Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično upalno stanje kože koje pogađa tisuće Amerikanaca. Osobe sa HS-om doživljavaju pukotine u obliku prištića ili groznice na područjima tijela gdje koža dodiruje kožu.
Pogođena područja mogu uključivati:
- ispod pazuha
- zadnjica
- grudi
- prepone
- gornji dio bedara
Bolne lezije HS-a mogu se također napuniti neugodnom mirisnom tekućinom koja može procuriti bez upozorenja.
Trenutno ne postoji lijek za HS. Međutim, postoji mnoštvo medicinskih i kirurških opcija koje će vam pomoći da upravljate svojim simptomima, prema najnovijim kliničkim smjernicama Sjedinjenih Država i kanadskog zaklade Hidradenitis Suppurativa.
Ako živite s HS-om, korisno je znati sve dostupne mogućnosti liječenja kako biste pronašli najbolju za vas.
Čitajte dalje kako biste saznali o različitim vrstama HS tretmana i kako djeluju.
Aktualni tretmani
Lokalni tretman je nešto što koristite izravno na svojoj koži. Lokalni tretmani mogu se dobiti u različitim oblicima, uključujući losione, masti i kreme.
Ovisno o proizvodu, lokalni tretmani mogu djelovati na čišćenje zahvaćenog područja, ublažavanje iritacije ili pomoć u zacjeljivanju lezija. Lokalni tretmani za HS obično su proizvodi poput antiseptičkih sredstava ili tretmana protiv akni. Neki su primjeri:
- klorheksidin
- cinkov piriton
- resorcinol krema, 15%
Gore navedeni tematski tretmani mogu se koristiti za blagi do umjereni HS. Iako aktivno ne liječe ono što uzrokuje stanje, oni mogu pomoći u ublažavanju nekih njegovih simptoma.
Antibiotici se također mogu lokalno koristiti za liječenje HS-a. Lokalni klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm) smatra se najučinkovitijim.
Nuspojave
Lokalni tretmani mogu uzrokovati iritaciju kože. To može uključivati simptome poput crvenila, svrbeža ili peckanja.
antibiotici
Topički i oralni antibiotici mogu se koristiti za liječenje HS-a.
Topički antibiotici
Topični antibiotici, poput klindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), obično se propisuju za blagi HS. Oni mogu liječiti infekcije, smanjiti upalu i spriječiti stvaranje novih lezija.
Oni također mogu umanjiti mirise koji ponekad mogu pratiti infekciju.
Tipičan tijek liječenja topičkim antibioticima može uključivati primjenu losiona na vaše HS lezije dva puta dnevno. Trajanje takvog tretmana varira od osobe do osobe.
Nuspojave
Nuspojave topičkih antibiotika mogu uključivati blagi osjećaj pečenja i rizik od rezistencije na antibiotike.
Peroralni antibiotici
Oralni antibiotici mogu se propisati za blage bolesti. Međutim, oni se obično koriste u umjerenim do teškim slučajevima HS-a ili kada topički tretman nije bio učinkovit.
Poput topikalnih antibiotika, ovi lijekovi pomažu u liječenju infekcije i upravljanju upalom.
Peroralni antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih HS-om uključuju:
- tetraciklinski antibiotici
- klindamicin
- metronidazol (Flagyl)
- moksifloksacin (Avelox)
- rifampin (rimaktan)
- dapson
Često ih uzimaju oralno 7 do 10 dana. Neki slučajevi mogu zahtijevati i dulje razdoblje liječenja. Ovisno o težini vašeg stanja, možete primiti jedan antibiotik ili više antibiotika.
Nuspojave
Nuspojave oralnih antibiotika mogu uključivati proljev, bakterijsku infekciju Clostridium difficile i promjenu boje mokraće od rđavo-žute do smeđe boje.
Lijekovi protiv bolova
HS povezana bol može doći iz raznih izvora, uključujući lezije, apscese i ožiljke. Zbog toga je upravljanje bolom važan aspekt liječenja HS-om.
