Psorijaza i lijekovi za injekcije
Kada imate psorijazu, vaš imunološki sustav uzrokuje da se stanice kože prekomjerno razmnože. Mrtve stanice kože nakupljaju se i stvaraju svrbež, crvene mrlje prekrivene srebrnastim ljuskicama na vašoj koži. Ove plakove najčešće možete vidjeti na određenim dijelovima tijela, poput koljena, laktova, vlasišta ili donjeg dijela leđa.
Psorijaza je autoimuna bolest, što znači da proizlazi iz problema s imunološkim sustavom. Uz psorijazu, neispravan imunološki odgovor uzrokuje da vaše tijelo napravi više stanica kože nego što je potrebno. Tada se one dodatne stanice nakupljaju. Srećom, tretmani mogu smanjiti crvenilo, ublažiti svrbež i poboljšati izgled vaše kože.
Ako imate umjerenu do tešku psorijazu koja se nije uklonila lokalnim tretmanima, liječnik može preporučiti lijek za ubrizgavanje. Lijekovi koji se mogu ubrizgati poput metotreksata (Otrexup, Rasuvo i Trexall) i biološki lijekovi mogu pomoći u uklanjanju plakova i smanjenju upale. Evo što trebate znati o injekcijama za psorijazu.
Biološki lijekovi
Za umjerenu do tešku psorijazu koja pokriva više od 5 do 10 posto tijela ili je onesposobljena, liječnici preporučuju lijekove zvane biologics. Biologics su umjetne verzije proteina stvorenih iz ljudskih stanica. Ovi lijekovi ciljaju određene dijelove imunološkog sustava. Biologics se može ubrizgati pod kožu ili u venu.
Ovi lijekovi također mogu očistiti plakove i smanjiti oštećenje zglobova kod ljudi koji imaju psorijatični artritis. Ovo je stanje povezano s psorijazom.
Biologics su neki od najučinkovitijih tretmana psorijaze. Oni djeluju blokirajući citokine, tvari koje imunološki sustav oslobađa. Citokini dovode do rasta, prekomjerne proizvodnje i upale psorijaze.
Budući da biološki lijekovi ciljaju vaš imunološki sustav, mogu povećati rizik od infekcije. Ovi lijekovi također mogu povećati rizik od raka, ali to nije dokazano. Nuspojave bioloških lijekova mogu uključivati:
- respiratorne infekcije
- glavobolje
- bol u želucu, mučnina ili povraćanje
- oteklina, svrbež ili osip na mjestu uboda
Za liječenje psorijaze odobrene su dvije vrste bioloških lijekova: inhibitori TNF-alfa i inhibitori interleukina.
TNF-alfa inhibitori
Ovi lijekovi blokiraju tip citokina koji se naziva TNF-alfa. Primjeri uključuju:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukinski inhibitori
Ovi lijekovi blokiraju različite oblike interleukina, što je druga vrsta citokina. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- sekukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
metotreksat
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo i Trexall) izvorno je korišten za liječenje raka. Sada se koristi za liječenje psorijaze više od 30 godina. Liječnici su jednom mislili da to djeluje na liječenje psorijaze ciljajući brzo rastuće stanice, kao što to čini liječenje raka. Ali sada misle da pomaže psorijazi suzbijanjem imunološke reakcije.
Metotreksat se koristi osobama s teškom psorijazom. Dolazi u obliku oralne tablete ili otopine koju ubrizgavate. Injekcija vam može biti ispod kože ili u venu ili mišić.
Metotreksat uzimate jednom tjedno, ili jednu dozu svakih 12 sati, ukupno tri doze tjedno. Obično uklanja plakove u roku od tri do šest tjedana nakon što ga počnete uzimati.
Metotreksat može izazvati sljedeće nuspojave:
- umor
- mučnina
- povraćanje
- glavobolja
- problemi sa spavanjem
- lakomislenost
- čireve na ustima
- modrica
- krvarenje
- proljev
- zimica
- gubitak kose
- osjetljivost kože na svjetlost
Uzimanje folne kiseline može umanjiti neke od ovih nuspojava. Vaš liječnik vam može reći koliko folne kiseline trebate uzeti.
