Kirurgija Za Apneju Za Vrijeme Spavanja: Postupci, Stopa Uspjeha I Rizici

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je apneja za vrijeme spavanja?

Apneja u snu vrsta je poremećaja spavanja koji može imati ozbiljne zdravstvene posljedice. Uzrokuje da vam disanje periodično zastaje dok spavate. To je povezano s opuštanjem mišića u grlu. Kad prestanete disati, tijelo se obično probudi, zbog čega gubite na kvalitetnom snu.

S vremenom apneja u snu može povećati rizik od razvoja visokog krvnog tlaka, metaboličkih problema i drugih zdravstvenih problema, stoga je važno liječiti je. Ako nehirurški tretmani ne pomognu, možda će vam trebati operacija.

Koji su različiti postupci?

Postoji mnogo kirurških opcija za liječenje apneje u snu, ovisno o tome koliko je apneja za vrijeme spavanja i vašem ukupnom zdravlju.

Redukcija radiofrekvencijskog volumena

Ako ne možete nositi uređaj za disanje, poput uređaja za kontinuirani pozitivni tlak dišnih putova (CPAP), liječnik će vam možda preporučiti radiofrekvencijsko smanjenje volumetrijskog tkiva (RFVTR). U ovom se postupku radiofrekventni valovi smanjuju ili uklanjaju tkiva u stražnjem dijelu grla, otvarajući vam dišni put.

Imajte na umu da se ovaj postupak često koristi za liječenje hrkanja, iako može pomoći i kod apneje u snu.

Uvulopalatopharyngoplasty

Prema Cleveland Clinic, ovo je jedna od najčešćih operacija liječenja apneje u snu, ali ne nužno i najučinkovitija. To uključuje uklanjanje dodatnog tkiva s vrha grla i stražnje strane usta. Poput RFVTR postupka, obično se provodi samo ako ne možete koristiti CPAP stroj ili neki drugi uređaj i obično se koristi kao liječenje hrkanjem.

Maksilomandibularni napredak

Ovaj postupak se naziva i repozicioniranje čeljusti. To uključuje pomicanje čeljusti prema naprijed kako biste stvorili više prostora iza jezika. Ovo vam može otvoriti dišni put. Mala studija iz 2016. godine u kojoj je sudjelovalo 16 sudionika otkrila je da maksilomandibularni napredak smanjuje ozbiljnost apneje u snu kod svih sudionika za više od 50%.

Prednja inferiorna mandibularna osteotomija

Ovaj postupak dijeli vašu bradnu kost na dva dijela, omogućavajući vašem jeziku da se pomiče naprijed. To pomaže da se otvori dišni put, a istovremeno stabilizira čeljust i usta. Ovaj postupak ima kraće vrijeme oporavka od mnogih drugih, ali obično je manje učinkovit. Vaš liječnik također može predložiti obavljanje ovog postupka u kombinaciji s drugom vrstom operacije.

Napredovanje genioglosa

Napredovanje genioglossusa uključuje lagano stezanje tetiva na prednjem dijelu jezika. To može spriječiti da se vaš jezik okrene unatrag i ometa vaše disanje. Obično se radi zajedno s jednim ili više drugih postupaka.

Srednja glossektomija i baza jezika

Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje dijela stražnjeg jezika. Time se dišni put povećava. Prema Američkoj akademiji za otorinolaringologiju, studije pokazuju da je ovaj postupak uspješnosti od 60 posto ili više.

Lingvalna tonzilektomija

Ovim postupkom uklanjaju se krajnici, kao i tkivo krajnika u blizini stražnje strane jezika. Vaš liječnik može preporučiti ovu opciju kako bi vam otvorio donji dio grla radi lakšeg disanja.

Septoplastika i smanjenje turbinata

Nosni septum je mješavina kostiju i hrskavice koja odvaja nosnice. Ako vam se nazalni septum savije, to može utjecati na vaše disanje. Septoplastika uključuje ispravljanje septuma nosa, što može pomoći ispraviti nosne šupljine i olakšati dah.

Zakrivljene kosti duž zidova vašeg nosnog prolaza, zvane turbine, ponekad mogu ometati disanje. Turbinatno smanjenje uključuje smanjenje veličine ovih kostiju kako bi se otvorio vaš dišni put.

Stimulator hipoglosalnog živca

Ovaj postupak uključuje priključivanje elektrode na glavni živac koji kontrolira vaš jezik, a naziva se hipoglosalni živac. Elektroda je spojena na uređaj sličan pejsmejkeru. Kad prestanete disati u snu, to stimulira vaše mišiće jezika kako bi spriječili da vam blokiraju dišne putove.

Ovo je novija mogućnost liječenja s obećavajućim rezultatima. Međutim, jednim pregledom postupka uočeno je da su njegovi rezultati manje konzistentni kod ljudi s višim indeksom tjelesne mase.

Hyoidna suspenzija

Ako je apneja u snu uzrokovana blokadom blizu dna jezika, liječnik će vam predložiti postupak koji se zove hyoid suspenzija. To uključuje pomicanje potkožne kosti i njenih mišića u vratu bliže prednjem dijelu vrata kako biste otvorili dišni put.

U usporedbi s drugim uobičajenim operacijama apneje za vrijeme spavanja, ova je opcija složenija i često manje učinkovita. Na primjer, jedna mala studija koja je uključivala 29 sudionika otkrila je da je uspješnost od samo 17 posto.

Koji su rizici operacije apneje za vrijeme spavanja?

Iako sve operacije nose određene rizike, apneja u snu može povećati rizik od određenih komplikacija, posebno kada je riječ o anesteziji. Mnogi lijekovi za anesteziju opuštaju vaše mišiće grla, što može pogoršati apneju u snu tijekom postupka.

Kao rezultat, vjerojatno će vam trebati dodatna podrška, poput endotrahealne intubacije, kako bi vam olakšali disanje tijekom postupka. Vaš liječnik može preporučiti da ostanete u bolnici malo duže kako bi mogli nadzirati vaše disanje dok se oporavljate.

Ostali mogući rizici operacije uključuju:

• pretjerano krvarenje
• infekcija
• tromboza dubokih vena
• dodatni problemi s disanjem
• zadržavanje mokraće
• alergijska reakcija na anesteziju

Razgovarajte s liječnikom

Ako vas zanima operacija apneje za vrijeme spavanja, počnite s liječnikom razgovarati o svojim simptomima i drugim tretmanima koje ste isprobali. Prema klinici Mayo, najbolje je da se drugim tretmanima pokušate najmanje tri mjeseca prije nego što razmislite o operaciji.

Te druge opcije uključuju:

• CPAP stroj ili sličan uređaj
• terapija kisikom
• koristeći dodatne jastuke kako biste se osnažili dok spavate
• spavanje na boku umjesto na leđima
• oralni uređaj, poput štitnika za usta, dizajniran za ljude s apnejom za vrijeme spavanja
• promjene u načinu života, kao što su gubitak kilograma ili prestanak pušenja
• liječenje bilo kojih srčanih ili neuromuskularnih poremećaja koji mogu biti uzrok apneje u snu

Donja linija

Postoji mnogo kirurških opcija za liječenje apneje u snu, ovisno o osnovnom uzroku. Radite sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji će postupak najbolje raditi za vaše stanje.