Pokrivenost Medicare Za Liječenje Boli

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što Medicare pokriva za liječenje bolova?

Medicare pruža pokriće za mnoge tretmane i usluge koje su potrebne za upravljanje bolom. Ovdje je pregled dijelova koji ga pokrivaju i koji tretmani uključuju.

Medicare, dio B

Medicare Dio B, vaše zdravstveno osiguranje, pokrit će sljedeće usluge povezane s upravljanjem boli:

• Upravljanje lijekovima. Prije punjenja opojnim lijekovima protiv bolova možda će vam trebati prethodno odobrenje. Možda će vam biti data i ograničena količina.
• Usluge integracije u bihevioralnu zdravstvenu zaštitu. Ponekad ljudi s kroničnom boli mogu imati problema s anksioznošću i depresijom. Medicare pokriva usluge ponašanja u ponašanju kako bi se pomoglo u upravljanju tim stanjima.
• Fizikalna terapija. Za akutna i kronična pitanja boli, liječnik vam može propisati fizikalnu terapiju kako bi vam upravljao bolom.
• Radna terapija. Ova vrsta terapije pomaže vam da se vratite svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima koje možda nećete moći raditi dok boli.
• Kiropraktična manipulacija kralježnice. Dio B pokriva ograničenu ručnu manipulaciju kralježnice ako je medicinski potrebno da se ispravi subluksacija.
• Pregled i savjetovanje o zlouporabi alkohola. Ponekad kronična bol može dovesti do zlouporabe tvari. Medicare pokriva i projekcije i savjetovanja za to.

Medicare Dio D

Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept) pomoći će vam da platite za svoje lijekove i programe za njihovo upravljanje. Programi za upravljanje medikamentoznom terapijom obuhvaćeni su i mogu pomoći u navigaciji prema složenim zdravstvenim potrebama. Često se propisuju opioidni lijekovi protiv bolova, kao što su hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfij, kodein i fentanil koji pomažu u ublažavanju simptoma.

Upravljanje bolom tijekom bolničkog liječenja

Možda ćete dobiti liječenje boli ako ste u bolnici u bolnici ili ustanovi dugotrajne njege iz slijedećih razloga:

• prometna nesreća ili veće ozljede
• kirurgija
• liječenje ozbiljne bolesti (na primjer, raka)
• skrb o završetku života (hospicija)

Dok ste primljeni u bolnicu, možda će vam trebati nekoliko različitih usluga ili terapija za upravljanje bolovima, uključujući:

• epiduralne ili druge spinalne injekcije
• lijekovi (i opojni i netoksični)
• radna terapija
• fizikalna terapija

Ispunjavanje prava na pokriće

Da biste ispunjavali uvjete za pokriće, morate biti upisani u izvorni ili Medicare plan (Medicare Part C (Medicare Advantage)). Liječnik mora smatrati da vaš boravak u bolnici mora biti medicinski potreban i bolnica mora sudjelovati u Medicareu.

Troškovi Medicare Part A

Medicare Dio A je vaše bolničko osiguranje. Dok ste primljeni u bolnicu, bit ćete odgovorni za sljedeće troškove u dijelu A:

• Odbitno je 1.408 USD za svako razdoblje pogodnosti prije nego što započne pokrivanje
• Osiguranje od 0 USD za svako razdoblje pogodnosti u prvih 60 dana
• Osiguranje od 352 dolara dnevno za svako razdoblje pogodnosti za dane od 61 do 90
• 704 USD suosiguranje za svaki "dan doživotne rezerve" nakon 90. dana za svako razdoblje pogodnosti (do 60 dana tijekom vašeg životnog vijeka)
• 100 posto troškova koji prelaze dane doživotne rezerve

Troškovi Medicare Part C

Troškovi pod planom Medicare Part C bit će različiti i ovisit će o tome koji ste plan i koliko pokrivenosti izabrali. Pokrivenost koju imate u okviru dijela C mora biti barem jednaka onome što pokriva originalni Medicare.

