Što je kožni graft?
Grafting kože je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje kože s jednog područja tijela i njeno premještanje, ili presađivanje, na drugo područje tijela. Ova operacija se može obaviti ako je dio vašeg tijela izgubio opekotinu od kože zbog opeklina, ozljeda ili bolesti.
Graft kože se vrši u bolnici. Većina graftova kože provodi se pomoću opće anestezije, što znači da ćete spavati tijekom cijelog postupka i nećete osjetiti bol.
Zašto se rade graft na koži?
Kožni presad postavljen je na područje tijela na kojem je koža izgubljena. Uobičajeni razlozi kožnog presadka uključuju:
- infekcije kože
- duboke opekline
- velike otvorene rane
- čirevi ili drugi čirevi na koži koji nisu dobro zacijelili
- operacija raka kože
Vrste graftova kože
Postoje dvije osnovne vrste transplantata kože: graft debljine i grafni cijele debljine.
Cjepivi debljine podijeljeni
Graft podijeljene debljine uključuje uklanjanje gornjeg sloja kože - epiderme - kao i dijela dubljeg sloja kože, zvanog dermis. Ti se slojevi uzimaju s donora, a to je područje na kojem se nalazi zdrava koža. Graftovi debljine kože podijeljeni su obično s prednjeg ili vanjskog dijela bedara, abdomena, stražnjice ili straga.
Cjepivi debljine podijeljeni koriste se za pokrivanje velikih površina. Ti su presadnici krhki i obično imaju sjajan ili gladak izgled. Također se mogu pojaviti blijediji od susjedne kože. Cjepke podijeljene debljine ne rastu jednako lako kao neobrijana koža, pa djeci koja ih dobiju možda će trebati dodatni transplantati kako odrastu.
Cijepci cijele debljine
Graft pune debljine uključuje uklanjanje cijele epiderme i dermisa s mjesta donora. Obično se uzimaju iz trbuha, prepona, podlaktice ili područja iznad klavikule (ključne kosti). Obično su to manji komadići kože, jer se mjesto donora od mjesta na kojem se najčešće skuplja i zatvara ravno izrezanim ubodom ili spajalicama.
Grafti pune debljine obično se koriste za male rane na vrlo vidljivim dijelovima tijela, poput lica. Za razliku od cjepiva podijeljenih debljina, cjepivi pune debljine dobro se stapaju s kožom oko njih i imaju bolji kozmetički ishod.
Kako se pripremiti za kožni graft
Vaš će liječnik vjerojatno zakazati vaše kožni presadnik nekoliko tjedana unaprijed, tako da ćete imati vremena za planiranje operacije. Obavijestite svog liječnika prije vremena o bilo kojim lijekovima na recept ili bez recepta koji uzimate. Određeni lijekovi, poput aspirina, mogu ometati sposobnost krvi da stvara ugruške. Vaš liječnik će vam možda uputiti da promijenite dozu ili prestanete uzimati ove lijekove prije operacije. Osim toga, pušenje ili duhanski proizvodi oslabit će vašu sposobnost zacjeljivanja kožnog presadka, pa će vaš liječnik vjerojatno zatražiti da prestanete pušiti prije operacije.
Liječnik će vam također reći da ne jedete i ne pijete ništa poslije ponoći na dan postupka. Na taj način ćete spriječiti povraćanje i gušenje tijekom operacije ako vas anestezija muči.
Također biste trebali planirati dovesti člana obitelji ili prijatelja koji vas može odvesti kući nakon operacije. Opća anestezija može vas zaspati nakon postupka, tako da ne smijete voziti dok efekti ne nestanu u potpunosti.
Također je dobra ideja da neko ostane s vama prvih nekoliko dana nakon operacije. Možda vam je potrebna pomoć u obavljanju određenih zadataka i obilasku kuće.
Postupak cijepljenja kože
Kirurg će započeti operaciju uklanjanjem kože s mjesta donora. Ako dobijete graft debljine podijeljene debljine, koža će biti uklonjena s područja vašeg tijela koje je obično skriveno odjećom, poput kuka ili vanjske strane bedara. Ako dobivate cijepljenje pune debljine, preferirana mjesta donora su trbuh, prepone, podlaktica ili područje iznad zgloba (ključne kosti).
Nakon što skine kožu s donora, kirurg će je pažljivo smjestiti iznad područja za transplantaciju i osigurati je kirurškim preljevom, spajalicama ili ubodima. Ako se radi o graftu podijeljene debljine, može biti "mrežast". Liječnik može probušiti više rupa u cijevi kako bi ispružio komad kože kako bi mogao skupiti manje kože s vašeg mjesta donora. To također omogućuje da se tekućina izvuče iz ispod transplantata. Skupljanje tekućine ispod cjepiva može prouzročiti neuspjeh. Dugoročno gledano mrežanje može prouzročiti da graft kože poprimi oblik "mreže riba".
Liječnik također pokriva područje donora oblogom koji će prekriti ranu, a da se ne zalijepi za nju.
Njega kože za cijepljenje
Osoblje bolnice pažljivo će vas nadzirati nakon operacije, nadgledati vaše vitalne znakove i davati vam lijekove za upravljanje bolom.
Ako ste imali iscjedak debljine podijeljene debljine, vaš liječnik će možda htjeti da ostanete u bolnici nekoliko dana kako bi se uvjerili da graft i mjesto donora dobro zarastaju.
Graft bi trebao započeti razvijanje krvnih žila i povezivanje s kožom oko nje u roku od 36 sati. Ako se ove krvne žile ne počnu formirati ubrzo nakon operacije, to bi mogao biti znak da vaše tijelo odbacuje transplantat.
Možda ćete čuti svog liječnika kako kazna "nije uzeta." To se može dogoditi iz više razloga, uključujući infekciju, sakupljanje tekućine ili krvi ispod transplantata ili preveliki pomak grafta na rani. To se može dogoditi i ako pušite ili imate slab protok krvi do cijepljenog područja. Možda će vam trebati još jedna operacija i novi presjek ako prvo presadka ne traje.
Kada napustite bolnicu, liječnik će vam dati recept za lijekove protiv bolova koji će smanjiti bol. Također će vas uputiti kako se brinuti za mjesto cijepljenja i mjesto davatelja kako se ne bi zarazili.
Mjesto donora zacijeliće se u roku od jednog do dva tjedna, ali trajat će malo duže da zaraste. Najmanje tri do četiri tjedna nakon operacije morat ćete izbjegavati poduzimati bilo kakve aktivnosti koje bi mogle rastegnuti ili ozlijediti mjesto cijepljenja. Liječnik će vam reći kada je sigurno nastaviti normalno djelovati.
