Apneja u snu je skupina poremećaja spavanja koji uzrokuju česte pauze prilikom disanja za vrijeme spavanja. Najčešći tip je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA), koja nastaje kao posljedica suženja mišića grla.
Centralna apneja za vrijeme spavanja nastaje zbog problema sa mozgom koji sprečava pravilno disanje. Složen sindrom apneje u snu rjeđe je i znači da imate kombinaciju opstruktivne i centralne apneje za vrijeme spavanja.
Ovi poremećaji spavanja potencijalno su opasni po život ako se ne liječe.
Ako imate dijagnozu apneje za vrijeme spavanja, liječnik vam može preporučiti aparate za disanje koji će vam pomoći da dobijete ključni kisik koji vam može nedostajati noću.
Ovi strojevi su spojeni na masku koju nosite preko nosa i usta. Oni pružaju pritisak kako bi se mišići opustili, tako da možete disati. To se naziva terapijom pozitivnog pritiska u dišnim putevima (PAP).
Postoje tri glavne vrste strojeva koji se koriste u liječenju apneje za vrijeme spavanja: APAP, CPAP i BiPAP.
Ovdje razgrađujemo sličnosti i razlike između svake vrste kako biste mogli raditi sa svojim liječnikom kako bi vam pomogao odabrati najbolju terapiju apneje za vrijeme spavanja.
Što je APAP?
Auto-podesiv pozitivni tlak dišnih putova (APAP) najpoznatiji je po svojoj mogućnosti da nudi različite stope tlaka tijekom sna, na temelju načina udisanja.
Djeluje na raspon od 4 do 20 tlačnih točaka, što vam može ponuditi fleksibilnost kao pomoć u pronalaženju idealnog raspona tlaka.
APAP strojevi najbolje rade ako vam treba dodatni pritisak temeljen na dubljim ciklusima spavanja, upotrebi sedativa ili položaja spavanja koji dodatno ometaju protok zraka, poput spavanja na vašem trbuhu.
Što je CPAP?
Jedinica kontinuiranog pozitivnog tlaka dišnih puteva (CPAP) je najviše propisana naprava za apneju u snu.
Kao što ime sugerira, CPAP djeluje tako da ujednači brzinu tlaka i za udisanje i izdisanje. Za razliku od APAP-a, koji podešava tlak na temelju vašeg udisanja, CPAP donosi jednu stopu pritiska tijekom noći.
Dok kontinuirana stopa pritiska može pomoći, ova metoda može dovesti do nelagode u disanju.
Ponekad se pritisak još uvijek može isporučiti dok pokušavate izdahnuti, što vam daje osjećaj gušenja. Jedan način da se to popravi je smanjivanje stupnja tlaka. Ako to još uvijek ne pomaže, vaš liječnik može preporučiti bilo APAP ili BiPAP aparat.
Što je BiPAP?
Isti pritisak unutra i van ne djeluje za sve slučajeve apneje u snu. Ovdje može pomoći dvo-nivoski pozitivni tlak dišnih putova (BiPAP). BiPAP djeluje tako da isporučuje različite stope tlaka za udisanje i izdisaj.
BiPAP strojevi imaju slične zone niskog raspona tlaka kao APAP i CPAP, ali nude viši protok maksimalnog tlaka od 25. Stoga je ovaj stroj najbolji ako vam je potreban raspon umjerenog do visokog tlaka. BiPAP obično preporučuje apneju za vrijeme spavanja, kao i Parkinsonovu bolest i ALS.
Moguće nuspojave APAP, CPAP i BiPAP
Jedna od najčešćih nuspojava PAP strojeva je ta da mogu otežati pad i spavanje.
Kao i sama apneja za vrijeme spavanja, česta nesanica može povećati rizik za metabolička stanja, kao i bolesti srca i poremećaje raspoloženja.
Ostale nuspojave uključuju:
- curenje iz nosa ili začepljenje nosa
- infekcije sinusa
- suha usta
- zubne šupljine
- loš dah
- iritacija kože od maske
- osjećaj natečenosti i mučnina od tlaka zraka u želucu
- klice i naknadne infekcije ako se uređaj ne čisti pravilno
Terapija pozitivnim tlakom dišnih putova možda nije prikladna ako imate neko od sljedećih stanja:
- bulozna bolest pluća
- cerebrospinalna tekućina curi
- česte krvarenja iz nosa
- pneumotoraks (srušeno pluće)
Koji stroj je pravi za vas?
CPAP je općenito prva linija terapije generacije protoka za apneju u snu.
Ako želite da uređaj automatski podešava tlak na temelju različitih inhalacija spavanja, APAP može biti bolji izbor. BiPAP najbolje funkcionira ako imate drugačija zdravstvena stanja koja opravdavaju potrebu za većim rasponima tlaka kako bi vam pomogli disati u snu.
Osiguranje osiguranja može varirati, pri čemu većina tvrtki prvo pokriva CPAP strojeve. To je zato što CPAP košta manje i još uvijek je učinkovit za većinu ljudi.
Ako CPAP ne zadovoljava vaše potrebe, tada vaše osiguranje može pokriti jedan od dva druga stroja. BiPAP je najskuplji izbor zbog složenijih značajki.
Ostali tretmani za apneju u snu
Čak i ako koristite CPAP ili neki drugi stroj, možda ćete trebati usvojiti druge navike kako biste pomogli u liječenju apneje u snu. U nekim su slučajevima potrebni invazivniji postupci.
Životni stil se mijenja
Osim korištenja PAP stroja, liječnik može preporučiti sljedeće promjene načina života:
- gubitak težine
- redovita tjelovježba
- prestanak pušenja, što može biti teško, ali liječnik može stvoriti plan koji djeluje za vas
- smanjenje alkohola ili uopšte izbjegavanje pijenja
- koristite dekongestive ako imate česte zagušenja nosa zbog alergija
Promjena noćne rutine
Budući da terapija PAP-om predstavlja rizik da vam ometa san, važno je preuzeti kontrolu nad drugim čimbenicima zbog kojih bi bilo teško zaspati noću. Smatrati:
- uklanjanje elektroničkih uređaja iz svoje spavaće sobe
- čitanje, meditiranje ili obavljanje drugih mirnih aktivnosti sat vremena prije spavanja
- uzimajući toplu kupku prije spavanja
- instalirajte ovlaživač u spavaću sobu kako biste lakše disali
- spavanje na leđima ili boku (ne na trbuhu)
kirurgija
Ako sve terapije i promjene načina života ne daju znatan utjecaj, možete razmotriti operaciju. Opći je cilj operacije pomoći otvaranju dišnih puteva, tako da noću niste ovisni o strojevima za pritisak.
Ovisno o osnovnom uzroku apneje u snu, operacija bi mogla biti u obliku:
- skupljanje tkiva s vrha grla
- uklanjanje tkiva
- implantati mekog nepca
- Premještanje čeljusti
- stimulacija živaca za kontrolu pokreta jezika
- traheostomija, koja se koristi samo u teškim slučajevima i uključuje stvaranje novog prolaza dišnih putova u grlu
Oduzeti
APAP, CPAP i BiPAP sve su generatori protoka koji se mogu propisati za liječenje apneje u snu. Svaki od njih ima slične ciljeve, ali APAP ili BiPAP mogu se koristiti ako zajednički CPAP uređaj ne radi.
Osim pozitivne terapije tlaka u dišnim putovima, važno je slijediti savjete svog liječnika o svim preporučenim promjenama načina života. Apneja u snu može biti opasna po život, tako da liječenje sada može uvelike poboljšati vaše izglede, a istovremeno poboljšati vašu ukupnu kvalitetu života.
