Bol U Donjem Dijelu Leđa: Uzroci, Testovi I Tretmani

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Pregled

Bol u donjem dijelu leđa je čest uzrok posjeta liječniku.

Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), bolovi u donjem dijelu leđa najčešći su uzrok invalidnosti na poslu. Najmanje 80 posto Amerikanaca će doživjeti bol u leđima u svom životu.

Većina bolova u donjem dijelu leđa posljedica je ozljeda, poput istegnuća mišića ili naprezanja uslijed naglih pokreta ili loše mehanike tijela tijekom podizanja teških predmeta.

Bol u donjem dijelu leđa može biti rezultat određenih bolesti, poput:

• rak leđne moždine
• rupturirani ili hernirani disk
• išijas
• artritis
• infekcije bubrega
• infekcije kralježnice

Akutna bol u leđima može trajati bilo gdje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dok je kronična bol u leđima bol koja traje duže od tri mjeseca.

Bol u donjem dijelu leđa vjerojatnije je da se javlja kod pojedinaca u dobi od 30 do 50 godina. To je dijelom posljedica promjena koje se u tijelu događaju starenjem. Kako odrastate, smanjuje se sadržaj tekućine između kralježaka u kralježnici.

To znači da diskovi u kralježnici lakše iritiraju iritaciju. Također gubite neki mišićni tonus, zbog čega su leđa sklonija ozljedama. To je razlog zašto jačanje mišića leđa i korištenje dobre mehanike tijela pomažu u sprečavanju bolova u donjem dijelu leđa.

Koji su uzroci bolova u donjem dijelu leđa?

Naprezanja

Mišići i ligamenti u leđima mogu se istezati ili puknuti zbog prekomjerne aktivnosti. Simptomi uključuju bol i ukočenost u donjem dijelu leđa, kao i mišićne grčeve. Odmor i fizikalna terapija lijekovi su za ove simptome.

Ozljeda diska

Diskovi straga su skloni ozljedama. Taj se rizik povećava s godinama. Izvana se disk može suzati ili hernirati.

Hernija diska, koja je također poznata kao skliznuti ili puknuti disk, nastaje kada hrskavica koja okružuje disk pritisne na leđnu moždinu ili živčane korijene. Jastuk koji sjedi između kralježnice kralježnice pruža se izvan svog normalnog položaja.

To može rezultirati kompresijom živčanog korijena jer izlazi iz leđne moždine i kroz kralježnične kosti. Ozljeda diska se obično događa iznenada nakon što nešto podignete ili uvijete leđa. Za razliku od stražnjeg naprezanja, bol od ozljede diska obično traje duže od 72 sata.

Išijas

Išijas se može pojaviti s herniranim diskom ako disk pritisne na išijas. Išijatični živac povezuje kralježnicu s nogama. Kao rezultat toga, išijas može uzrokovati bol u nogama i stopalima. Ova se bol obično osjeća kao peckanje, ili igle i igle.

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je kada se kralježnični stup sužava, vrši pritisak na leđnu moždinu i kralježnične živce.

Spinalna stenoza najčešće nastaje zbog degeneracije diskova između kralježaka. Rezultat je kompresija živčanih korijena ili leđne moždine koštanim bodljama ili mekim tkivima, poput diskova.

Pritisak na spinalne živce uzrokuje simptome kao što su:

• utrnulost
• grčevi
• slabost

Ove simptome možete osjetiti bilo gdje u tijelu. Mnogi ljudi sa spinalnom stenozom primjećuju da se njihovi simptomi pogoršavaju dok stoje ili hodaju.

Nenormalne zakrivljenosti kralježnice

Skolioza, kifoza i lordoza su svi uvjeti koji uzrokuju abnormalne zakrivljenosti u kralježnici.

To su urođena stanja koja se obično prvi put dijagnosticiraju u djetinjstvu ili adolescenciji. Nenormalna zakrivljenost uzrokuje bol i loše držanje tijela, jer vrši pritisak na:

• mišići
• tetive
• ligamenti
• kralješci

Ostali uvjeti

Postoji niz drugih stanja koja uzrokuju bol u donjem dijelu leđa. Ovi uvjeti uključuju:

• Artritis je upala zglobova.
• Fibromijalgija je dugotrajna bol i nježnost u zglobovima, mišićima i tetivama.
• Spondilitis je upala zglobova između kralježničnih kostiju.
• Spondiloza je degenerativni poremećaj koji može uzrokovati gubitak normalne strukture i funkcije kralježnice. Iako je starenje glavni uzrok stanja, mjesto i stopa degeneracije specifični su za pojedinca.

Dodatna zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa uključuju:

Problemi s bubrezima i mjehurima

• trudnoća
• endometrioza
• ciste jajnika
• fibroidi maternice
• Rak

Kako se dijagnosticira bol u donjem dijelu leđa?

Vaš će liječnik vjerojatno početi zahtjevom za potpunu anamnezu i temeljitim fizičkim pregledom kako bi utvrdio gdje osjećate bol. Fizički pregled također može utvrditi utječe li bol na vaš raspon pokreta.

Vaš liječnik također može provjeriti vaše reflekse i vaše reakcije na određene senzacije. Ovo određuje utječe li na bolove u donjem dijelu leđa na živce.

Ako nemate ili oslabite simptome ili neurološki gubitak, vaš liječnik će vjerojatno nadzirati vaše stanje nekoliko tjedana prije nego što vas pošalje na testiranje. To je zato što se većina bolova u donjem dijelu leđa rješava korištenjem jednostavnih tretmana za samoliječenje.

