Pregled
Hidradenitis suppurativa (HS) stanje je kože koja poprima više oblika, uključujući male izbočine, prištiće, dublje kvržice nalik aknama ili čak groznice. Iako nije oblik akni, ponekad je poznat i kao acne inversa.
Lezije su obično bolne i pojavljuju se na mjestima gdje koža trlja zajedno, poput vaših pazuha ili prepona. Nakon što se ove lezije zaraste, pod vašom kožom mogu se razviti ožiljci i tragovi.
HS se može s vremenom pogoršati, a bez liječenja može utjecati na vašu kvalitetu života.
Ovo kronično stanje pogađa do 2 posto stanovništva.
Čitajte dalje kako biste saznali više o HS-u i kako možete upravljati njegovim simptomima.
simptomi
Glavni simptom HS-a je bolni iscjedak kože koji se obično javlja na bilo kojem od sljedećih područja:
- ispod pazuha
- prepone
- čmar
- unutarnjih bedara
- ispod grudi
- između stražnjice
Znakovi proboja HS uključuju:
- crveni, prištići nalik na prištiće
- bol
- duboki čvorovi ili ciste
- zbroji
- kvržice koje curi ili se isušuju
S vremenom, ako se HS ne liječi, vaši se simptomi mogu pogoršati i možete se razviti:
- tuneli, koji su traktati ili kanali koji spajaju kvržice i tvore se ispod vaše kože
- bolni, duboki provali koji odmiču i vraćaju se
- izbočine koje puknu i iscuri gnojno smrdljiv gnoj
- ožiljci koji se zadebljavaju
- ožiljci koji se formiraju kao trajni lomovi
- infekcije
Lezije mogu doći i otići, ali neki ljudi uvijek imaju pukotine na svojoj koži.
Sljedeće može pogoršati stanje:
- stres
- hormonalne promjene
- toplina
- pušenje duhanskih proizvoda
- imati previse kilograma
Hidradenitis suppurativa nasuprot prištićima, groznicama i folikulitisu
Udarci HS-a često se griješe za prištiće, groznice ili folikulitis.
Raspad HS-a možete prepoznati jer obično uzrokuje izbočine na obje strane vašeg tijela koje se vraćaju na određenim mjestima, poput vaših pazuha i prepona.
Slike hidradenitisa suppurativa
uzroci
Liječnici nisu sigurni što uzrokuje nastanak HS-a. Ono što se zna je da HS nije zarazan i nije uzrokovan lošom higijenom ili bilo kojom vrstom infekcije.
Obiteljska anamneza zabilježena je kod jedne trećine osoba sa stanjem, što sugerira da možda postoji genetska veza.
Neke studije pregledale su mutacije u specifičnim genima i otkrile vezu s HS-om, ali potrebno je još istraživanja.
Ostali mogući uzroci HS uključuju sljedeće:
- preaktivan imunološki sustav
- imati previse kilograma
- pušenje duhana
- imati drugu upalnu bolest imunološkog sustava, posebno upalnu bolest crijeva (IBD)
- ima akne
- nenormalan razvoj znojnih žlijezda
HS se obično javlja ubrzo nakon puberteta, pa su hormoni također vjerojatno uključeni u razvoj stanja.
Faze
Liječnici najčešće koriste Hurleyjev klinički sustav insceniranja kako bi procijenili ozbiljnost HS-a i odredili plan liječenja. Tri Hurleyeva stadija su:
- Faza 1: pojedinačne ili višestruke lezije (čvorovi i apscesi) s malim ožiljcima
- Faza 2: pojedinačne ili višestruke ozljede s ograničenim tunelima i ožiljcima
- Faza 3: mnogo lezija na cijelom području tijela, sa širokim tunelima i ožiljcima
Ostali alati koji se mogu koristiti za određivanje težine vašeg HS-a uključuju sljedeće:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa rezultat, koji broji i dodjeljuje rezultate lezijama na temelju tunela, ožiljaka i njihove udaljenosti jedan od drugog
- Vizualna analogna vaga (VAS) za bol
- Dermatološki indeks kvalitete života (DLQI), upitnik s 10 pitanja
- Procjena utjecaja Hidradenitisa Suppurativa
- Procjena simptoma Hidradenitis Suppurativa
- Indeks ozbiljnosti protiv akni Inversa (AISI)
liječenje
Iako nema lijeka za HS, učinkovite terapije su dostupne. Liječenje može:
- poboljšati bol
- smanjiti ozbiljnost izbijanja
- promiču ozdravljenje
- spriječiti komplikacije
Vaš liječnik može preporučiti sljedeće liječenje:
- Antibiotici: Ovi oralni i topički lijekovi mogu smanjiti upalu, liječiti bakterijske infekcije i zaustaviti nove provale. Vaš liječnik može propisati tetracikline ili kombinaciju klindamicina (Kleocin) i rifampina (Rifadin).
