Pregled
Kada se preko trbuha nakuplja više od 25 mililitara (mL), to je poznato kao ascites. Ascites se obično javlja kada jetra prestane ispravno raditi. Kada jetra nepravilno funkcionira, tekućina ispunjava prostor između trbušne sluznice i organa.
Prema kliničkim smjernicama iz 2010. objavljenim u časopisu Hepatology, dvogodišnja stopa preživljavanja iznosi 50 posto. Ako osjetite simptome ascitesa, obratite se svom liječniku što je prije moguće.
Uzroci ascitesa
Ascites najčešće uzrokuje ožiljak jetre, inače poznat kao ciroza. Ožiljci povećavaju pritisak unutar krvnih žila jetre. Povećani tlak može tjerati tekućinu u trbušnu šupljinu, što rezultira ascitesom.
Čimbenici rizika za ascites
Oštećenje jetre najveći je faktor rizika za ascites. Neki uzroci oštećenja jetre uključuju:
- ciroza
- hepatitis B ili C
- povijest upotrebe alkohola
Ostali uvjeti koji mogu povećati rizik od ascitesa uključuju:
- rak jajnika, gušterače, jetre ili endometrija
- zatajenje srca ili bubrega
- pankreatitis
- tuberkuloza
- hipotireoza
Kada nazvati svog liječnika
Simptomi ascitesa mogu se pojaviti ili polako ili iznenada, ovisno o uzroku nakupljanja tekućine.
Simptomi ne uvijek signaliziraju hitno stanje, ali trebate razgovarati s liječnikom ako osjetite sljedeće:
- istegnutog ili natečenog trbuha
- nagli debljanje
- otežano disanje pri ležanju
- smanjen apetit
- bol u trbuhu
- nadutost
- mučnina i povračanje
- žgaravica
Imajte na umu da simptome ascitesa mogu uzrokovati drugi uvjeti.
Dijagnosticiranje ascitesa
Dijagnosticiranje ascitesa traje u više koraka. Vaš će liječnik prvo provjeriti ima li oteklina na vašem trbuhu.
Tada će vjerojatno koristiti slike ili neku drugu metodu ispitivanja za traženje tekućine. Testovi koje možete dobiti uključuju:
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- MR
- krvne pretrage
- laparoskopija
- angiografija
Liječenje ascitesa
Liječenje ascitesa ovisit će o tome što uzrokuje stanje.
diuretici
Diuretici se obično koriste za liječenje ascitesa i učinkoviti su za većinu ljudi koji imaju stanje. Ti lijekovi povećavaju količinu soli i vode koji napuštaju vaše tijelo, što smanjuje pritisak u venama oko jetre.
Dok ste na diureticima, vaš liječnik će možda htjeti nadzirati vašu kemiju krvi. Vjerojatno ćete trebati smanjiti upotrebu alkohola i unos soli. Saznajte više o dijetama s niskim udjelom natrija.
paracenteza
U ovom se postupku koristi tanka dugačka igla za uklanjanje suvišne tekućine. Umeta se kroz kožu i u trbušnu šupljinu. Postoji rizik od infekcije, pa ljudima koji prolaze paracentezu mogu biti propisani antibiotici.
Ovaj se tretman najčešće koristi kada je ascites jak ili recidivan. U takvim slučajevima u kasnoj fazi diuretici ne djeluju dobro.
kirurgija
U ekstremnim slučajevima, u tijelo se implantira stalna cijev koja se zove shunt. Usmjerava protok krvi oko jetre.
Vaš liječnik može preporučiti transplantaciju jetre ako ascites ne reagira na liječenje. To se obično koristi za bolesti jetre u završnom stadiju.
Komplikacije ascitesa
Komplikacije povezane s ascitesom uključuju:
- bol u trbuhu
- pleuralni izljev ili "voda na plućima"; to može dovesti do otežanog disanja
- hernije, poput ingvinalnih hernija
- bakterijske infekcije, poput spontanog bakterijskog peritonitisa (SBP)
- hepatorenalni sindrom, rijetka vrsta progresivnog zatajenja bubrega
Oduzeti
Ascites se ne može spriječiti. Međutim, rizik od ascitesa možete sniziti zaštitom jetre. Pokušajte usvojiti ove zdrave navike:
- Pijte alkohol umjereno. To može pomoći u sprječavanju ciroze.
- Cijepiti se protiv hepatitisa B.
- Vježbajte seksati s kondomom. Hepatitis se može prenijeti spolnim putem.
- Izbjegavajte dijeljenje igala. Hepatitis se može prenijeti zajedničkim iglama.
- Znajte potencijalne nuspojave vaših lijekova. Ako je oštećenje jetre rizik, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome treba li testirati vašu funkciju jetre.
