Pregled
Spinalni diskovi su jastuci koji apsorbiraju udarce između kralježaka. Kralješci su velike kosti kralježničnog stuba. Ako se kičmeni kralježnik otvori, a diskovi strše prema van, mogu pritisnuti ili "zakucati" obližnje kralježničke živce. To je poznato podrezan, hernija ili skliznuti disk.
Urušeni disk uzrokuje jaku bol u donjem dijelu leđa i, ponekad, pucanje bolova po leđima, što je poznato kao išijas. Obično se simptomi puknuća diska liječe sami od nekoliko tjedana do mjesec dana. Ako problem traje mjesecima i postane kroničan, možda ćete možda odlučiti razmotriti operaciju.
simptomi
Sama pojava boli u donjem dijelu leđa može biti simptom slomljenog diska, ali može ga izazvati i naprezanje ili istegnuće mišića, tetiva i ligamenata. Međutim, bol u donjem dijelu leđa u kombinaciji s pucanjem u leđa jedne ili obje noge (išijas) obično ukazuje na herniju ili puknuće diska.
Znakoviti znakovi išiasa uključuju:
- oštra bol u leđima stražnjice i nogu (obično jedna noga)
- trnce u dijelu noge ili u stopalu
- slabost u nozi
Ako imate napuknut disk, išijas se može pogoršati kada se sagnete s nogama ravno ili kada sjedite. To je zato što ti pokreti vuku na bedreni živac. Također možete osjetiti oštru bol kada kihnete, kašljete ili sjedite na WC-u.
uzroci
Gumeni diskovi obično omogućuju kralježnici da se savije i apsorbira sile na kralježnicu kada uvijate, savijate ili podižete. Sa starenjem se diskovi počnu istrošiti. Oni se mogu malo izravnati ili ispustiti poput podmukle gume. Želatinozni materijal unutar diska počinje se sušiti i postajati čvršći, a slojevi vlaknaste stijenke diska počinju se odvajati i raspadati.
Ako oštećeni disk pritišće na obližnje spinalne živce, oni se upaljuju. Rupcije diska u donjem dijelu leđa obično utječu na korijen išijasa koji izlazi iz kralježnice s obje strane diska. Išijatični živci prolaze kroz stražnjicu, niz nogu i u stopalo. Zbog toga na tim mjestima osjećate bol, trnce i utrnulost.
Oslabljeni diskovi mogu biti skloniji puknuću kao rezultat svakodnevnih aktivnosti i rada ili zbog sporta, automobilskih nesreća ili padova. Rastavu diska često je teško povezati s bilo kojim određenim događajem, jer se može pojaviti kao dio starenja diska.
Dijagnoza
Liječnici često mogu dijagnosticirati rupturirani disk na temelju simptoma, posebno išijasa. To je zbog toga što stisnuti živci u blizini diskova utječu na različita područja stražnjice, nogu i stopala.
Možete pretpostaviti da vam je liječnik trebao naručiti CT pretragu ili MRI kako bi pronašao pogođeni disk. No u mnogim je slučajevima temeljit pregled i odgovaranje na detaljna pitanja o simptomima i povijesti problema dovoljan za pouzdanu dijagnozu. Do srednje dobi, diskovi često izgledaju nenormalno na MRI, ali ne uzrokuju bol ili druge probleme.
liječenje
Diskotezna bol u leđima i išijas često se poboljšavaju sami za nekoliko tjedana, iako u nekim slučajevima može i duže. Za nove bolove na disku ili zapaljivost postojećeg stanja, trenutne smjernice za liječenje preporučuju da prvo koristite samokontrole za ublažavanje simptoma i pričekate da vam se leđa zacjele. Standardna "konzervativna" skrb uključuje:
Toplo i hladno
Primjena hladnih pakovanja na bolno područje kada prvi put počnete osjećati bol može vam pomoći ukočiti živce i smanjiti vašu nelagodu. Grijaći jastučići i vruće kupke kasnije mogu smanjiti zatezanje i grčeve u mišićima donjeg dijela leđa, tako da se možete slobodnije kretati. Saznajte više o liječenju boli hladnoćom i vrućinom.
