu kalija u krvi ili hiperkalemiju, nisku razinu kalcija u krvi ili hipokalcemiju s odgovarajućim IV tekućinama.
Dijaliza
Ako su oštećenje bubrega i akutno zatajenje bubrega već započeli, možda ćete trebati primiti dijalizu. Tijekom dijalize krv se vadi iz tijela i čisti se u posebnom stroju kako bi se uklonili otpadni proizvodi.
Kućni lijekovi
U blagim slučajevima rabdomiolize, kućno liječenje može pomoći u procesu oporavka. Ciljevi kućnog liječenja uključuju odmaranje tijela kako bi se mišići mogli oporaviti i rehidratacija kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega.
Kad osjetite umor, naslonite se u ugodan položaj i pokušajte se opustiti. Pijte puno vode i drugih bistrih tekućina, kao što su lagani bujoni i sportska pića.
Dugoročne prognoze
Vaša dugoročna perspektiva ovisi o stupnju oštećenja bubrega. Ako se rabdomioliza uhvati rano, možda ćete moći izbjeći velike komplikacije i vratiti se u normalno stanje za nekoliko tjedana. Međutim, čak i tada, još uvijek možete osjetiti slabost i bolove u mišićima.
Ako dođe do većeg oštećenja bubrega, bubrezi mogu biti trajno oštećeni.
Nekoliko simptoma i komplikacija rabdomiolize ozbiljne su i mogu rezultirati smrću ako se za njih ne liječite.
Savjeti za prevenciju rabdomiolize
Rabdomiolizu možete spriječiti pijući puno tekućine prije i nakon napornog vježbanja. To će vam razrijediti urin i pomoći će bubrezima da eliminiraju svaki mioglobin koji su se u vašim mišićima mogli osloboditi tijekom vježbanja.
Ako imate postojeće degenerativno stanje mišića ili ste pretrpjeli oštećenja mišića nakon nedavne traume, rabdomiolizu možete spriječiti ostajući dobro hidrirani u svakom trenutku.
Sa sobom uvijek nosite punu bocu vode za ponovno punjenje kako biste bili sigurni da ćete imati pristup piću. Pijte kad god počnete osjećati žeđ. Ne čekajte da se poveća žeđ.
Obratite se svom liječniku kad mislite da ste možda bolesni ili imate infekciju. Što brže rješavanje bolesti može spriječiti oštećenje mišića koje može dovesti do rabdomiolize.