Bol povezana s HS-om može biti raznolike prirode. Na primjer, može biti akutna ili kronična, kao i upalna ili nezapaljiva.
Lijekovi protiv bolova koji se mogu koristiti uključuju:
- lidokain (Ztlido)
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- acetaminofen (Tylenol)
- opioidi
- antikonvulzivi
Lijekovi za lokalnu bol kao što je lidokain mogu se ponekad koristiti za liječenje akutne HS boli. One se mogu primijeniti izravno na zahvaćeno područje.
Oralni lijekovi protiv bolova obično se preferiraju za upravljanje bolom povezanom sa HS-om. Lijekovi protiv bolova u prvoj liniji uključuju acetaminofen i NSAID, poput ibuprofena (Advil, Aleve) i naproksena (Naprosyn).
Ako lijekovi protiv bolova prvog reda nisu učinkoviti, može se propisati kratkotrajni opioidni lijek. Opioidni tramadol (ConZip, Ultram) može se upotrijebiti kao alternativa tradicionalnim opioidima poput kodeina i morfija.
Uz to, neki antikonvulzivi, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), mogu biti učinkoviti u ublažavanju neuropatske boli.
Nuspojave
Razne nuspojave povezane su s raznim lijekovima protiv bolova. Primjeri mogu uključivati nelagodu želuca, mučninu i povraćanje i zatvor. Upotreba opioida također nosi rizik od ovisnosti.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi se također mogu koristiti za smanjenje oticanja, smanjenje upale i upravljanje bolom. Mogu se davati injekcijom ili oralno.
Injektirani kortikosteroidi, koji se nazivaju i intralezijski kortikosteroidi, mogu se koristiti u blagim slučajevima. Injekcija se izrađuje izravno na zahvaćeno područje i može pomoći u ublažavanju boli i oteklina.
Oralni kortikosteroidi koriste se za umjerenije do teže slučajeve. Kortikosteroidi, uzimajući ih oralno, mogu utjecati na cijelo tijelo. Ovo može pomoći u uklanjanju postojećih HS lezija i spriječiti stvaranje novih.
Kratkoročni tečaj oralnih kortikosteroida može se koristiti za suzbijanje porasta simptoma.
Dugoročni oralni kortikosteroidi mogu se također koristiti u teškim slučajevima HS-a koji ne reagiraju na standardne tretmane. Međutim, u tim slučajevima treba propisati najnižu moguću dozu.
Nuspojave
Injektirani kortikosteroidi mogu dovesti do boli u blizini mjesta uboda, ispiranja lica i nesanice.
Neke potencijalne nuspojave oralnih kortikosteroida su visoki krvni tlak, debljanje i promjene raspoloženja. Dugotrajna upotreba može dovesti do stanjivanja kože, visokog šećera u krvi i osteoporoze.
Hormonska terapija
Smatra se da na HS utječu hormoni zvani androgeni. Hormonske promjene, poput menstrualnog ciklusa i trudnoće, mogu pogoršati simptome HS-a.
Zbog utjecaja hormona na HS, vaš liječnik može preporučiti hormonsku terapiju kao potencijalnu mogućnost liječenja. Hormonska terapija može pomoći smanjiti bol i smanjiti količinu tekućine koja iscuri iz HS lezija za vrijeme bljeska.
Hormonska terapija za HS mogla bi uključivati uzimanje sljedećih vrsta lijekova:
- oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonska terapija za HS može se uzimati oralno. Može se koristiti kao jedina terapija (monoterapija) za blagi do umjereni HS. U teškim slučajevima može se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima.
Upotreba oralnih kontraceptiva koja sadrže samo progestin obično se izbjegava. To je zato što postoje neki anegdotski dokazi da se HS može pogoršati tijekom upotrebe ove vrste lijekova.
Nuspojave
Nuspojave hormonske terapije kod žena mogu uključivati krvne ugruške ako se uzimaju tijekom trudnoće. Kod muškaraca može doći do smanjenog libida i problema s ejakulacijom.