Sredstva protiv bolova
Sredstva za uklanjanje bolova bez recepta mogu vam pomoći smanjiti bol i upalu. To može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDS), poput ibuprofena (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
- aspirin
Uzmi preporučenu dozu. Prekomjerna ili produljena upotreba, posebno NSAID-a, može uzrokovati oštećenje želuca i krvarenje.
Ako OTC-ovi lijekovi za uklanjanje boli i drugi kućni lijekovi ne pomognu, liječnik može preporučiti opuštajuće mišiće na recept.
Ostanite aktivni
Produljeni odmor u krevetu ne preporučuje se zbog bolova u leđima, premda je jednostavno uzimanje nekoliko sati istovremeno. Inače, pokušajte tokom cijelog dana malo hodati i pridržavati se svakodnevnih aktivnosti što je više moguće, čak i ako vas to malo boli.
vježba
Kad se vaša bol počne smirivati, lagano vježbanje i istezanje mogu vam pomoći da se vratite uobičajenim aktivnostima, uključujući rad. Ali svakako potražite upute od svog liječnika ili posjetite fizikalnog terapeuta koji će vam pokazati sigurne vježbe i istezanja za bol u leđima.
Komplementarna njega
Spinalna manipulacija (kiropraktika), masaža i akupunktura mogu vam pomoći u ublažavanju boli i nelagode dok vam leđa zacjeljuju. Provjerite je li osoba koja pruža ove usluge licencirani stručnjak. Obavijestite ih o vašem rupturanom disku kako bi mogli pravilno tretirati vaše stanje.
Kada treba razmotriti operaciju
Ako bol i išijas traju tri mjeseca ili više, smatra se kroničnima i možda će trebati viša razina skrbi. Mnogi ljudi u ovoj fazi počinju razmišljati o operaciji.
Injekcije protuupalnih steroida u područje u blizini upaljenog živca i puknutih diska mogu pomoći u odgađanju operacije, ali oni nisu dugoročno rješenje. Injekcije mogu pružiti olakšanje do nekoliko mjeseci, ali reljef će nestati. Postoje ograničenja u tome koliko injekcija sigurno možete dati u određenoj godini.
Odlučiti krenuti naprijed s operacijom je individualna odluka. Vaš liječnik treba objasniti sve prednosti i nedostatke kako biste mogli donijeti informiranu odluku koja odgovara vašem načinu života.
Najčešća operacija naziva se diskektomija. Kirurške tehnike se razlikuju, ali diskektomija uklanja dio razbijenog diska tako da više ne pritiska korijene spinalnog živca. U mnogim slučajevima to se može učiniti kao ambulantni postupak.
Nije zajamčeno da operacija diska djeluje, a bol može pogoršati. Disk se može kasnije ponovno pokvariti ili drugi disk može uspjeti.
Oporavak
Većina diska bol znatno se poboljšava u roku od mjesec dana. Očekujte postepeno poboljšanje nakon rane, akutne faze neposredno nakon rasplamsavanja.
Ako krenete naprijed, vježbanje može pomoći u sprječavanju budućih bljeskova diska. Tradicionalne vježbe, kao što su joga i tai chi, mogu pomoći u toniranju i jačanju osnovnih mišića, koji podržavaju vašu kralježnicu. Imajte na umu da ne pretjerate s bilo kakvom vježbom jer bi to moglo potaknuti novu bol u leđima.
Trošenje i habanje diska vremenom se pogoršava, tako da biste trebali biti spremni na povremene provale. Vaš je najbolji kladiti se održavanja zdravlja leđa. To možete učiniti na sljedeći način:
- redovito vježbajući
- održavanje zdrave težine
- izbjegavajući aktivnosti koje pokreću bol u leđima
pogled
Ruputirani diskovi postaju sve češći sa starenjem i raspadom kralježnice. Možda će vam biti onemogućeno puknuti disk, ali redovna vježba jačanja leđa može smanjiti rizik.