Metotreksat je također povezan s oštećenjem jetre. Vaš liječnik će tijekom liječenja svakih nekoliko mjeseci raditi krvne pretrage kako bi provjerio kako dobro funkcionira vaša jetra. Ne treba koristiti metotreksat ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti. Ovaj lijek može naštetiti vašoj trudnoći.
Trošak injekcija
Trošak injekcija ovisi o vrsti korištenog lijeka.
Troškovi biologije i metotreksata
Biološki lijekovi su učinkoviti u liječenju psorijaze, ali dolaze uz velike troškove. Prema studiji iz 2014., godina liječenja adalimumabom (Humira) može koštati više od 39 000 dolara. Etanercept (Enbrel) može koštati više od 46 000 dolara godišnje, a ustekinumab (Stelara) može koštati više od 53 000 dolara svake godine.
S druge strane, metotreksat košta samo djelić onoga što koštaju ti tretmani. Dolazi oko 2000 dolara godišnje.
Prema Zakonu o povoljnoj njezi, osiguravajuća društva moraju ponuditi pokriće za liječenje kroničnih stanja poput psorijaze. Postotak cijene lijeka koji pokriva vaše osiguravajuće društvo ovisi o vašem planu. Osiguravajuće kuće često stavljaju skupe lijekove poput bioloških lijekova u gornje razine svojih lijekova na recept. Droga u najvišim slojevima ljudi obično košta više novca iz svog džepa.
Troškovi biosimilara
Trenutno ne postoje generičke verzije bioloških lijekova. Generički lijekovi obično koštaju manje od inačica. Međutim, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva bioslična lijeka na bazi infliksimaba (Remicade) nazvana Inflectra i Renflexis. Također su odobrili bioslik na osnovi etanercepta (Enbrel) nazvanog Erelzi.
Za razliku od generičkih lijekova, biosimilari nisu točne replike bioloških lijekova. Također, ne mogu biti automatski zamijenjeni biološkim lijekom. Ali poput generičara, biosimilari djeluju na isti način kao i biološki lijekovi na kojima se temelje, i jeftiniji su od bioloških. Ako ste zainteresirani za isprobavanje lijeka koji ima sličan bios, obratite se svom liječniku.
Ostale mogućnosti liječenja
Liječnici obično propisuju tretmane za ubrizgavanje umjerene do teške psorijaze ili psorijaze koja je onemogućena. Još jedna opcija je apremilast (Otezla), koji dolazi kao pilula. Ali ako ne možete uzeti bilo koji od ovih lijekova ili ne djeluju na vas, postoje i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav i mogu pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućim mogućnostima.
Kod blage do umjerene psorijaze liječnici često prvo preporučuju lijekove za lokalnu uporabu. Topični lijekovi se nanose na vašu kožu. Djeluju na usporavanje rasta stanica, uklanjanje ljuskica i ublažavanje svrbeža i upala. Primjeri lokalnih lijekova uključuju:
- Ublažavajuća sredstva: Oni vlaže vašu kožu.
- Steroidne kreme: smanjuju otekline i crvenilo.
- Analozi vitamina D: usporavaju proizvodnju stanica kože i smanjuju upalu.
- Ugljeni katran: Ovo smanjuje ljuske, svrbež i upalu.
Fototerapija je još jedan tretman psorijaze. Ovaj tretman kožu izlaže ultraljubičastoj svjetlosti kako bi usporio rast stanica. Ponekad prethodno uzmete određeni lijek koji kožu čini osjetljivijom na svjetlost.
Razgovarajte s liječnikom
Vaš liječnik će preporučiti liječenje vaše psorijaze. Ako je psorijaza umjerena do teška i drugi tretmani nisu pomogli, mogu vam propisati lijek za ubrizgavanje, poput metotreksata ili biološkog lijeka.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i mogućim nuspojavama ovih lijekova. Ovaj članak možete koristiti za postavljanje pitanja. Blisko surađujte s liječnikom kako biste pronašli tretman koji djeluje na vas.