U rijetkim slučajevima, muškarci i žene mogli bi razviti tumor dojke kao nuspojava.
retinoidi
Retinoidi su lijekovi dobiveni iz vitamina A. Djeluju usporavajući rast stanica kože i mogu smanjiti upalu. Retinoidi se mogu koristiti za liječenje raznih upalnih stanja kože, uključujući akne i psorijazu.
Oralni retinoidi mogu biti korisni za neke osobe sa HS-om. Ako vam je propisani oralni retinoid za HS, vjerovatno je da će to biti jedno od sljedećeg:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Oralni retinoidi se obično preporučuju samo kao tretman druge ili treće linije za HS. Oni se također mogu propisati ako se pojave jake akne zajedno s lezijama HS-a.
Nuspojave
Oralni retinoidi ne bi se trebali uzimati tijekom trudnoće jer mogu dovesti do teških urođenih mana. Ostale potencijalne nuspojave uključuju suhu kožu, ispucale usne i privremeni gubitak kose.
biološka
Za teže slučajeve HS-a koji ne reagiraju na antibiotike ili hormonsku terapiju, biološki lijekovi mogu biti opcija. Biologics pomažu vašem tijelu u borbi protiv HS-a ciljajući dijelove vašeg imunološkog sustava koji potiču upalu.
Biologics se daje injekcijom ili intravenskom (IV) infuzijom. Obično ih uzimaju svaki tjedan, a liječnik ih može primijeniti kod kuće ili u bolnici ili na klinici.
Jedini HS tretman koji je odobrio Upravi za hranu i lijekove (FDA), a onaj s najjačim dokazima za upotrebu, je adalimumab (Humira). Ovaj je biološki lijek odobren za liječenje umjerenog do teškog HS-a.
I drugi biolozi, poput infliksimaba (Remicade) i anakinre (Kineret), mogu biti učinkoviti u liječenju HS-a.
Nuspojave
Nuspojave mogu uključivati:
- bol u blizini mjesta ubrizgavanja
- vrućica
- teškoće u disanju
- niski krvni tlak
- povećan rizik od infekcija
Ako osjetite infekciju, vaš će liječnik vjerojatno prekinuti uporabu bioloških lijekova i istražiti druge mogućnosti liječenja.
Rijetke, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati autoimune živčane simptome i zatajenje srca. Biologija može također uzrokovati povećan rizik od limfoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima ovog liječenja.
Svjetlost, laseri i drugi izvori energije
Može se uzeti u obzir da će nekoliko izvora energije pomoći u liječenju HS-a. Obično se koriste za umjereni do teški HS, ali se također mogu koristiti u blagim slučajevima.
Jedna od tih tehnika uključuje korištenje lasera za liječenje aktivnih lezija. Energija lasera može uništiti folikule dlake, pomažući u uklanjanju lezija HS-a. Ova vrsta terapije može uključivati tri do četiri sesije za lasersko liječenje.
Fotodinamička terapija koristi lijekove koji se nazivaju fotosenzibilizatori i izvor svjetlosti za ubijanje nenormalnih stanica. Lijekovi za fotosenzibilizaciju primjenjuju se topički ili se ubrizgavaju u lezije. HS stanice potom apsorbiraju ovaj lijek. Kada se uključi izvor svjetlosti, lijek reagira sa stanicama i uzrokuje njihovu smrt.
Liječenje zračenjem koristi se i za liječenje HS-a i kod nekih osoba može dovesti do poboljšanja. No, kako uključuje izlaganje tijela zračenju, liječnik će vam najprije preporučiti druge tretmane.
Nuspojave
Moguće je da ćete osjetiti određenu nelagodu tijekom ovih postupaka. Ostale potencijalne nuspojave koje kasnije možete osjetiti mogu uključivati privremenu nelagodu, crvenilo ili oticanje na tretiranom području.
Kirurški tretmani
Za liječenje HS-a dostupne su različite kirurške mogućnosti, u rasponu od manjih ureza do potpunog uklanjanja kože zahvaćene lezijama.
Da li ispunjavate uvjete za operaciju HS-a ovisi o ozbiljnosti vašeg HS-a i koliko dobro reagirate na druge oblike liječenja.