- Biologics: Biološki lijekovi djeluju na potiskivanje vašeg imunološkog sustava. Adalimumab (Humira) je trenutno jedini HS tretman odobren od Uprave za hranu i lijekove (FDA). Ostali, poput infliksimaba (Remicade), etanercepta (Enbrel) i golimumaba (Simponi), mogu se koristiti i u onome što je poznato pod oznakom uporabe droga.
- Steroidi: oralni ili ubrizgani steroidi mogu smanjiti upalu i poboljšati vaše simptome. Niske doze kortikosteroida i sistemskih steroida, poput prednizona (Rayos), mogu se propisati osobama s umjerenim do teškim simptomima. Dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava.
- Lijekovi protiv bolova: Sredstva za ublažavanje bolova bez recepta, poput acetaminofen (Tylenol) i lidokain (ZTlido), anestetik za lokalnu upotrebu, mogu pomoći u ublažavanju nelagode uzrokovanih pucanjem kože.
- Hormoni: Neke studije pokazuju da hormonska terapija može biti jednako učinkovita kao i antibiotici za žene s HS-om. Antiandrogenska terapija za smanjenje učinaka hormona, poput testosterona, može biti uspješna. Lijek protiv dijabetesa metformin (glukofag) može pomoći ljudima koji također imaju metabolički sindrom. Metformin se koristi izvan oznake.
- Retinoidi: Ovi lijekovi, često propisani za liječenje akni, potječu od vitamina A i mogu se davati oralno ili topički. Vaš liječnik može vam propisati acitretin (Soriatane) ili izotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidi se koriste bez oznake.
- Ispiranje protiv akni ili lokalni lijekovi: Iako ti proizvodi možda ne mogu očistiti vaše simptome sami, oni mogu biti koristan dodatak vašem režimu liječenja.
- Cink: Neki ljudi prijavljuju poboljšanje simptoma kada uzimaju dodatke cinku.
Ako imate ozbiljan, ponavljajući HS, može se izvesti operacija za isušivanje ili uklanjanje lezija koja rastu duboko u vašoj koži.
Nakon operacije, bolest se može vratiti na isto ili drugačije područje vašeg tijela.
Hirurške mogućnosti uključuju sljedeće:
- krov koji uklanja površinu kože koja pokriva tunele
- ograničeno odkrivanje krova, što uklanja jedan nodul, što se također naziva probijanje probijanja
- elektrokirurški piling, koji uklanja oštećeno tkivo kože
Ostali postupci čišćenja lezija uključuju zračenje i lasersku terapiju.
Donja linija
Vaš plan liječenja ovisit će o težini vašeg stanja. Možda ćete trebati isprobati više terapija ili promijeniti tretmane tijekom vremena. Saznajte više o tretmanima za HS.
Dijagnoza
Rano postavljanje dijagnoze važno je kako biste bili sigurni da ćete dobiti učinkovit tretman. To može spriječiti ožiljke i ograničenja pokretljivosti, koja se mogu pojaviti nakon neprekidnih provala.
Ako sumnjate da imate HS, dobro je posjetiti dermatologa. Pomno će pregledati vašu kožu i možda će vam obrisati neke lezije ako iscuri tekućina.
Trebate vidjeti dermatologa ako razvijete prekide koji:
- su bolni
- ne poboljšati se u roku od nekoliko tjedana
- pojavljuju se na nekoliko mjesta na vašem tijelu
- vraćaju se često
Živjeti sa hidradenitisom suppurativa
Ne postoji lijek za HS, ali moguće je upravljati bolešću kako biste održali svoju kvalitetu života.
Vaš liječnik može vam propisati lijekove za lokalnu i oralnu uporabu za smanjenje upale i ublažavanje boli.
Možda ćete morati redovito posjećivati svog liječnika radi liječenja. U nekim slučajevima će vam možda trebati lijekovi koje vam liječnik mora ubrizgati.
Eksplozija HS-a može trajati nekoliko tjedana. Možda ćete osjetiti više boli tijekom ovih bljeska. Važno je uzimati bilo koje propisane lijekove kako biste ublažili ovu nelagodu.
Iako su eksplozije uglavnom nepredvidive, mogući okidači mogu uključivati:
- stres
- vruće vrijeme
- hrana koja sadrži mliječni ili šećer
Neke žene doživeju bljeskove prije menstruacije.
Kada čvorovi puknu, a tekućina u njima procuri, može ispuštati neugodan miris. Nježnim pranjem područja antiseptičkim sapunom možete ukloniti miris.
U nekim slučajevima nošenje labave odjeće koja se ne trlja o kvržice također može pomoći. Otkrijte što biste trebali pitati svog liječnika o životu s HS-om.