Određeni simptomi zahtijevaju više ispitivanja, uključujući:

• nedostatak kontrole crijeva
• slabost
• vrućica
• gubitak težine

Isto tako, ako se bol u donjem dijelu leđa nastavi nakon kućnog liječenja, liječnik će možda htjeti naručiti dodatne pretrage.

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma uz bolove u donjem dijelu leđa.

Slikovni testovi poput X-zraka, CT-a, ultrazvuka i MRI-a mogu biti potrebni kako bi liječnik mogao provjeriti:

• problemi s kostima
• problemi s diskom
• problemi s ligamentima i tetivama na leđima

Ako vaš liječnik posumnja na problem s čvrstoćom kostiju u leđima, može naručiti pretragu kosti ili test gustoće kostiju. Elektromiografija (EMG) ili testovi živčane provodljivosti mogu vam pomoći identificirati probleme s vašim živcima.

Koje su mogućnosti liječenja za bol u donjem dijelu leđa?

Kućna njega

Metode samoozljeđivanja korisne su prvih 72 sata nakon što bol započne. Ako se bol ne poboljša nakon 72 sata kućnog liječenja, trebali biste nazvati svog liječnika.

Zaustavite svoje uobičajene fizičke aktivnosti na nekoliko dana i nanesite led na donji dio leđa. Liječnici uglavnom preporučuju korištenje leda prvih 48 do 72 sata, a zatim prelazak na toplinu.

Naizmjence led i toplina za opuštanje mišića. RICE protokol - odmor, led, kompresija i visina - preporučuje se u prvih 48 sati.

Za ublažavanje bolova uzimajte lijekove protiv bolova, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB) ili acetaminofen (Tylenol).

Ponekad ležanje na leđima uzrokuje više nelagode. Ako je to slučaj, pokušajte leći na boku sa savijenim koljenima i jastukom između nogu. Ako možete udobno ležati na leđima, stavite jastuk ili valjani ručnik ispod bedara da smanjite pritisak na donji dio leđa.

Topla kupka ili masaža često mogu opustiti ukočene i zapletene mišiće u leđima.

Liječenje

Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kod niza različitih stanja, uključujući:

• naprezanje i slabost mišića
• stisnuti živce
• neusklađenost leđne moždine

Postoji nekoliko mogućih medicinskih tretmana uključujući:

• lijekovi
• medicinski aparati
• fizikalna terapija

Vaš će liječnik odrediti odgovarajuću dozu i primjenu lijekova i lijekova na temelju vaših simptoma.

Neki lijekovi koje vam liječnik može propisati uključuju:

• mišići relaksanti
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• opojne droge poput kodeina za ublažavanje bolova
• steroidi za smanjenje upale
• injekcije kortikosteroida

Vaš liječnik također može propisati fizikalnu terapiju, uključujući:

• masaža
• istezanje
• vježbe jačanja
• manipulacija leđa i kralježnice

kirurgija

U težim slučajevima može biti potrebna operacija. Kirurgija je obično samo opcija kada svi drugi tretmani ne uspiju. Međutim, ako dođe do gubitka kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura ili progresivnog neurološkog gubitka, operacija postaje hitna opcija.

Diskektomija ublažava pritisak na korijen živca koji je pritisnut ispupčenim diskom ili koštanim izbočenjem. Kirurg će ukloniti mali komad lamine, koštani dio kralježničnog kanala.

Foraminotomija je kirurški postupak koji otvara foramen, koštanu rupu u spinalnom kanalu gdje izlazi korijen živca.

Intradiskalna elektrotermalna terapija (IDET) uključuje umetanje igle kroz kateter u disk i zagrijavanje na 20 minuta. Zbog toga se stijenka diska deblja i smanjuje izbočenje i iritacija živca na unutarnjem disku.

Nukleoplastika koristi uređaj sličan štapiću, ubačen kroz iglu u disk. Tada može ukloniti unutarnji materijal diska. Uređaj zatim koristi radio valove za zagrijavanje i skupljanje tkiva.

Radiofrekventna lezija ili ablacija način je da se radio valovima prekine način na koji živci komuniciraju jedni s drugima. Kirurg ubacuje posebnu iglu u živce i zagrijava je, što uništava živce.

Spinalna fuzija čini kralježnicu jačom i smanjuje se pri bolnom pokretu. Postupak uklanja diskove između dva ili više kralježaka. Zatim kirurg fuzionira kralježnice jedan pored drugog s koštanim graftovima ili posebnim metalnim vijcima.

Spinalna laminektomija, poznata i kao dekompresija kralježnice, uklanja laminu kako bi povećala veličinu spinalnog kanala. To ublažava pritisak na leđnu moždinu i živce.

Kako mogu spriječiti bol u donjem dijelu leđa?

Postoji mnogo načina kako spriječiti bol u donjem dijelu leđa. Vježbanje tehnika prevencije također može pomoći umanjiti težinu simptoma ako imate ozljedu donjeg dijela leđa.

Prevencija uključuje:

• vježbanje mišića u trbuhu i leđima
• gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu
• pravilno podizanje predmeta savijanjem u koljenima i podizanjem nogu
• održavanje pravilnog držanja

Možda ćete također htjeti:

• spavati na čvrstoj površini
• sjedite na potpornim stolicama koje su na ispravnoj visini
• izbjegavajte cipele s visokom petom
• prestanite pušiti, ako pušite

Nikotin uzrokuje degeneraciju spinalnih diskova i smanjuje protok krvi.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o vašoj boli u donjem dijelu leđa. Oni mogu dijagnosticirati uzrok i pomoći vam da napravite plan liječenja koji najbolje radi za vas.