Što je papilledema?
Papillema je stanje očiju koje se događa kada pritisak u vašem mozgu nateče optički živac.
Papillema može imati niz uzroka. Blagi slučaj papiloma sa simptomima koji vam ne narušava život nije ništa zabrinjavajuće. No, papiloma može biti znak osnovnog stanja ili ozljede koju je potrebno liječiti što je prije moguće. To je posebno istinito ako primijetite simptome nakon velike traume na glavi.
Koji su simptomi papiltema?
Najčešći rani simptomi papiltema su kratke promjene vašeg vida. Te se promjene u početku mogu jedva primijetiti, zamagljivanje, dvostruko vidanje, vidljivi bljeskovi ili gubitak vida koji traje nekoliko sekundi. Ako se mozak nastavi, ove promjene mogu trajati minutu odjednom ili duže. U nekim slučajevima mogu postati trajni.
Oteklina mozga koja uzrokuje papiledem izaziva druge simptome koji ga razlikuju od ostalih stanja očiju, uključujući:
- osjećaj mučnine
- povraća
- ima nenormalne glavobolje
- čunje zvona ili drugih zvukova u ušima (zujanje u ušima)
Što uzrokuje ovo stanje?
Tekućina koja okupa vaš mozak i leđnu moždinu poznata je i kao cerebrospinalna tekućina. Oticanje optičkog živca može se dogoditi kada se stvori CSF tamo gdje vam optički živac i središnja vena mrežnice putuju između vašeg mozga i očnih živaca. Ovo je područje poznato kao subarahnoidni prostor. Kada pritisak pritisne na živac i venu, krv i tekućina ne mogu normalno izaći iz oka, uzrokujući papiloma.
Oteklina mozga može biti uzrokovana nizom ozljeda i stanja, uključujući:
- traumatične ozljede glave
- nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina (anemija)
- Nakup CSF-a u vašem mozgu (hidrocefalus)
- krvarenje u mozgu (krvarenje)
- upala mozga (encefalitis)
- upala moždanog tkiva (meningitis)
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- zbirka zaraženih gnoja u mozgu (apsces)
- tumor na mozgu
Ponekad se mozak stvara bez ikakvog vidljivog razloga. To je poznato kao idiopatska intrakranijalna hipertenzija, što je vjerojatnije da će se dogoditi ako ste pretili.
Kako se ovo stanje liječi?
Vaš liječnik može izvesti lumbalnu punkciju, koja se također naziva spinalna slavina, kako bi se iscijedila dodatna tekućina iz vašeg mozga i smanjila oteklina. Vaš liječnik vam može također propisati acetazolamid (Diamox) kako bi pritisak vašeg živčanog sustava bio normalan.
Ako prekomjerna tjelesna težina ili pretilost uzrokuje papiloma, vaš liječnik može preporučiti plan mršavljenja kao i diuretik koji može pomoći smanjiti pritisak u vašoj glavi.
Vaš liječnik može propisati lijekove za smanjenje oteklina. Kortikosteroidi, kao što su prednizon (Deltasone), deksametazon (Ozurdex) i hidrokortizon (Cortef), svi se mogu koristiti za zadržavanje oteklina u vašem mozgu. Ti se lijekovi mogu ubrizgati ili uzeti oralno.
Ako visoki krvni tlak izaziva papiloma, vaš liječnik može vam propisati lijekove kako bi krvni tlak bio pod nadzorom. Uobičajeni lijekovi za visoki krvni tlak uključuju:
- Diuretici: bumetanid (Bumex) i klorotiazid (Diuril)
- Beta blokatori: atenolol (Tenormin) i esmilol (Brevibloc)
- ACE inhibitori: kaptopril i moexipril
Ako imate tumor na mozgu, vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat za uklanjanje dijela ili cijelog tumora, posebno ako je tumor kancer. Zračenje ili kemoterapija također mogu pomoći smanjiti tumor i smanjiti oticanje.
Ako infekcija uzrokuje vaš papiledem, liječnik vam može propisati antibiotike. Lijekovi za infekciju razlikuju se ovisno o tome koja vrsta bakterija uzrokuje infekciju. Ako imate apsces, vaš liječnik može koristiti kombinaciju antibiotika i drenaže za liječenje moguće infekcije, kao i za uklanjanje zaraženog gnoja ili tekućine iz vašeg mozga.
Ako ste upravo imali veću ozljedu glave, liječnik će vam pokušati smanjiti pritisak i oticanje u glavi. To može uključivati isušivanje CSF-a s glave i uklanjanje malog komada vaše lubanje kako biste olakšali pritisak.
Kako se dijagnosticira ovo stanje?
Vaš će liječnik najprije obaviti kompletan fizički pregled kako bi provjerio vaše cjelokupno zdravlje i potražio bilo koje druge simptome. Vaš će liječnik vjerojatno testirati vaše vidno polje pomičući se rukama napred-nazad pored očiju i vidjeti gdje su vaše slijepe mrlje.
Vaš liječnik također može upotrijebiti alat nazvan oftalmoskop za pregled vašeg optičkog živca u svakom zubu kroz zjenicu, otvor u prednjem dijelu oka. Vaš liječnik vam može dijagnosticirati papiloma ako vaš optički disk, koji se nalazi na kraju vidnog živca, izgleda nepravilno nejasno ili visoko. Ako imate ovo stanje, liječnik vam može vidjeti mrlje krvi na oku.
Ako vaš liječnik vjeruje da stanje mozga uzrokuje papiloma, napravit će dodatne pretrage. Vaš liječnik može naručiti MRI test ili CT pretragu glave kako bi provjerio postoje li tumori ili druge nepravilnosti u vašem mozgu i lubanji. Vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva (biopsiju) tumora kako bi testirao stanice raka ili drenirati dio vašeg CSF-a kako bi ga testirao na bilo kakve nepravilnosti.
Postoje li moguće komplikacije?
Papilome može uzrokovati sljepoću ako se pritisak nastavi duže vrijeme bez liječenja, čak i ako nema osnovnog stanja.
Ostale komplikacije neliječenog papiloma koje se odnose na stanja koja ga mogu izazvati uključuju:
- oštećenje mozga
- udar
- napadaji
- stalne glavobolje
- smrt
pogled
Papiledema obično nije problem sam po sebi. Obično se može liječiti isušivanjem dodatne tekućine CSF koja smanjuje oticanje. Tada simptomi nestaju za nekoliko tjedana.
Oticanje ili ozljeda vašeg mozga može biti ozbiljno i opasno po život. Ako je papiloma uzrokovan osnovnim stanjem, odmah se liječite kako biste spriječili dugotrajne komplikacije.