Ljudi koji imaju ozbiljan HS koji nije reagirao na druge vrste liječenja dobri su kandidati za operaciju. Simptomi teškog HS mogu uključivati:
- raširene lezije ili apscesi
- ožiljak
- mnogo spojnih tunela ispod kože
Neke od kirurških tehnika koje se mogu koristiti uključuju:
- Deroofing: kirurg uklanja tkivo iznad tunela ili apscesa, omogućavajući izloženom području zarastanje. Ova se metoda obično koristi za ponavljajuća oštećenja ili tunele.
- Izvrsnost: kirurg uklanja leziju i dio zdrave kože. To se može postići skalpelom, laserom ili elektrohirurškim alatom. Koristi se za opsežne, ponavljajuće ozljede.
- Excizija i drenaža: Kirurg isuši jednu ili dvije lezije, a zatim ih ukloni. Ovo se samo preporučuje kako bi se osiguralo kratkotrajno olakšanje kod apcesiranih lezija.
Ako mislite da ste dobar kandidat za operativni zahvat, razgovarajte sa svojim liječnikom koja bi opcija mogla biti najprikladnija za vas.
Nuspojave
Neke od potencijalnih nuspojava zahvata za HS uključuju ožiljke ili infekcije na mjestu operacije. Uz to, operacija liječi samo određeno područje, tako da se lezije mogu pojaviti na novim mjestima.
Briga o rani
Njega rana nakon operacije za HS također je vrlo važna. Vaš će liječnik odabrati odgovarajući preljev na temelju mjesta i opsega operacije. Također mogu preporučiti korištenje antiseptičkog pranja tijekom ozdravljenja.
Kod njege rana nakon operacije za HS važno je slijediti opće najbolje prakse za njegu rana, uključujući:
- uvijek perite ruke prije nego što dodirnete područje
- izbjegavajući odjeću koja može trljati ranu
- slijedeći upute svog liječnika u vezi kada i koliko često treba očistiti ranu ili promijeniti njenu oblogu
- pažljivo promatrajući znakove potencijalne infekcije
Prirodni tretmani
Postoji nekoliko prirodnih tretmana i modifikacija načina života koji mogu pomoći vašem HS-u.
Pušenje cigareta i iznadprosječna težina povezani su s težim napredovanjem HS bolesti. Prakticiranje modifikacija načina života, kao što su napuštanje pušenja i održavanje umjerene težine, može vam pomoći u boljem upravljanju simptomima.
Uz to, postoje neke aktivnosti koje mogu dodatno iritirati vašu kožu. Možda vam je korisno da izbjegavate sljedeće stvari na ili u zahvaćenom području:
- nošenje uske ili ograničene odjeće
- čišćenje grubim alatima, poput četkica ili krpe
- pomoću ljepljivih zavoja
- koristeći proizvode koji mogu sadržavati iritante, poput deterdženata ili parfema
- brijanje
Postoje i naznake da dodatak prehrani, posebno s cinkom, može pomoći osobama s blagim i umjerenim HS-om. Zbog toga vaš liječnik može preporučiti oralne dodatke cinku. Ipak, ne pretjerujte - previše cinka može uzrokovati uznemireni želudac.
Izbjegavanje hrane koja sadrži mliječni ili pivski kvasac može pomoći nekim ljudima sa HS-om. Međutim, potrebno je još istraživanja kako bi se ovo podržalo.
Polet
Postoji mnogo potencijalnih tretmana za HS, svaki ima svoje prednosti i moguće nuspojave. Koji će vam se tretman (ili tretmani) možda preporučiti ovisit će o ozbiljnosti vašeg stanja.
Važno je s liječnikom ili dermatologom temeljito porazgovarati o mogućnostima liječenja. Obavezno ih obavijestite ako osjetite bilo kakve nuspojave tijekom liječenja, kao i ako ste otvoreni za isprobavanje bilo kojeg novog tretmana. Suradnja vam može pomoći u upravljanju vašim HS-om.
