Pregled
Dok većina ljudi ima povremeni refluks kiseline, neki ljudi mogu razviti ozbiljniji oblik problema s kiselinom. To je poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). Osobe s GERB-om imaju kronični, trajni refluks koji se javlja najmanje dva puta tjedno.
Mnogi ljudi s GERB-om imaju svakodnevne simptome koji s vremenom mogu dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema. Najčešći simptom refluksa kiseline je žgaravica, peckanje u donjem dijelu prsnog koša i u sredini trbuha. Neki odrasli mogu osjetiti GERB bez žgaravice, kao i dodatne simptome. Oni mogu uključivati belching, disanje s psima, otežano gutanje ili kronični kašalj.
GERD i uporno kašljanje
GERD je jedan od najčešćih uzroka upornog kašlja. U stvari, istraživači sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Sjevernoj Karolini procjenjuju da je GERD odgovoran za preko 25 posto svih slučajeva kroničnog kašlja. Većina ljudi s kašljem izazvanim GERB-om nema klasične simptome bolesti poput žgaravice. Kronični kašalj može biti uzrokovan refluksom kiseline ili refluksom neakidnog sadržaja želuca.
Neki tragovi da li kronični kašalj uzrokuje GERD uključuju:
- kašalj uglavnom noću ili nakon obroka
- kašalj koji se javlja dok ležite
- uporni kašalj koji se pojavljuje čak i kad su izostali uobičajeni uzroci, poput pušenja ili uzimanja lijekova (uključujući ACE inhibitore) kod kojih je kašalj nuspojava
- kašalj bez astme ili postnazalnog ukapavanja ili kada su rendgenski renovi prsnog koša normalni
Ispitivanje GERB kod osoba s kroničnim kašljem
GERB može biti teško dijagnosticirati kod ljudi koji imaju kronični kašalj, ali nemaju simptome žgaravice. To je zato što uobičajena stanja poput postnazalnog kapanja i astme još češće izazivaju kronični kašalj. Gornja endoskopija, ili EGD, je test koji se najčešće koristi u cjelovitoj procjeni simptoma.
24-satna pH sonda, koja prati pH jednjaka, također je učinkovit test za osobe s kroničnim kašljem. Drugi test, poznat kao MII-pH, također može otkriti nenacidni refluks. Progutavanje barijeva, nekad najčešći test za GERB, više se ne preporučuje.
Postoje i drugi načini kako otkriti je li kašalj povezan s GERB-om. Vaš liječnik će vas možda pokušati stavljati na inhibitore protonske pumpe (PPI), vrstu lijeka za GERB, tijekom određenog razdoblja i vidjeti može li se simptomi riješiti. PPI-i uključuju lijekove s markom kao što su Nexium, Prevacid i Prilosec. Ako se simptomi riješe terapijom PPI, vjerovatno je da imate GERB.
Lijekovi protiv PPI dostupni su na šalteru, iako biste trebali posjetiti liječnika ako imate simptome koji ne prolaze. Možda ih uzrokuju drugi faktori, a liječnik će vam moći predložiti najbolje mogućnosti liječenja.
GERD kod djece
Mnogo novorođenčadi ima prve simptome kiselinskog refluksa, poput pljuvanja ili povraćanja tijekom prve godine života. Ovi se simptomi mogu pojaviti u dojenčadi koja su inače sretna i zdrava. Međutim, dojenčad koja imaju refluks kiseline nakon dobi od 1 godine doista može imati GERB. Česti kašalj jedan je od glavnih simptoma u djece s GERB-om. Dodatni simptomi mogu uključivati:
- žgaravica
- opetovano povraćanje
- laringitis (hrapav glas)
- astma
- teško disanje
- upala pluća
Dojenčad i mala djeca s GERB mogu:
- odbijaju jesti
- ponašati se kolik
- postaju razdražljivi
- doživjeti slab rast
- savijati leđa tijekom ili neposredno nakon hranjenja
Faktori rizika
Veći ste rizik od razvoja GERB-a ako pušite, pretilo je ili ste trudni. Ovi uvjeti slabe ili opuštaju donji jednjak sfinktera, skupinu mišića na kraju jednjaka. Kada je donji ezofagealni sfinkter oslabljen, omogućuje da sadržaj želuca dođe do jednjaka.
Određena hrana i pića također mogu pogoršati GERD. Oni uključuju:
- alkoholna pića
- kofeinska pića
- čokolada
- agrumi
- pržena i masna hrana
- češnjak
- stvari aromatične metvice i metvice (posebno pepermint i metvica)
- luk
- začinjena hrana
- hrana na bazi rajčice, uključujući pizzu, salsu i umak od špageta
Životni stil se mijenja
Promjene u načinu života često će biti dovoljne za smanjenje ili čak uklanjanje kroničnog kašlja i drugih simptoma GERB-a. Te promjene uključuju:
- izbjegavanje hrane koja pogoršava simptome
- izbjegavajući ležati najmanje 2,5 sata nakon jela
- jesti česte, manje obroke
- gubitak prekomjerne težine
- prestati pušiti
- podizanje glave na krevetu između 6 i 8 inča (dodatni jastuci ne rade)
- nošenje lagane odjeće za ublažavanje pritiska oko trbuha
Lijekovi i operacije
Lijekovi, posebno PPI, uglavnom su učinkoviti u liječenju simptoma GERB-a. Ostali koji mogu pomoći uključuju:
- antacidi kao što su Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ili Tums
- sredstva za pjenjenje, poput Gaviscon-a, koja smanjuju želučanu kiselinu, isporučujući antacid s agensom za pjenjenje
- H2 blokatori kao što je Pepcid, koji smanjuju proizvodnju kiseline
Trebate se obratiti svom liječniku ako lijekovi, promjene načina života i promjene prehrane ne olakšaju vaše simptome. U tom trenutku trebali biste s njima razgovarati o drugim opcijama liječenja. Kirurgija može biti učinkovit tretman za one koji ne reagiraju dobro na promjene života ili lijekove.
Najčešća i najučinkovitija operacija za dugotrajno olakšanje od GERB-a naziva se fundoplikacija. Minimalno je invazivna i povezuje gornji dio želuca s jednjakom. To će smanjiti refluks. Većina pacijenata vraća se svojim uobičajenim aktivnostima u nekoliko tjedana, nakon kraćeg boravka u bolnici od jednog do tri dana. Ova operacija obično košta između 12 000 i 20 000 dolara. Može biti pokriven i osiguranjem.
pogled
Ako patite od upornog kašlja, razgovarajte s liječnikom o riziku za GERB. Ako vam je dijagnosticiran GERB, budite sigurni da se pridržavate režima lijekova i pridržavajte se zakazanog liječnika.
