Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) poremećaj je sna koji utječe na vaše disanje. Nastaje od potpune ili djelomične blokade dišnih putova tijekom spavanja.
Ako imate OSA, meko tkivo u stražnjem dijelu grla opušta se dok spavate i blokira vam dišni put. Vaš mozak može vas probuditi budnim svaki put kad se to dogodi kako bi ponovo pokrenulo disanje.
OSA uzrokuje simptome poput:
- hrkanje
- dahnući za dahom tijekom spavanja
- probudivši se mnogo puta u toku noći
Uz to što vas slijedećeg dana uspava, OSA može povećati rizik od visokog krvnog tlaka, srčanog udara, moždanog udara i depresije.
Glavni tretman za OSA je kontinuirani pozitivni tlak dišnih putova (CPAP). Ovaj uređaj ima masku koju nosite preko nosa ili nosa i usta. Stroj gura zrak kroz nos i usta kako bi vam se dišni put urušio dok spavate.
CPAP strojevi mogu poboljšati san i raspoloženje, i sniziti krvni tlak i druge rizike od srčanih bolesti. Unatoč njegovoj učinkovitosti, više od trećine ljudi koji isprobavaju CPAP ne drže se toga.
Najčešći razlozi za odustajanje od CPAP stroja je taj što je uređaj klimav, neudoban ili bučan. U nekim slučajevima to ne pomaže kod simptoma OSA-e.
Ako niste zadovoljni s CPAP-om, evo nekoliko drugih mogućnosti liječenja.
Tretmani za disanje usta
Većina ljudi diše kroz nos i usta. Neki ljudi s OSA-om dišu samo kroz usta kad spavaju. Disanje iz usta obično se događa kada uvećani krajnici ili adenoidi, zagušenje ili odstupanje septuma blokira nos.
Ako dišete kroz usta dok ste na CPAP stroju, možete se probuditi sa suhim nosom i grlom. Ova neugodna nuspojava uzrokuje mnoge da odustanu od CPAP tretmana.
Možda ćete uspjeti prevladati ovaj problem ako nosite bradu s nosnom maskom ili prebacite se na masku s potpunim licem. Također možete koristiti CPAP stroj sa ugrađenim ovlaživačem za dodavanje vlage u zrak koji udišete.
Nekoliko drugih načina olakšavanja usnog disanja bez CPAP-a uključuju:
- upotrebom nazalnog dekongestiva, antihistaminika ili fiziološkog ispiranja za uklanjanje začepljenosti nosa prije odlaska u krevet
- podižući glavu na jastuk dok spavate
- posavjetovati se s liječnikom u vezi s operacijom ako imate napušten septum ili neki drugi strukturni problem s nosom
Tretmani za apneju u snu
Ako CPAP nije za vas, nekoliko drugih opcija liječenja OSA uključuju:
- oralni aparat
- pozitivan tlak dišnih putova u žuči (BiPAP)
- terapija nosnih zalistaka
- promjene u načinu života, kao što su gubitak kilograma ili prestanak pušenja
- operacija radi utvrđivanja osnovnog uzroka OSA
Što raditi dok putujete
CPAP stroj može biti muka kad ga nosite u avionu. Osim toga, morate ga očistiti dok nemate. Iako biste mogli kupiti manji CPAP stroj za putovanja, evo nekoliko manje nezgodnih načina upravljanja OSA-om kada putujete.
- Koristite oralni uređaj. Mnogo je manji, prijenosniji i lakši za čišćenje od CPAP stroja.
- Pokušajte s terapijom nazalnih ventila (Provent). Ovaj noviji tretman sastoji se od ventila koji ulazi u vaše nosnice i drži se na mjestu s vrpcom. Kad izdišete ventil, stvara otpor na stražnjem dijelu grla koji drži vaš dišni put otvorenim. Provent je mali i za jednokratnu upotrebu, pa lako putuje, ali osiguranje obično ne pokriva troškove.
- Donesite svoj jastuk. Hotelski jastuci mogu biti previše mekani da pravilno podupiru glavu i vrat dok spavate, što otežava disanje noću.
- Obavite opskrbu dekongestantima ili antihistaminicima. Ovi lijekovi ublažavaju začepljenost nosa.
- Donesite sa sobom tenisku loptu ili par namotanih čarapa. Pričvrstite ga stražnjom stranom pidžame kako se ne biste prevrtali na leđima dok spavate.
- Spakirajte prave kablove. Donesite produžni kabel kako bi svaki stroj koji vam može zatrebati noću lako dostupan. Ako putujete u inozemstvo, ne zaboravite potrebne adaptere za utičnicu.
BiPAP stroj
Druga je mogućnost terapija pozitivnim tlakom dišnih putova (BIPAP) s žučnim putem. Slično je CPAP-u u tome što nosite masku koja gura zrak pod tlakom u vaše dišne putove kako bi ih držali otvorenima.
Razlika je u tome što je kod CPAP-a, tlak jednak kada udišete i izdahnete. Ljudi koji koriste CPAP mogu naći pritisak pod kojim im je teško izdisati.
BiPAP stroj ima dvije postavke tlaka. Niži je kada izdahnete, nego kada udišete. Taj niži tlak može vam olakšati izdah, posebno ako imate problema s disanjem zbog bolesti srca ili pluća.
