osteoartritis
Osjećate li bol ili ukočenost u prstima? To bi mogao biti znak osteoartritisa (OA), degenerativne bolesti zglobova koji može utjecati na zglobove na rukama i drugdje.
Ljudi s OA u rukama često razvijaju izbočine na prstima poznate kao Heberdenovi čvorovi. Ti su udarci obično jedan od najočitijih znakova OA na rukama.
Heberdenovi čvorovi su izbočine koje zahvaćaju dio prsta koji je najbliži vrhu. Druga vrsta udarca, Bouchardovi čvorovi, utječu na spoj koji je najbliži ruci.
Što su Heberdenovi čvorovi?
Heberdenovi čvorovi opisani su kao "koštani otečenosti" koji nastaju na vašim rukama kao rezultat osteoartritisa.
Ime su dobili po liječniku Williamu Heberden-u Srcu, liječniku 1700-ih. Smislio je opis tih oteklina.
Ovi čvrsti izrastaji javljaju se na zglobovima prsta koji su najbliži vrhu prsta, koji se nazivaju i distalni interfalangealni zglobovi.
Slični otekline smještene na donjim zglobovima, ili proksimalnim interfalangealnim zglobovima, nazivaju se Bouchardovi čvorovi.
Uzroci: Kako se formiraju?
Osteoartritis obično utječe na:
- donja kralježnica
- koljena
- kukovi
- prsti
Zglobovi na tim područjima imaju hrskavicu koja jastuči i štiti površinu vaših kostiju.
Osteoartritis često može biti posljedica istrošenosti koja dolazi sa starenjem, ali može se razviti nakon ozljede.
U slučaju Heberdenovih čvorova, postoji određena nesigurnost u vezi s razvojem procesa bolesti.
Istraživanja pokazuju da proces može uključivati:
- ligamenti
- tetive
- periartritis
- zglobna kapsula
Također ukazuje da mogu postojati neke promjene u mekom tkivu, kao i kostiju.
Hrskavica se može degradirati i postati nesposobna zaštititi vaše kosti. Bez ove zaštite kosti se počinju trljati jedna o drugu.
Ovaj proces može uništiti postojeću kost i uzrokovati značajnu bol, što može biti rani znak OA i razvoj čvorova. S vremenom se bol može smanjiti, ali deformitet napreduje.
Kako se hrskavica i dalje ruši, nova kost raste uz postojeću kost u obliku čvorova ili koštanih bodlji.
Vremenom kada se čvorovi pojave, prsti će vam se možda ukočiti, a bol je mogla umanjiti.
Heberdenovi čvorovi obično se pojavljuju nakon što je već došlo do teškog oštećenja zgloba, pa ih se često vidi kao marker napredne OA, koja se naziva i čvorova OA.
Znakovi i simptomi Heberdenovih čvorova
Ako imate Heberdenove čvorove, često ih možete vidjeti pregledavajući krajnje zglobove na prstima.
Sitni čvrsti i čvrsti otekline mogu se protezati od zgloba najbližeg noktu. U mnogim slučajevima prsti se mogu uvrnuti ili postati iskrivljeni u obliku čvorova.
Simptomi uključuju:
- gubitak gibanja
- bol
- oteklina
- deformirani i uvećani prsti
- krutost
- slabost
Evo još nekih značajki Heberdenovih čvorova:
- Mogu utjecati na prste ili palac, a najčešće su na indeksnom i srednjem prstu.
- Na prstu možete imati više čvorova.
- Mogu se pojaviti polako ili brzo.
- Često su, ali ne uvijek, bolni kad se počnu pojavljivati.
- Starije žene s gihtom i hipertenzijom i uzimaju diuretik, kao što je hidroklorotiazid, giht može pohraniti kristale u čvorove, uzrokujući akutnu upalu. To je bolno stanje koje je eritematozno i može oponašati infekciju.
Neki slučajevi Heberdenovih čvorova mogu biti asimptomatski ili uzrokovati samo blage ili malo simptoma.
Ako imate Heberdenove čvorove, možda ćete imati poteškoća u izvršavanju nekih zadataka koji zahtijevaju hvatanje ili štipanje, poput okretanja ključa u paljenju automobila ili vađenja boce sode.
Možda ćete se osjećati ograničeno u svojim svakodnevnim aktivnostima, a može biti teško ispuniti zadatke zbog posla ili kućanskih poslova.
To može utjecati na vašu kvalitetu života. Za neke ljude to bi moglo dovesti čak do razvoja poremećaja mentalnog zdravlja, poput depresije i anksioznosti.
Faktori rizika
Osteoartritis je najčešća vrsta artritisa. Često pogađa starije ljude, ali više od polovice onih koji imaju i OA i Heberdenove čvorove dobiva dijagnozu prije 65. godine.
Ostali faktori rizika uključuju:
- nasljedni uvjeti koji utječu na zglobove
- imaju OA u koljenu ili drugdje u tijelu
- reumatoidni artritis, koji može uzrokovati promjene u zglobovima i hrskavicama
- gihta, što može utjecati na periartikularnu eroziju kostiju
- ima obiteljsku povijest ovih čvorova
- pretilost, jer to može povećati rizik od OA
- baveći se sportom ili poslovima koji uključuju ponavljajuće se pokrete
Mogućnosti liječenja
Ne postoji specifičan tretman za Heberdenove čvorove.
