Multipli mijelom
Višestruki mijelom je vrsta raka koja utječe na plazma stanice. Plazma ćelije su vrsta bijelih krvnih stanica koje se nalaze u koštanoj srži, a to je meko tkivo u većini vaših kostiju koje stvara krvne stanice. U koštanoj srži plazma stanice stvaraju antitijela. To su proteini koji pomažu vašem tijelu u borbi protiv bolesti i infekcija.
Višestruki mijelom nastaje kada se nenormalna plazma stanica razvije u koštanoj srži i reproducira se vrlo brzo. Brza reprodukcija malignih, ili karcinoma, mijeloma stanica na kraju nadmašuje proizvodnju zdravih stanica u koštanoj srži. Kao rezultat toga, stanice raka se počinju nakupljati u koštanoj srži, istiskujući zdrava bijela krvna zrnca i crvene krvne stanice.
Kao i zdrave krvne stanice, stanice raka pokušavaju napraviti antitijela. Međutim, mogu proizvesti samo abnormalna antitijela koja se nazivaju monoklonalni proteini ili M proteini. Kada se ta štetna antitijela sakupe u tijelu, mogu uzrokovati oštećenje bubrega i druge ozbiljne probleme.
Prema Sveučilištu Stanford, multipli mijelom je rijedak i čini samo 1 posto svih slučajeva raka u Sjedinjenim Državama. Oko 4 do 5 ljudi od 100 000 godišnje se dijagnosticira s ovom vrstom raka.
Vrste multiplog mijeloma
Postoje dvije glavne vrste multiplog mijeloma. Kategorizirani su po učinku na tijelo:
- Indolentni mijelom ne uzrokuje vidljive simptome. Obično se razvija sporo i ne uzrokuje tumore kostiju. Primjećuju se samo mala povećanja M proteina i M plazme.
- Usamljeni plazmacitoma uzrokuje tumor u obliku, u pravilu u kosti. Obično dobro reagira na liječenje, ali treba pažljivo praćenje.
Koji su simptomi multiplog mijeloma?
Simptomi multiplog mijeloma razlikuju se ovisno o osobi. U početku se simptomi možda neće primijetiti. Kako bolest napreduje, većina ljudi će doživjeti barem jednu od četiri glavne vrste simptoma. Na ove se simptome obično govori kratica CRAB, što je:
- kalcijum
- zatajenje bubrega
- anemija
- oštećenje kostiju
Visoka razina kalcija u krvi dolazi iz oboljelih kostiju koje curiju kalcij. Previše kalcija može uzrokovati:
- ekstremna žeđ
- mučnina
- povraćanje
- uznemiren želudac
- gubitak apetita
Zbunjenost i zatvor su također uobičajeni simptomi povećane razine kalcija.
Zatajenje bubrega može biti uzrokovano visokom razinom M proteina u tijelu.
Anemija je stanje u kojem krv nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca da bi prenosili kisik do ostatka tijela. To se događa kada stanice karcinoma nadmašuju crvene krvne stanice u koštanoj srži. Anemija često izaziva umor, vrtoglavicu i razdražljivost.
Ozljede kostiju i prijelomi kostiju nastaju kada stanice karcinoma upadaju u koštanu i koštanu srž. Ove lezije izgledaju kao rupe na rendgenskim slikama. Često uzrokuju bolove u kostima, posebno kod:
- leđa
- karlica
- rebra
- lubanja
Dodatni simptomi multiplog mijeloma mogu uključivati:
- slabost ili ukočenost, posebno u nogama
- nenamjerno mršavljenje
- zbunjenost
- problemi s mokrenjem
- mučnina
- povraćanje
- ponovljene infekcije
- gubitak vida ili problemi s vidom
Što uzrokuje multipli mijelom?
Točan uzrok multiplog mijeloma nije poznat. Međutim, započinje s jednom nenormalnom plazma stanicom koja se brzo razmnožava u koštanoj srži mnogo više puta nego što bi trebala.
Nastale stanice karcinoma mijeloma nemaju normalan životni ciklus. Umjesto da se množe i potom na kraju umiru, nastavljaju se dijeliti na neodređeno. To može preplaviti tijelo i narušiti proizvodnju zdravih stanica.
Koji su faktori rizika za multipli mijelom?
Ljudi imaju veći rizik od razvoja multiplog mijeloma ako su:
- muški
- stariji od 50 godina
- Afroamerikanac
- prekomjerna težina ili pretilo
- izloženi zračenju
- zaposlen u naftnoj industriji
Drugi faktor rizika za multipli mijelom je povijest monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS). Ovo je stanje zbog kojeg plazma stanice proizvode M proteine. Obično ne stvara probleme. Međutim, MGUS se s vremenom može razviti u multipli mijelom.
