Prurigo nodularis (PN) je intenzivno svrbežni kožni osip. PN kvrga na koži može biti u veličini od vrlo malog do oko pola inča u promjeru. Broj nodula može varirati od 2 do 200.
Uobičajena je misao da se javlja kao posljedica grebanja kože. Svrab kože može biti zbog nekoliko razloga, poput:
- suha koža
- disfunkcija štitnjače
- kronična bolest bubrega
Svrbež PN može biti oslabiti u svojoj težini. Smatra se da ima najveći intenzitet svrbeža od bilo kojeg svrbežnog stanja kože.
Ogrebotine pogoršavaju svrbež i mogu uzrokovati pojavu više kvrga i pogoršati postojeće izbočine.
PN je izazovno liječenje. Pogledajmo simptome i načine upravljanja PN-om.
simptomi
PN može početi kao mali, crveni svrbež. Nastaje kao posljedica grebanja kože. Udarci obično počinju na rukama ili nogama, ali mogu se pojaviti i na ostatku tijela, gdje god da ogrebete.
Čvorovi mogu biti intenzivno svrbežni. Izboči mogu biti:
- teško
- hrskava i ljuskava
- raspon boja od mesnih tonova do ružičaste, smeđe ili crne boje
- šugav
- bradavičastog izgleda
Koža između izbočina može biti suha. Neki ljudi s PN-om također osjećaju peckanje, peckanje i temperaturne razlike u izbočinama, prema pregledu 2019. godine.
Čvrsti se mogu razviti sekundarne infekcije od čestih ogrebotina.
Intenzivan svrbež može biti oslabiti, sprečavajući miran san i remeti vašu svakodnevnu rutinu. To zauzvrat može ljude s PN-om osjetiti u nevolji i depresiji.
Udarci se mogu riješiti ako ih osoba prestane ogrebati. U nekim slučajevima mogu ostaviti ožiljke.
Slike
liječenje
Cilj liječenja PN je prekinuti ciklus svrbeža i ublažiti svrbež.
Vaš će pružatelj zdravstvene usluge morati tretirati svako osnovno stanje koje uzrokuje vaš svrbež i grebanje.
Uobičajeni tretman PN uključuje i topikalne kreme i sistemske lijekove za ublažavanje svrbeža.
Budući da je svrab tako jak i svaki je slučaj različit, možda ćete morati isprobati niz različitih terapija da biste pronašli ono što najbolje radi za vas.
PN je nedovoljno istražena bolest.
Kod nekih osoba ne može se utvrditi uzrok svrbeža. Za ove ljude ne postoji niti jedan učinkovit tretman.
Trenutno američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nijednu terapiju za liječenje PN-a. Međutim, postoje mnogi lijekovi pod istragom koji bi se mogli koristiti bez oznake za liječenje stanja.
Obavezno razgovarajte o mogućim nuspojavama lijekova i korištenju lijekova izvan etikete sa svojim liječnikom.
Lijekovi za lokalnu upotrebu
Vaš zdravstveni radnik može vam predložiti neke lijekove bez recepta (OTC) ili lijekove na recept za ublažavanje svrbeža i hlađenje kože.
Primjeri mogu obuhvaćati:
- aktualne steroidne kreme, poput klobetasola ili inhibitora kalcineurina, poput pimekrolimusa. (Ovo im se može pokriti kako bi im pomoglo da rade učinkovitije.)
- aktualni ugljeni katran
- topička mast D-3 (kalcipotriol)
- kapsaicin krema
- mentol
injekcije
Vaš pružatelj zdravstvene usluge može predložiti injekcije kortikosteroida (Kenalog) za neke kvržice.
Sustavni lijekovi
Vaš zdravstveni radnik može vam propisati ili predložiti OTC antihistaminike koji će vam pomoći spavati noću.
Također mogu propisati lijekove koji se obično koriste kao antidepresivi koji će vam pomoći da zaustavite grebanje. Paroksetin i amitriptilin imali su uspjeha u pomaganju PN nodula da se poboljšaju.
Ostale terapije
Terapije koje mogu pomoći smanjiti čvorove i ublažiti svrbež uključuju:
- Krioterapija. Krioterapija je upotreba ultra-hladnih temperatura na leziji
- Fototerapija. Fototerapija koristi ultraljubičasto svjetlo (UV).
- Psoralen koji se koristi u kombinaciji sa UV. Psoralen i UVA koji se zajedno koriste poznati su pod nazivom PUVA.
- Impulsni laser za bojenje. Impulsni laser za bojenje je metoda liječenja koja se koristi za ubijanje oboljelih stanica.
- Eksimer laser tretman. Eksimernim laserom na 308 nanometara uspješno je obrađen PN koji nije reagirao na druge tretmane.