Moguće opcije ublažavanja boli mogu uključivati:
- topički tretmani koji sadrže kapsaicin ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), koji se obično daju tijekom faze akutne boli, prema anegdotskim dokazima
- primjenjujući jastučiće topline i hladnoće za upravljanje boli i upalom
- uređaji (ortoze) usmjereni na podršku specifičnim zglobovima prstiju
- injekcije steroida, što može biti teško dati ovom zglobu, prema mišljenju jednog stručnjaka, ali anestezirati kožu, primjerice, hladnim sprejom i upotrebom vrlo male igle može vam pomoći da se proces mirnije krene i da pomogne osoba bolje podnosi injekciju
- operacija fuzije zglobova, ako su simptomi jaki i druge mogućnosti nisu djelovale
U jednoj maloj studiji istraživači su otkrili da laserska terapija na niskoj razini smanjuje bol i oticanje te povećava pokretljivost kod ljudi s Heberdenovim i Boucharddovim čvorovima.
Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdili najbolji načini za postizanje ovog postupka i ispitali dugoročni učinci.
Tretmani za OA ruku
Širok raspon tretmana može vam pomoći u upravljanju OA šakom, iako nisu posebno namijenjeni Heberdenovim čvorovima.
Liječenje će imati za cilj:
- usporiti napredovanje OA
- ublažiti bol
- održavaju funkciju zgloba i pokretljivost
- poboljšati svoju kvalitetu života
Međutim, još nije moguće popraviti nastalu štetu.
Životni izbori
Stručnjaci s Američkog koledža za reumatologiju i Zaklade za artritis (ACR / AF) preporučuju da se aktivno uključite u svoj vlastiti plan liječenja, koji uključuje učenje novih vještina i rad sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga na donošenju odluka o liječenju.
Opcije mogu obuhvaćati:
- Profesionalna terapija (OT) i subspecijalnost ruke OT. OT vam pomaže da naučite nove načine uporabe ruku. Hand OT analizira vašu funkciju ruku kako bi utvrdio najbolje metode za vašu ruku OA. Primjeri ovih metoda mogu uključivati dijelove, posebne programe vježbanja i pomoćne uređaje.
- Fizikalna terapija (PT). PT pomaže povećati ili održati mobilnost.
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT). CBT vam pomaže razviti metode suočavanja za neprestane probleme s bolom, spavanjem i stresom.
Neki ljudi s OA smatraju da upotreba elastičnih "artritis rukavica" s otvorenim vrhovima prstiju pomaže u povećanju pokretljivosti ruku.
Stručnjaci preporučuju vježbanje svima s OA, uključujući OA ruku.
Biti aktivan može poboljšati ukupnu snagu i fleksibilnost, a može pomoći i u upravljanju stresom i anksioznošću. Specifične vježbe mogu vam pomoći da održite prste pokretnima.
Ostale kućne i alternativne terapije uključuju:
- akupunktura
- parafina, što je vrsta toplinske terapije
- rukavice dizajnirane za zagrijavanje, poput onih koje se mogu ugrijati u mikrovalnoj
- natapanje ruke u otopini tople vode i magnezijevih soli
- omotajte topli ručnik (zagrijan u mikrovalnoj ili toploj vodi) oko ruke
Postoje dokazi da ove terapije mogu pomoći kod bola i ukočenosti, mada je potrebno više istraživanja kako bi se potvrdile njihove koristi.
Opcije koje treba izbjegavati
Ljudi ponekad koriste sljedeće, ali ACR / AR toplo savjetuje da ih ne koristite za ruku OA:
- riblje ulje
- vitamin D
- bisfosfonati
- glukozamin
- hondroitin sulfat
Studije nisu pokazale da su to korisna, a neka mogu izazvati štetne učinke ili interakciju s drugim lijekovima.
lijekovi
Lijekovi bez recepta uključuju:
- NSAID, kao što je ibuprofen, za bol i upalu
- acetaminofen, za bol
- kreme i masti koje sadrže kapsaicin ili NSAID
Ako to ne uspije, vaš liječnik može propisati:
- NSAID s većom dozom
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroida, ako je prikladno
Povremeno se mogu propisati antidepresivi koji pomažu u oslobađanju od stresa, tjeskobe i depresije koji se mogu javiti kod mnogih kroničnih stanja.
kirurgija
Kirurško liječenje je obično posljednje sredstvo nakon što se konvencionalne mogućnosti liječenja pokažu neuspješnima, a to se rijetko provodi.
Operacije nadomjesnih zglobova uobičajene su kod OA koljena i kukova, ali ne i za artritis prstiju ili palca, jer ima nisku stopu uspjeha.
Vidjeti svog liječnika
Ako osjetite bol, oticanje i gubitak pokreta u prstima, dobro je potražiti liječnika.
Oni će:
- pitati vas o svojim simptomima
- zatražite i procijenite svoju povijest bolesti i lijekove
- dati vam fizički ispit
- u nekim slučajevima preporučite slikovne testove ili laboratorijske testove
Ako vaš liječnik dijagnosticira OA, oni će raditi s vama kako bi napravili plan liječenja koji vam odgovara.