Usmeni aparati
Oralni uređaj je manje glomazna alternativa CPAP-u. Izgleda slično kao štitnik za usta koji biste nosili dok se bavite sportom.
FDA je odobrila više od 100 različitih vrsta oralnih uređaja za liječenje OSA-e. Ovi uređaji pomiču donju čeljust prema naprijed ili drže jezik na mjestu. To pomaže u sprečavanju urušavanja jezika i tkiva gornjeg dišnog puta i blokiranja vašeg dišnog puta dok spavate.
Oralni uređaji najbolje djeluju kod ljudi s blagom do umjerenom OSA. Najučinkovitiji su kada vam odgovaraju po mjeri. Loše uklapanje uređaja može uzrokovati probleme s čeljusti i zapravo može pogoršati apneju za vrijeme spavanja.
Specijalizirani stomatolog može vam pristati na uređaj i slijediti vas kako biste bili sigurni da pomaže vašoj OSA-i.
kirurgija
Ako uređaji i promjene načina života nisu poboljšali vaše noćno disanje, možda će vam trebati operacija. Vaš liječnik može preporučiti jedan od sljedećih postupaka, ovisno o osnovnom problemu koji uzrokuje vašu OSA.
- Napredovanje genioglosa. Ovim postupkom kirurg reže kost donje čeljusti kako bi pomaknuo jezik prema naprijed. Rezultat drži vaš jezik na mjestu tako da ne prekriva vaše dišne putove.
- Stimulacija hipoglossalnog živca. Uređaj vam je ugrađen u prsa i povezan s hipoglosalnim živcem radi kontrole pokreta jezika. Priloženi senzor nadgleda vaše disanje dok spavate. Ako zaustavite disanje, senzor stimulira hipoglosalni živac da odmakne jezik iz vašeg dišnog puta.
- Operacija čeljusti. Ova vrsta operacije, koja se naziva maksilomandibularnim napretkom, pomiče gornju čeljust (maksilu) i donju čeljust (mandibule) naprijed kako bi stvorila više prostora za disanje.
- Operacija nosa. Operacijom se mogu ukloniti polipi ili popraviti devijantna septuma ako vam jedan od tih problema onemogućuje lako disanje kroz nos.
- Implantati mekog nepca. Ova manje invazivna opcija, poznata i kao stupni postupak, implantira tri mala štapa u krov usta. Implantati podupiru meko nepce kako bi se spriječilo da se sruši preko gornjeg dišnog puta.
- Operacija za smanjenje jezika. Ako imate veliki jezik koji vam blokira dišne putove, operacija ga može učiniti manjim.
- Uklanjanje tonzila i adenoida. Krajnici i adenoidi sjede vam u stražnjem dijelu grla. Ako su toliko velike da blokiraju dišni put, možda ćete ih morati ukloniti.
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP ili UP3). Uobičajeni kirurški tretman za OSA, ovaj postupak uklanja dodatno tkivo sa stražnje strane usta i vrha grla da uđe više zraka u vaše dišne putove. Alternativa je uvulektomija kojom se uklanja cijeli ili dio uvule, a to je tkivo u obliku suznice koje visi na stražnjem dijelu grla.
Gubitak težine
Kada imate prekomjernu težinu ili pretilost, masnoća se može taložiti oko vrata i grla. Tijekom spavanja, dodatno tkivo može blokirati vaš protok zraka i uzrokovati apneju u snu.
Gubitak samo 10 posto tjelesne težine može poboljšati simptome apneje u snu. To čak može izliječiti stanje.
Gubitak kilograma nije lako. Uz pomoć svog liječnika, možete pronaći pravu kombinaciju promjena prehrane i tehnika vježbanja kako biste napravili razliku sa svojim OSA-om.
Ako dijeta i tjelovježba nisu dovoljni da izgubite kilograme, možda ste kandidat za barijatrijsku operaciju.
Životni stil se mijenja
Ove jednostavne promjene u vašoj rutini mogu vam pomoći da bolje spavate noću:
- Spavaj na boku. Ovaj položaj olakšava ulazak zraka u pluća.
- Izbjegavajte alkohol. Nekoliko čaša vina ili piva prije spavanja može opustiti mišiće gornjih dišnih puteva i otežati disanje, što može prekinuti vaš san.
- Vježbajte često. Redovne aerobne aktivnosti mogu vam pomoći da izgubite suvišnu težinu koja otežava disanje. Vježba također može pomoći smanjiti ozbiljnost apneje u snu.
- Ublažite zagušenje. Uzmite nazalni dekongestant ili antihistamin za pomoć u otvaranju nosnih prolaza ako su začepljeni.
- Ne pušite. Uz druge štetne učinke na vaše zdravlje, pušenje cigareta pogoršava OSA povećavajući oticanje dišnih putova.
Polet
CPAP je standardni tretman za OSA, ali nije jedini tretman. Ako ste isprobali CPAP aparat, a nije vam uspjelo, pitajte svog liječnika o drugim opcijama poput oralnih aparata ili operacije.
Uz liječenje OSA-om, pokušajte održati zdrave navike. Gubitak kilograma, redovito vježbanje i odvikavanje od pušenja mogu puno pomoći do snažnijeg sna.