Kako se dijagnosticira multipli mijelom?
Liječnici često otkriju multipli mijelom prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi. Rutinski fizikalni pregledi, krvni testovi i testovi urina mogu otkriti dokaze ovog karcinoma.
Bit će potrebno više testova ako liječnik pronađe znakove mijeloma kad nemate simptome. Pomoću sljedećih testova, vaš liječnik može nadzirati napredovanje bolesti i utvrditi treba li liječenje.
Testovi krvi i urina
Krvni i mokraćni testovi koriste se za provjeru M proteina. Ti proteini mogu biti uzrokovani multiplim mijelomom ili drugim stanjima. Stanice raka čine i protein zvan beta-2 mikroglobulin, koji se može naći u krvi. Krvni testovi se također mogu koristiti za procjenu:
- postotak plazma stanica u koštanoj srži
- rad bubrega
- krvna stanica
- razine kalcija
- razina mokraćne kiseline
Slikovni testovi
X-zrake, MRI ili CT pretrage mogu se koristiti za utvrđivanje jesu li kosti oštećene od multiplog mijeloma.
Biopsija
Tijekom biopsije vaš liječnik dugačkom iglom uklanja mali uzorak koštane srži. Nakon što se dobije uzorak, može se provjeriti ima li rakavih stanica u laboratoriju. Različiti testovi mogu odrediti vrste abnormalnosti u stanicama i koliko brzo se stanice množe.
Ove se vrste testova upotrebljavaju za utvrđivanje imate li multipli mijelom ili neko drugo stanje. Ako se nađe višestruki mijelom, testovi mogu pokazati koliko je napredovao. To je poznato kao postavljanje raka.
skele
Višestruki mijelom se postavlja tako što se gleda:
- krvna stanica
- razina proteina u krvi i urinu
- razine kalcija u krvi
Mogu se koristiti i rezultati drugih dijagnostičkih ispitivanja.
Postoje dva načina stadija multiplog mijeloma. Durie-Salmon sustav temelji se na razinama M proteina, kalcija i crvenih krvnih stanica kao i na stupnju oštećenja kostiju. Međunarodni sustav insceniranja temelji se na razinama krvne plazme i beta-2 mikroglobulina.
Oba sustava dijele stanje u tri stupnja, s tim da je treća faza najteža. Etažiranje pomaže vašem liječniku u određivanju vašeg izgleda i mogućnosti liječenja.
Kako se liječi multipli mijelom?
Ne postoji lijek za multipli mijelom. Međutim, postoje tretmani koji mogu pomoći ublažiti bol, smanjiti komplikacije i usporiti napredovanje bolesti. Liječenje se koristi samo ako se bolest pogoršava.
Malo je vjerojatno da će vam liječnik predložiti liječenje ako nema simptoma. Umjesto toga, vaš liječnik će pažljivo nadzirati vaše stanje zbog znakova da bolest napreduje. To često uključuje redovite pretrage krvi i urina.
Ako vam je potrebno liječenje, uobičajene mogućnosti uključuju sljedeće:
Ciljana terapija
Lijekovi za ciljanu terapiju blokiraju kemikaliju u stanicama mijeloma koja uništava proteine, uslijed čega stanice raka umiru. Lijekovi koji se mogu koristiti tijekom ciljane terapije uključuju bortezomib (Velcade) i karfilzomib (Kyprolis). Oboje se daje intravenski ili kroz venu na ruci.
Biološka terapija
Lijekovi za biološku terapiju koriste imunološki sustav vašeg tijela da napadaju mijelomske stanice. Oblik tablete talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid) ili pomalidomida (Pomalyst) obično se koristi za jačanje imunološkog sustava.
Lenalidomid je sličan talidomidu, ali ima manje nuspojava. Također se čini snažnijim.
kemoterapija
Kemoterapija je agresivan oblik terapije lijekovima koji pomaže ubijanju brzorastućih stanica, uključujući stanice mijeloma. Lijekovi za kemoterapiju često se daju u velikim dozama, posebno prije presađivanja matičnih stanica. Lijekovi se mogu davati intravenski ili uzimati u obliku tableta.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi, poput prednizona i deksametazona, često se koriste za liječenje mijeloma. Oni mogu uravnotežiti imunološki sustav smanjujući upalu u tijelu, pa su često učinkoviti u uništavanju stanica mijeloma. Oni se mogu uzimati u obliku tableta ili dati intravenski.
Terapija radijacijom
Zračna terapija koristi jake zrake energije kako bi oštetila stanice mijeloma i zaustavila njihov rast. Ova vrsta liječenja ponekad se koristi za brzo ubijanje mijeloma na određenom području tijela. Na primjer, to se može dogoditi kada nakupina nenormalnih plazma stanica formira tumor nazvan plazmacitom koji uzrokuje bol ili uništava kosti.