Ambulantno liječenje

Neki oblici ambulantnog liječenja boli također su obuhvaćeni u Medicare dijelu B. To uključuje stvari poput:

• upravljanje lijekovima
• manipulacija kralježnice, ako je to medicinski neophodno
• ambulantne injekcije (injekcije steroida, epiduralne injekcije)
• transkutana stimulacija električnog živca (TENS) za bol nakon kirurškog zahvata
• autogeni epiduralni presjek krvi (krvni flaster) za glavobolje nakon epiduralne ili spinalne slavine

Ispunjavanje prava na pokriće

Prije nego što te usluge i postupci budu obuhvaćeni, liječnik koji je upisao Medicare mora potvrditi da su medicinski potrebni za liječenje vašeg stanja.

Troškovi Medicare Part B

Prema Medicare dijelu B, odgovorni ste za plaćanje:

• 198 $ godišnje deductible, koji moraju biti ispunjeni svake godine prije bilo kakve medicinski nužne usluge će biti pokriveni
• Vaša mjesečna premija, koja za većinu ljudi u 2020. godini iznosi 144,60 USD

lijekovi

Lijekovi na recept

Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept. I D i neki planovi Medicare Part C / Medicare Advantage pokrivaju mnoge lijekove koji se mogu propisati za liječenje bolova. Ovi planovi mogu također obuhvaćati programe upravljanja lijekovima za terapiju ako imate složenije zdravstvene potrebe.

Uobičajeni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju bolova uključuju, ali nisu ograničeni na:

• opojnih lijekova protiv bolova kao što su Percocet, Vicodin ili oksikodon
• gabapentin (lijek protiv bolova u živcu)
• celekoksib (protuupalni lijek)

Ovi lijekovi su dostupni u oblicima generičkih i robnih marki. Lijekovi koji su obuhvaćeni ovisit će o vašem planu. Troškovi će varirati od plana do plana kao i iznosi pokrića za različite lijekove. Troškovi će ovisiti o formularu vašeg individualnog plana koji koristi slojni sustav za grupiranje lijekova u visoke, srednje i niže troškove.

Važno je otići do pružatelja zdravstvenih usluga i ljekarni kako biste dobili svoje recepte za Medicare Dio D. Za dio C morate koristiti pružatelje mrežnih usluga kako biste osigurali sve prednosti.

Lijekovi bez recepta (OTC)

OTC lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje boli uključuju:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproksen
• flasteri s lidokainom ili drugi lijekovi za lokalnu upotrebu

Medicare Dio D ne obuhvaća OTC lijekove, samo lijekove na recept. Neki planovi dijela C mogu uključivati dodatak na ove lijekove. Provjerite svoj plan o pokrivenosti i imajte to na umu prilikom kupovine plana Medicare.

Zašto bih trebao tretirati bol?

Upravljanje boli uključuje tretmane, terapije i usluge koje se koriste za liječenje akutne i kronične boli. Akutna bol obično je povezana s novom bolešću ili ozljedom. Primjeri akutne boli uključuju:

• bol nakon operacije
• bol nakon prometne nesreće
• slomljena kost ili gležanj
• probojna bol

Primjeri kroničnih stanja boli uključuju:

• bol od raka
• fibromialgija
• artritis
• hernije diskova u leđima
• sindrom kronične boli

Ostale metode liječenja boli

Pored lijekova protiv bolova i fizikalne terapije, postoje i druge metode za upravljanje kroničnom boli. Mnogi ljudi pronalaze olakšanje pomoću sljedećih terapija:

• akupunktura, koja se trenutno pokriva Medicareom za ljude koji imaju problema s bolovima u donjem dijelu leđa
• CBD ili druga esencijalna ulja
• hladna ili toplinska terapija

Većina njih nije obuhvaćena Medicareom, ali provjerite sa svojim određenim planom da biste vidjeli je li terapija obuhvaćena.

Polet

• Terapije i usluge liječenja boli uglavnom su obuhvaćene u većini planova Medicare ako ih zdravstveni pružatelj certificira kao medicinski nužne.
• Pokrivenost Medicare Advantage može se razlikovati od plana do plana, pa se svakako obratite svom davatelju osiguranja što je pokriveno vašim određenim planom.
• Postoje mnoge druge opcije za istraživanje bolova osim opojnih lijekova protiv bolova.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.