Vaš zdravstveni radnik također može predložiti terapiju preokreta navike koja će vam pomoći da zaustavite grebanje.
Noviji tretmani
Neka ispitivanja koja uključuju lijekove bez oznake pokazala su obećanje u smanjenju svrbeža.
- nalokson intravenski i naltrekson oralni antagonisti mu-opioidnih receptora, koji mogu imati početne nuspojave
- imunosupresivi, koji uključuju ciklosporin i metotreksat
- gabapentinoidi koji se koriste kod osoba koje ne reagiraju na druge tretmane ili imaju bolne neuropatije
- talidomid, koji se pokazao učinkovitim, ali se smatra krajnjim utočište zbog mogućih nuspojava
- nalbufin i nemolizumab, koji su sada na testiranju
- izokercetin, koji je derivat biljnog kvercetina
- dupilumab, što je injekcija
Više ideja za upravljanje PN-om
Svatko je koža drugačija, a možda će trebati i neko vrijeme dok se pronađe rutina koja vam pomaže kod svrbeža.
Kombinacija lijekova može najbolje djelovati. Važno je pokušati prekinuti ciklus svrbeža i ogrebotine kako biste spriječili više čvorova i omogućili da se stari riješe.
Uz propisane lijekove i OTC kreme:
- Koristite pakovanje leda za hlađenje svrbežnih područja.
- Uzmite mlaku, kratku kupku s koloidnom zobenom kašom.
- Često navlažite vazelinom ili hipoalergenom kremom.
- Koristite sapune bez mirisa i druge proizvode za osjetljivu kožu.
podrška
Za više informacija kontaktirajte Nodular Prurigo International ili se pridružite njegovoj privatnoj Facebook grupi ili otvorite Facebook grupu.
Sudjelovanje u PN kliničkom ispitivanju je također opcija.
uzroci
Točan uzrok PN nije potpuno razumljiv, ali vjeruje se da su lezije izravni rezultat svrbeža kože, a to može biti zbog mnogih razloga.
PN je povezana s nekoliko uvjeta, uključujući:
- atopijski dermatitis (ekcem)
- dijabetes
- kronično zatajenje bubrega
- kronični hepatitis C
- neurološki poremećaji
- psihijatrijski poremećaji
- postherpetička neuralgija
- limfoma
- lichen planus
- kongestivno zatajenje srca
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- HIV
- neki terapijski lijekovi protiv raka (pembrolizumab, paklitaxel i karboplatin)
Smatra se da se PN pojavljuje kada drugi uvjeti uzrokuju trajno svrbež i grebanje (ciklus svrbež-ogrebotine), što rezultira karakterističnim lezijama.
Čak i kad se osnovni uvjet riješi, za PN se kaže da i dalje postoji.
Također, studija iz 2019. godine primjećuje da oko 13 posto ljudi s PN nema predisponirajuću bolest ili čimbenike.
Istraživači proučavaju osnovne mehanizme koji sudjeluju u PN, a koji uključuju:
- promjene u stanicama kože
- živčana vlakna
- promjene neuropeptida i neuroimunskog sustava
Kako uzrok razvoja PN postaje jasniji, istraživači očekuju da će i bolji tretmani postati mogući.
Brze činjenice
- PN je najčešće u osoba između 20 i 60 godina.
- PN jednako utječe na muškarce i žene.
- PN je rijedak. Malo je studija o njegovoj rasprostranjenosti ili učestalosti. Studija iz 2018. godine na 909 pacijenata s PN otkrila je da afroamerički pacijenti imaju 3,4 puta veću vjerojatnost da imaju PN od bijelih.
prevencija
Sve dok se ne zna točan uzročni mehanizam PN, teško je spriječiti. Ne grebanje kože može biti jedini način.
Ako ste predisponirani za PN, zbog genetike ili osnovne bolesti, pažljivo pratite svoju kožu. Pogledajte liječnika koji se bavi liječenjem dugotrajnog svrbeža. Pokušajte zaustaviti bilo koji ciklus svrbež-ogrebotine prije nego što započne.
Mnogi lijekovi mogu pomoći ublažiti svrbež prije nego što postane teško upravljati.
Polet
PN je intenzivno svrbež kože koji može biti onesposobljavajući. Točan uzrok nije u potpunosti razumljiv, ali poznato je da je povezan s nekoliko drugih stanja.
Mnogi su tretmani mogući, ali može potrajati neko vrijeme dok uspješno upravljate PN-om. Vjerojatno će kombinacija topikalnih, lijekova i drugih terapija djelovati na vas.
Dobra vijest je da je nekoliko novih lijekova i terapija u fazi izrade i testiranja. Kako istraživači saznaju više o PN mehanizmu, razvit će se više ciljane učinkovite terapije.