Transplantacije matičnih stanica
Transplantacija matičnih stanica uključuje zamjenu bolesne koštane srži zdravom koštanom srž od strane darivatelja. Prije postupka matične stanice koje stvaraju krv prikupljaju se iz vaše krvi. Multipli mijelom se tada liječi zračenjem ili visokim dozama kemoterapije. Nakon što se bolesno tkivo može uništiti, matične stanice mogu se unijeti u vaše tijelo, gdje se useljavaju u kosti i započinju obnavljati koštanu srž.
Alternativna medicina
Alternativna medicina postala je popularan način suočavanja sa simptomima multiplog mijeloma i nuspojavama liječenja stanja. Iako ne mogu liječiti multipli mijelom, možda biste trebali razgovarati s liječnikom o:
- akupunktura
- aromaterapija
- masaža
- meditacija
- metode opuštanja
Razgovarajte o bilo kojoj alternativnoj terapiji s liječnikom prije nego što ih isprobate kako biste bili sigurni za vaše zdravlje.
Koje su komplikacije povezane s multiplim mijelomom?
Višestruki mijelom može prouzrokovati mnoge komplikacije, ali obično se mogu liječiti:
- Bol u leđima može se liječiti lijekovima ili leđnom ogrlicom.
- Komplikacije bubrega liječe se dijalizom ili transplantacijom bubrega.
- Infekcije se mogu liječiti antibioticima.
- Gubitak kostiju može se usporiti ili spriječiti terapijom lijekovima.
- Anemija se može liječiti eritropoetinom. Ovaj lijek potiče tijelo na stvaranje više crvenih krvnih zrnaca.
Suočavanje s multiplim mijelomom
Ako ste dobili dijagnozu višestrukog mijeloma, moglo bi vam biti korisno učiniti jedno ili više sljedećeg:
Saznajte više o multiplom mijelomu
Educirajte se učenjem o multiplom mijelomu kako biste mogli donositi informirane odluke o svom liječenju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja i nuspojavama liječenja.
Nacionalni institut za rak i Međunarodna zaklada za mijelome također vam mogu pružiti više informacija o multiplom mijelomu.
Uspostavite sustav podrške
Uspostavite sustav podrške okupljanjem grupe prijatelja i članova obitelji koji mogu pružiti pomoć ili emocionalnu podršku kad vam zatreba. Grupe podrške također mogu biti korisne i mogu se naći na mreži. Ako se radije osobno sastajete s grupom za podršku, posjetite web stranicu Američkog društva za rak da biste pronašli grupe u svom području.
Postavite razumne ciljeve
Ostanite motivirani postavljanjem razumnih ciljeva koji vam daju osjećaj kontrole nad svojim stanjem. Ne postavljajte previsoke ciljeve. To može dovesti do iscrpljenosti i frustracije. Na primjer, možda nećete moći raditi punih 40 sati tjedno, ali možda ćete i dalje raditi skraćeno radno vrijeme.
Usredotočite se na svoje sveukupno zdravlje
Obavezno jesti zdravu hranu i dovoljno spavati. Također može biti korisno raditi vježbe slabog intenziteta, poput hodanja ili joge, nekoliko puta tjedno. Održavanje svog tijela i uma što je zdravije može vam pomoći da se bolje nosite sa stresom i umorom koji možete doživjeti od raka. Da biste osigurali dovoljno vremena za odmor i oporavak, ne preopterećujte svoj raspored.
Kakvi su izgledi za ljude s multiplim mijelomom?
Ljudi koji su nedavno dobili dijagnozu multiplog mijeloma možda neće imati simptome nekoliko godina. Nakon što bolest napreduje i pojave se simptomi, većina ljudi dobro reagira na liječenje. Međutim, čak i nakon godina uspješnog liječenja, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.
Točan raspored bolesti teško je predvidjeti, ali prema Američkom udruženju za rak, srednja stopa preživljavanja za tri stadija multiplog mijeloma je:
- Faza 1: 62 mjeseca, što je otprilike pet godina
- Faza 2: 44 mjeseca, što je otprilike tri do četiri godine
- Faza 3: 29 mjeseci, što je otprilike dvije do tri godine
Važno je imati na umu da su to opće procjene temeljene na prethodnim ishodima brojnih ljudi koji su imali multipli mijelom. Vaš specifičan izgled ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob, opće zdravstveno stanje i koliko dobro vaš rak reagira na liječenje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vašoj konkretnoj situaciji da biste saznali više o svojim izgledima.
