Što je metabolička alkaloza?
Metabolička alkaloza je stanje koje nastaje kada vam krv postane pretjerano alkalna. Alkalno je suprotno kiselom.
Naša tijela najbolje funkcioniraju kada je kiselo-alkalna ravnoteža naše krvi samo blago nagnuta prema alkalnoj.
Alkaloza nastaje kada vaše tijelo ima ili:
- previše bikarbonatnih iona koji stvaraju alkalije
- premalo kisika vodikovih iona
Mnogi ljudi ne doživljavaju nikakve simptome metaboličke alkaloze, tako da možda ne znate da je imate.
Metabolička alkaloza jedna je od četiri glavne vrste alkaloze. Postoje dvije vrste metaboličke alkaloze:
- Alkaloza koja reagira na klorid rezultat je gubitka vodikovih iona, obično povraćanjem ili dehidracijom.
- Alkaloza otporna na kloride rezultira kada vaše tijelo zadržava previše bikarbonatnih (alkalnih) iona ili kada dolazi do pomaka vodikovih iona iz krvi u vaše stanice.
Postoji i stanje zvano metabolička acidoza koje nastaje kada krv ili tekućina postanu prekomjerno kiseli.
Vaše tijelo nadoknađuje i alkalozu i acidozu uglavnom kroz pluća. Pluća mijenjaju alkalnost vaše krvi dopuštajući više ili manje ugljičnog dioksida da istječe dok udišete. Bubrezi također igraju ulogu kontrolirajući eliminaciju bikarbonatnih iona.
Liječenje je potrebno kada ta prirodna sredstva za naknadu nisu dovoljna.
Liječenje metaboličke alkaloze
Liječenje metaboličke alkaloze ovisi o tome je li vaša alkaloza
osjetljiva na kloride ili na kloride. To također ovisi o osnovnom uzroku alkaloze.
Klorid reagiraju
Ako imate samo blagu alkalozu koja reagira na klorid, možda ćete trebati samo prilagoditi svoju prehranu, poput povećanja unosa soli (natrijev klorid). Kloridni ioni učinit će vašu krv kiselijom i smanjiti alkalozu.
Ako liječnik utvrdi da vam alkaloza treba hitnu pozornost, može vam dati IV (intravensku kapaljku) koja sadrži fiziološku otopinu (natrijev klorid).
IV je gotovo bezbolan postupak. To uključuje umetanje malene igle u venu na vašoj ruci. Igla se pomoću cijevi povezuje sa sterilnom vrećicom koja sadrži sol otopljena u vodi. To se obično radi u bolničkoj sredini.
Klorid otporan
Ako imate alkalozu otpornu na kloride, vaše je tijelo možda osiromašeno kalijem. Otopina natrijevog klorida neće vam pomoći i može pogoršati stvari. Vaš će liječnik umjesto toga tražiti načine povećanja kalija.
Razinu kalija možete povećati:
- uzimanje tableta koje sadrže kalijev klorid dva do četiri puta dnevno (pod uputama liječnika)
- primanje kalijevog klorida intravenski
Simptomi metaboličke alkaloze
Metabolička alkaloza možda ne pokazuje simptome. Ljudi s ovom vrstom alkaloze češće se žale na osnovna stanja koja ga uzrokuju. Tu mogu biti:
- povraćanje
- proljev
- oticanje potkoljenice (periferni edem)
- umor
Teški slučajevi metaboličke alkaloze mogu uzrokovati:
- agitacija
- dezorijentiranost
- napadaji
- koma
Teški simptomi su najčešći kada alkaloza uzrokuje kroničnu bolest jetre.
Kako tijelo nadoknađuje metaboličku alkalozu
Dva organa pomažu u nadoknadi metaboličke alkaloze - naša pluća i bubrezi.
Nadoknada pluća
Naše tijelo proizvodi ugljični dioksid kad hranu koju jedemo pretvara u energiju u svojim stanicama. Crvena krvna zrnca u našim venama preuzimaju ugljični dioksid i nose ga u naša pluća kako bi se izdahnula.
Kad se plin ugljični dioksid pomiješa s vodom u krvi, stvara blagu kiselinu, koja se naziva ugljična kiselina. Zatim se ugljična kiselina odvaja na bikarbonatni ion i vodik. Bikarbonatni ioni su alkalni.
Promjenom brzine disanja možemo povećati ili smanjiti koncentraciju alkalnih bikarbonatnih iona koji se zadržavaju u našoj krvi. Tijelo to radi automatski u procesu zvanom respiratorna kompenzacija. To je prvi i najbrži odgovor tijela.
Da bi se kompenzirala alkaloza, šalju se signali za usporavanje brzine disanja.
Nadoknada bubrega
Bubrezi mogu pomoći u borbi protiv alkaloze povećanjem izlučivanja bikarbonatnih iona kroz urin. Ovo je također automatski postupak, ali je sporiji od kompenzacije disanja.