Dijeta
Ono što jedete može imati utjecaja na vaš HS. Neke namirnice mogu potaknuti pojavu eksplozije, dok druge mogu spriječiti ih.
Iako trenutno ne preporučuje dijetu za osobe s bolešću, male studije i anegdotski dokazi upućuju na to da bi neki mogli pronaći olakšanje izbjegavajući sljedeću hranu:
- mliječni proizvodi, uključujući kravlje mlijeko, sir, maslac i sladoled, jer mogu povisiti razinu nekih hormona
- slatka hrana, poput bombona, soda i kukuruznih žitarica, što može povećati glukozu u krvi i izazvati upalu
- pivski kvasac koji se nalazi u proizvodima kao što su pivo, vino i soja sos, jer može izazvati reakciju imunološkog sustava kod ljudi predisponiranih za intoleranciju na pšenicu
Neke od ovih namirnica mogu olakšati simptome HS-a:
- hrana s visokim sadržajem vlakana, poput voća, povrća i zobi, što može pomoći u uravnoteživanju hormona i razine šećera u krvi
- hrana koja sadrži omega-3 masne kiseline, poput lososa, sardine i oraha, jer mogu pomoći u smanjenju upale
Dodaci cinka mogu pomoći jačanju imunološkog sustava. Saznajte više o prehrani i njenom utjecaju na HS.
Životni stil se mijenja
Za bolje upravljanje HS-om možda će biti potrebne neke promjene u vašem životnom stilu.
Prestanite pušiti
Do 90 posto ljudi sa HS-om su sadašnji ili bivši pušači cigareta. Nikotin može stvoriti čepove na folikulima kože.
Smršaviti
Više od 75 posto ljudi koji imaju bolest imaju prekomjernu težinu ili pretilost. Neka su istraživanja pokazala da su ljudi koji su smršavili imali simptome poboljšanja ili remisiju.
Isprobajte kupke za izbjeljivanje
Kupanje izbjeljivačkih kupki može vam pomoći riješiti se bakterija koje koloniziraju na vašoj koži. Da biste napravili kupku za izbjeljivanje:
- U svake 4 šalice vode u vašoj kupki dodajte otprilike 1/3 čajne žličice 2,2 posto izbjeljivača za kućanstvo.
- Potopite se u kadi 10-15 minuta, držeći glavu iznad vode.
- Nakon kupke isperite toplom vodom i osušite se ručnikom.
Faktori rizika
Čimbenici rizika koji mogu povećati vaše šanse za razvoj HS-a uključuju:
- biti žena
- uzimanje određenih lijekova
- imaju prekomjernu težinu ili pretilost
- ima obiteljsku povijest HS-a
- u dobi između 20 i 39 godina
- imate teške akne, artritis, Crohnovu bolest, IBD, metabolički sindrom ili dijabetes
- biti trenutni ili prošli pušač
- biti afričkog porijekla
- koji imaju niži socioekonomski status
Ako imate HS, važno je da se pregleda na druge uvjete, kao što su:
- dijabetes
- depresija
- rak kože
Možda ste izloženi većem riziku za to.
komplikacije
Neliječeni ili teški slučajevi HS-a mogu uzrokovati komplikacije, poput:
- Ožiljci: Može doći do stvaranja ožiljaka gdje se zacijeli zacijele, a zatim se ponovo pojave. Oni se mogu vremenom zgušnjavati.
- Nepokretnost: Bolni čirevi i ožiljci mogu ograničiti vaše kretanje.
- Infekcija: Područja vaše kože koja isušuju ili curi mogu se zaraziti.
- Problemi s limfnom drenažom: nagnječenja i ožiljci obično se javljaju na područjima tijela koja su u blizini limfnih čvorova. To može utjecati na limfnu drenažu, što može uzrokovati oticanje.
- Promjene na koži: Određeni dijelovi vaše kože mogu potamniti ili izgledati bezdušno.
- Depresija: Raspadi na koži i neugodan miris iz drenaže mogu dovesti do socijalne izolacije koju sami potaknu. Kao rezultat toga, neki ljudi mogu postati depresivni.
- Fistule: Ciklus zacjeljivanja i ožiljaka koji je povezan s probijanjem HS-a može uzrokovati da se u vašem tijelu formiraju šuplji prolazi, poznati kao fistule. To mogu biti bolne i mogu zahtijevati operativni zahvat.
- Rak kože: Iako je vrlo rijedak, neki ljudi s uznapredovalim HS-om razvili su tip karcinoma kože poznat kao ploščatocelični karcinom na područjima kože gdje su imali pukotine i ožiljke.
pogled
Živjeti sa HS-om može biti izazovno, ali učinkovite terapije mogu pomoći smanjiti bol i poboljšati vaše stanje.
Poboljšane mogućnosti liječenja uskoro će biti dostupne jer znanstvenici i dalje traže nova dostignuća.
