Što je endotrahealna intubacija?
Endotrahealna intubacija (EI) često je hitni postupak koji se provodi kod ljudi koji su u nesvijesti ili koji ne mogu samostalno disati. EI održava otvoreni dišni put i pomaže u sprečavanju gušenja.
Kod tipičnog EI-ja vam daju anesteziju. Zatim se kroz usta stavlja trakica fleksibilna plastična cijev koja vam pomaže disati.
Traheja, poznata i kao dušnik, je cijev koja dovodi kisik do vaših pluća. Veličina cijevi za disanje podudara se s vašom dobi i veličinom grla. Cijev se drži na mjestu malom manžetom zraka koja se naduva oko cijevi nakon što je umetnuta.
Traheja započinje odmah ispod vašeg grkljana ili glasa, i proteže se dolje iza grudi ili sternuma. Tada se vaša trakavica dijeli i postaje dvije manje cijevi: desna i lijeva glavna bronha. Svaka se cijev povezuje s jednim od vaših pluća. Zatim se bronhi nastavljaju dijeliti na manje i manje zračne prolaze unutar pluća.
Vaša sapnica se sastoji od žilavog hrskavica, mišića i vezivnog tkiva. Njegova obloga sastoji se od glatkog tkiva. Svaki put kada udišete, dušnik postaje malo duži i širi. Dok izdišete vraća se u svoju opuštenu veličinu.
Možete imati poteškoće s disanjem ili možda nećete moći disati ako je bilo koji put duž dišnog puta blokiran ili oštećen. To je kada EI može biti potrebno.
Zašto se vrši endotrahealna intubacija?
Ovaj će vam postupak trebati iz bilo kojeg od sljedećih razloga:
- otvoriti dišne putove tako da možete primiti anesteziju, lijekove ili kisik
- kako bi zaštitili pluća
- prestali ste disati ili imate poteškoće s disanjem
- treba ti stroj koji će ti pomoći da dišeš
- imate ozljedu glave i ne možete samostalno disati
- morate se sedirati na određeno vrijeme kako biste se oporavili od ozbiljne ozljede ili bolesti
EI drži tvoj dišni put otvoren. To omogućava kisiku da slobodno prolazi do vaših pluća i iz vaših pluća dok udišete.
Koji su rizici endotrahealne intubacije?
Rizik od anestezije
Tijekom postupka obično ćete biti pod općom anestezijom. To znači da nećete osjetiti ništa dok je epruveta umetnuta. Zdravi ljudi obično nemaju problema s općom anestezijom, ali postoji mali rizik od dugoročnih komplikacija. Ti rizici uvelike ovise o vašem općem zdravlju i vrsti postupka koji prolazite.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija s anestezijom uključuju:
- kronični problemi s plućima, bubrezima ili srcem
- dijabetes
- povijest napadaja
- obiteljska anamneza nuspojava na anesteziju
- apneja za vrijeme spavanja
- gojaznost
- alergije na hranu ili lijekove
- upotreba alkohola
- pušenje
- dob
Ozbiljnije komplikacije mogu se pojaviti kod starijih odraslih osoba koji imaju značajne medicinske probleme. Te su komplikacije rijetke, ali mogu uključivati:
- srčani udar
- infekcija pluća
- udar
- privremena mentalna konfuzija
- smrt
Otprilike jedna ili dvije osobe na svakih 1.000 mogu se djelomično probuditi dok su pod općom anestezijom. Ako se to dogodi, ljudi su obično svjesni svog okruženja, ali neće osjetiti bol. U rijetkim prilikama mogu osjetiti jaku bol. To može dovesti do dugoročnih psiholoških komplikacija, poput posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Određeni čimbenici mogu učiniti ovu situaciju vjerojatnijom:
- hitna operacija
- srčani ili plućni problemi
- dugotrajna upotreba opijata, sredstava za smirenje ili kokaina
- svakodnevna upotreba alkohola
Ratovi inbutacije
Postoje neki rizici povezani sa intubacijom, poput:
- ozljede zuba ili zubnog rada
- ozljeda grla ili dušnika
- nakupljanje previše tekućine u organima ili tkivima
- krvarenje
- plućne komplikacije ili ozljede
- aspiracija (sadržaj želuca i kiseline koji završe u plućima)
Prije postupka procjenjivat će vas anesteziolog ili hitna pomoć radi smanjenja rizika od pojave ovih komplikacija. Također će vas pažljivo pratiti tijekom cijelog postupka.
Kako se pripremiti za endotrahealnu intubaciju?
Intubacija je invazivni postupak i može uzrokovati znatnu nelagodu. No obično će vam se dati opća anestezija i lijekovi za opuštanje mišića kako ne biste osjećali bol. Uz određena zdravstvena stanja, postupak se možda mora provesti dok je osoba još uvijek budna. Za ublažavanje dišnih putova koristi se lokalni anestetik kako bi se smanjila nelagoda. Prije intubacije vaš će vas anesteziolog obavijestiti ako se ta situacija odnosi na vas.
Kako se vrši endotrahealna intubacija?
EI se obično radi u bolnici, gdje će vam dobiti anesteziju. U hitnim situacijama, intermedijar na mjestu hitne pomoći može obaviti EI.
U tipičnom EI postupku prvo ćete primiti anestetik. Nakon što se sedirate, vaš će anesteziolog otvoriti usta i umetnuti mali instrument sa svjetlošću koja se zove laringoskop. Pomoću ovog instrumenta možete vidjeti unutrašnjost vašeg grkljana ili govorne kutije. Nakon što locirate glasnice, postavit ćete fleksibilnu plastičnu cjevčicu u usta i prenijeti preko glasnica u donji dio vaše dušnice. U teškim situacijama, laringoskop video kamere može se koristiti za detaljniji pregled dišnih puteva.
Tada će vaš anesteziolog slušati vaše disanje stetoskopom kako bi se uvjerio da je cijev na pravom mjestu. Jednom kada vam više ne treba pomoć za disanje, cijev se uklanja. Tijekom kirurških zahvata i u jedinici intenzivne njege, cijev je povezana s ventilatorom ili uređajem za disanje, nakon što se nađe na pravom mjestu. U nekim situacijama, cijev će možda trebati privremeno pričvrstiti na vreću. Vaš anesteziolog će pomoću vrećice ispumpati kisik u pluća.
Što očekivati nakon endotrahealne intubacije
Nakon postupka možete imati blago grlobolju ili poteškoće s gutanjem, ali to bi trebalo brzo nestati.
Postoji i mali rizik da ćete osjetiti komplikacije tijekom postupka. Obavezno nazovite svog liječnika ako pokažete bilo koji od sljedećih simptoma:
- oticanje lica
- jaka grlobolja
- bol u prsima
- poteškoće s gutanjem
- poteškoće u govoru
- bol u vratu
- kratkoća daha
Ovi simptomi mogu biti znak drugih problema s vašim dišnim putom.