Uzroci metaboličke alkaloze
Nekoliko različitih osnovnih stanja može uzrokovati metaboličku alkalozu. To uključuje:
Gubitak želučanih kiselina. To je najčešći uzrok metaboličke alkaloze. Obično se javlja povraćanjem ili usisavanjem kroz cijev za hranjenje kroz nos.
Gastrični sokovi imaju visok sadržaj klorovodične, jake kiseline. Njegov gubitak uzrokuje povećanje alkalnosti krvi.
Povraćanje može biti rezultat bilo kojeg broja želučanih poremećaja. Otkrivajući i liječići uzrok povraćanja, liječnik će izliječiti metaboličku alkalozu.
Višak antacida. Upotreba antacida obično neće dovesti do metaboličke alkaloze. Ali ako imate slabe ili oštećene bubrege i koristite neapsorbirajući antacid, to može dovesti do alkaloze. Antacidi koji se ne mogu apsorbirati sadrže aluminij hidroksid ili magnezijev hidroksid.
Diuretici. Neki diuretici (vodene pilule) koji se obično propisuju za visoki krvni tlak mogu uzrokovati pojačano lučenje mokraćne kiseline. Povećana sekrecija kiseline u urinu može učiniti vašu krv alkalnijom.
Ako se alkaloza pokaže dok uzimate lijekove poput tiazida ili diuretika iz petlje, liječnik će vas možda zatražiti da prestanete.
Manjak kalija (hipokalemija). Manjak kalija može uzrokovati da se vodikovi ioni normalno prisutni u tekućini oko vaših stanica izmjenjuju unutar stanica. Odsutnost kiselih vodikovih iona uzrokuje da vaše tekućine i krv postanu alkalnije.
Smanjeni volumen krvi u arterijama (EABV). Do toga može doći i iz oslabljenog srca i iz ciroze jetre. Smanjeni protok krvi smanjuje sposobnost vašeg tijela da uklanja alkalne bikarbonatne ione.
Zatajenje srca, bubrega ili jetre. Metabolička alkaloza može biti uzrokovana zatajenjem većeg organa, kao što su vaše srce, bubreg ili jetra. To dovodi do iscrpljivanja kalija.
Standardna fiziološka otopina (natrijev klorid) može pogoršati stvari uzrokujući vašem tijelu zadržavanje tekućine, a da se ne riješi viška iona bikarbonata koji uzrokuju alkalozu.
Genetski uzroci. U rijetkim slučajevima nasljedni gen može biti uzrok metaboličke alkaloze. Pet naslijeđenih bolesti koje mogu uzrokovati metaboličku alkalozu jesu:
- Bartterov sindrom
- Gitelmanov sindrom
- Liddleov sindrom
- glukokortikoidni redobilni aldosteronizam
- prividni mineralokortikoidni višak
Dijagnoza metaboličke alkaloze
Za početak dijagnoze, liječnik će vam uzeti povijest bolesti i izvršiti vam fizički pregled.
Ako sumnjaju na alkalozu, testirat će vam krv i urin. Oni će pregledati razinu kisika i ugljičnog dioksida u vašim arterijama i izmjeriti kiselost i lužinu vaše krvi.
Razumijevanje razine pH
Kiselost ili alkalnost tekućine mjeri se na skali koja se zove pH. U metaboličkoj alkalozi pH je u krvi visok.
Najneutralnija supstanca, voda, ima pH 7. Kada pH tekućine padne ispod 7, postaje kiseli. Kada se podigne iznad 7, alkalna je.
Vaša krv obično ima pH od 7,35 do 7,45, ili blago alkalna. Kad pH poraste značajno iznad ove razine, imate metaboličku alkalozu.
Analiza urina
Vaš liječnik može također testirati na koncentracije kloridnih i kalijevih iona u vašoj mokraći.
Kad je razina klorida niska, to znači da možete odgovoriti na liječenje fiziološkom otopinom. Niska koncentracija kalija može značiti ili nedostatak kalija ili prekomjernu upotrebu laksativa.
Metabolička alkaloza s hipokloremijom
Hipokloremija znači da imate premalo kloridnog iona u krvi.
Hipokloremična alkaloza ozbiljno je stanje koje vas može dovesti u šok. Može biti posljedica dehidracije i drugih uzroka.
Srećom, može se liječiti standardnom fiziološkom (slanom) otopinom. Može vam ga dostaviti IV ako imate težak slučaj ili prilagodbom svoje prehrane u blagim slučajevima.
Izgledi metaboličke alkaloze
Metabolička alkaloza najčešće proizlazi iz teških slučajeva povraćanja zbog kojih gubite kisele tekućine u želucu. To se obično može obrnuti tretmanom fiziološkom otopinom.
Može biti i rezultat nedostatka kalija ili nedostatka klorida. Ti se nedostaci mogu liječiti intravenskim tekućinama ili, u blažim slučajevima, prilagodbom prehrane.
Neki slučajevi alkaloze uzrokovani su ozbiljnim bolestima srca, bubrega ili jetre. Iako se alkaloza često može preokrenuti u kratkom roku, temeljno stanje mora se liječiti trajnim izlječenjem.
Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakve nove ili trajne simptome.
