11. ožujka 2020. generalni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) proglasio je međunarodno širenje novog koronavirusa, SARS-CoV-2, svjetskom pandemijom.
Neke novinarske organizacije i javni zdravstveni službenici nazivali su epidemiju pandemijom nekoliko tjedana ranije od izjave WHO-a - pa kako znati kada epidemija postaje epidemija, a epidemija postaje pandemija?
Iako se definicije javnog zdravlja mijenjaju i razvijaju s vremenom, razlike između tih izraza uglavnom su pitanje razmjera. Ukratko, pandemija je epidemija koja je postala globalna.
Što je epidemija?
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) definiraju epidemiju kao neočekivano povećanje broja slučajeva bolesti na određenom zemljopisnom području.
Epidemija je svaki porast slučajeva izvan osnovne vrijednosti za to zemljopisno područje.
Epidemije se mogu pojaviti:
- kad zarazni uzročnik (poput virusa) iznenada postane mnogo rasprostranjeniji na području gdje je već postojao
- kada se epidemija proširi na područje u kojem ta bolest ranije nije bila poznata
- kada se ljudi koji prije nisu bili osjetljivi na zarazno sredstvo počnu razboljeti od njega
Boginje, kolera, žuta groznica, tifus, ospice i poliolozi su neke od najgorih epidemija u američkoj povijesti. Danas se HIV i lijekovi otporni na tuberkulozu smatraju epidemijama.
Učenjaci datiraju uporabu termina epidemija još od Homerove "Odiseje", u kojoj je pjesnik koristio taj termin na način sličan onome kao što sada koristimo endemski.
Prvi zabilježeni primjer riječi epidemija koja se koristi za označavanje široko rasprostranjene bolesti je oko 430. godine prije Krista, kada ju je Hipokrat uvrstio u medicinski dokument.
Danas se riječ epidemija koristi u ležernim razgovorima da označi gotovo sve negativno što se proširilo kroz kulturu ili regiju. Na primjer, lijenost, nasilje oružjem i upotreba opioida u popularnim se medijima nazivaju epidemijama.
Što je pandemija?
Tijekom 2010. godine, tijekom pandemije H1N1, WHO je definirao pandemiju kao širenje nove bolesti širom svijeta.
Tada je WHO opisao šest faza u razvoju pandemije:
- Virus cirkulira među životinjama za koje nije poznato da bolest šire na ljude.
- Virus se otkriva kod životinja za koje se zna da su proširile virusne bolesti na ljude.
- Kontakt životinja-čovjek uzrokuje da čovjek razvije bolest.
- Ljudski kontakt s čovjekom jasno pokazuje da se može dogoditi izbijanje zajednice.
- Širenje virusa s čovjeka na čovjeka događa se u najmanje dvije države u istoj regiji.
- Izbijanja na razini zajednice događaju se u trećoj zemlji u drugoj regiji. Faza šest značila je da se događa pandemija.
Godine 2017. CDC je objavio Pandemijski okvir intervala koji je otprilike usklađen s fazama pandemije WHO-a.
Iako su u fazama WHO-a i u okviru CDC-a opisane pandemije gripe, promatranje faza korisno je za razumijevanje načina na koji javnozdravstveni službenici reagiraju na globalna zdravstvena stanja, uključujući trenutnu epidemiju COVID-19.
CDC-ov Pandemijski interval intervala uključuje sljedeće korake:
- Istraga: Dužnosnici prate slučajeve nove gripe kod ljudi ili životinja i procjenjuju rizik od virusa koji postaje pandemija.
- Priznavanje: Kako postaje jasno da bi se virus mogao širiti, javni zdravstveni službenici fokusiraju se na liječenje pacijenata i kontrolu širenja bolesti.
- Inicijacija: Virus se širi lako i dugotrajno.
- Ubrzanje: Kako se širenje ubrzava, službenici za javno zdravstvo koriste intervencije zajednice kao što su fizičko distanciranje i zatvaranje škola.
- Usporavanje: Broj novih slučajeva uporno opada, a službenici za javno zdravstvo mogu smanjiti intervencije u zajednici.
- Priprema: Kako prvi val odmiče, zdravstveni službenici nadziru virusnu aktivnost i paze na sekundarne valove.
U veljači 2020. godine, WHO je rekao da namjerava prestati koristiti termin pandemija, a organizacija je također prestala koristiti šestofazni pristup klasificiranju pandemije.
Ipak, ove godine generalni direktor ponovno je prihvatio taj termin, navodeći zabrinutosti za javno zdravstvo oko širenja novog koronavirusa u svijetu.
Koja je razlika između epidemije i pandemije?
Pandemija je epidemija koja je otputovala u inozemstvo. Drugim riječima, pandemija je jednostavno veća i raširenija epidemija.
Nedavne pandemije
Iako nijedna bolest u novijoj povijesti nije utjecala na cijeli planet sasvim slično trenutnoj pandemiji COVID-19, u ovom stoljeću je bilo drugih. Evo nekoliko:
2009: H1N1
Između 2009. i 2010. godine, pojavio se novi virus gripa s oznakom (H1N1) pdm09. Mnogo ljudi nazvanu "svinjskom" gripom bolest je prouzrokovala 12.469 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama.
Virus i danas cirkulira tijekom sezone gripe.
2003: SARS
Navodno prva pandemija 21. stoljeća, teški akutni respiratorni sindrom (SARS), vrsta koronavirusa, proširio se na četiri kontinenta prije nego što se zadržao.
Iako nije bilo novih slučajeva od 2004. godine, SARS je i dalje registriran kao zarazni uzročnik s potencijalnim štetnim učincima na javno zdravlje.
1957: H2N2
Od 1957 do 58, bolest koja se ponekad naziva i "azijska gripa" ubila je oko 116 000 ljudi u Sjedinjenim Državama i 1,1 milijun širom svijeta.
1968: H3N2
1968. virus gripa A s dva gena iz sojeva ptičje gripe ubio je gotovo 100.000 Amerikanaca i milijun ljudi širom svijeta.
Virus H3N2 i danas mutira i cirkulira tijekom sezona gripe.
1918: H1N1
Pandemija gripe koja se dogodila 1918. godine bila je najsmrtonosnija epidemija u 20. stoljeću.
Otprilike 1/3 svjetske populacije zaraženo je virusom koji je ubio 50 milijuna ljudi širom svijeta, uključujući 675.000 samo u Sjedinjenim Državama.
Polet
Razlika između epidemije i pandemije nije u ozbiljnosti bolesti, već u stupnju širenja bolesti.
Kada bolest postoji cijelo vrijeme u određenoj regiji ili među određenom populacijom, to je poznato kao endemsko.
Kada se bolest neočekivano širi čitavom zemljopisnom regijom, to je epidemija. Kada se bolest proširi na više zemalja i kontinenata, smatra se pandemijom.
U ožujku 2020. godine, WHO je proglasio COVID-19 pandemijom.
