Popularna kultura karakterizira OCD kao jednostavno organiziran, uredan ili čist. Ali ako živite s OCD-om, iz prve ruke znate koliko to zaista može biti pogubno.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) kronično je stanje mentalnog zdravlja u kojem nekontrolirana opsesija dovodi do kompulzivnog ponašanja.
Kada ovo stanje postane teško, može ometati odnose i odgovornosti i značajno smanjiti kvalitetu života. To može biti oslabiti.
OCD nije vaša krivica i ne morate se sami nositi s tim. OCD je izliječiva bolest, čak i kad se osjeća teško.
Saznajte više o OCD-u, kako se dijagnosticira i koje su vaše mogućnosti liječenja.
Koji su simptomi OCD-a?
OCD često započinje tijekom tinejdžerskih ili mladih odraslih godina. Simptomi u početku mogu biti blagi, s povećanjem težine tijekom godina. Stresni događaji mogu pogoršati simptome.
OCD ima dvije karakteristične vrste simptoma:
- Opsesije: nametljive i neželjene misli
- Prisile: ponašanja izvedena u pokušaju oslobađanja od stresa ili tjeskobe i nad kojima osoba ima malo ili nikakvu kontrolu da se zaustavi
Iako ne postoji službena dijagnoza za „teški“OCD, mnogi ljudi mogu osjetiti da su njihovi simptomi ozbiljni i da ozbiljno utječu na njihov život. Neliječen OCD također može dovesti do ozbiljnijih simptoma.
Simptomi opsjednutosti
Opsesivne misli imaju temu, poput straha od mikroba, potrebe za simetrijom ili nametljivih misli o nanošenju štete sebi ili drugima.
Znakovi uključuju:
- ne želeći dirati stvari koje su drugi dotakli
- anksioznost kada predmeti nisu postavljeni na određeni način
- uvijek se pitajući jesi li zaključala vrata, ugasila svjetla itd.
- neželjene, nametljive slike tabu teme
- ponavljajuće misli o činjenju stvari koje stvarno ne želite raditi
Simptomi prisile
Prisile su ponavljajuća ponašanja koja je nemoguće ignorirati. Možda ćete pomisliti da će ih provođenje ublažiti stres, ali taj je učinak privremen, zbog čega ćete ih raditi ponovo.
Prisile također mogu slijediti temu, poput brojanja, pranja ili stalne potrebe za ubjeđivanjem. Znakovi uključuju:
- pretjerano pranje ruku, čak i ako vam je koža već sirova
- sređivanje predmeta na precizan način, čak i kad to nije potrebno ili biste trebali raditi nešto drugo
- opetovano provjeravajući vrata, štednjak ili druge stvari kako biste bili sigurni da su isključena, čak i ako to znači da ne možete napustiti kuću
- tiho brojanje ili ponavljanje riječi ili fraze, iako želite prestati
Ostali simptomi OCD-a
Opsesije i prisile mogu trajati toliko vremena da pojedinac ne može funkcionirati, a na njihovu kvalitetu života bitno utječu, poput:
- Ne možete stići u školu ili raditi na vrijeme, ako uopće.
- Ne možete prisustvovati društvenim aktivnostima ili uživati u njima.
- Vaši odnosi su uznemireni.
- Imate zdravstvenih problema vezanih za OCD. Na primjer, od pretjeranog pranja ruku razvili ste dermatitis.
- Oslobođeni ste krivnje, stida ili samooptuživanja.
- Što više pokušavate kontrolirati to se više anksiozno osjećate.
- Ignoriranje prisile vraća je jače nego ikad.
- Razmišljali ste ili pokušali samopovredu ili samoubojstvo.
Mnogi ljudi s OCD-om su potpuno svjesni da su njihove misli i ponašanja neracionalni, ali osjećaju nemoć da ih zaustave. Drugi mogu doživjeti zabludu u razmišljanju, vjerujući da su njihove opsesije i prisile normalan ili tipičan način zaštite od prijetnje za koju smatraju da je vrlo stvarna.
OCD je kronični poremećaj u 60 do 70 posto slučajeva. Kada se uzme u obzir snižena kvaliteta života i gubitak prihoda, OCD je nekada bio jedna od 10 najboljih oslabljenih bolesti u svijetu, a anksiozni poremećaji općenito ostaju među prvih 10.
Uz opterećenje troškova liječenja, studije pokazuju prosječni gubitak od 46 radnih dana godišnje zbog OCD-a.
Što uzrokuje OCD?
Ne razumijemo što uzrokuje OCD, ali postoji nekoliko potencijalnih čimbenika koji pridonose:
- Genetika. Neka istraživanja pokazuju veći rizik ako imate rodbinu prvog stupnja s OCD, posebno ako se razvio u djetinjstvu. Specifični geni tek trebaju biti identificirani.
- Struktura i funkcija mozga. Čini se da postoji veza između OCD-a i razlika u prednjem korteksu i potkortikalnim strukturama mozga. Osobe s OCD-om također imaju hiperaktivni neuralni krug između prefrontalnog korteksa, koji utječe na donošenje odluka, i jezgre pripoje, što je dio moždanog sustava nagrađivanja. Hormoni poput serotonina, glutamata i dopamina mogu također biti uključeni.
- Okoliš. OCD se može razviti kao posljedica traume u djetinjstvu, ali potrebno je više istraživanja kako bi se ta teorija u potpunosti razvila. Djeca ponekad razvijaju simptome OCD-a nakon streptokokne infekcije (PANDAS).
Postoje li druga stanja povezana s teškim simptomima OCD-a?
Osobe s OCD mogu postojati poremećaji mentalnog zdravlja poput:
- poremećaji anksioznosti
- depresija
- bipolarni poremećaj
- shizofrenija
- poremećaj upotrebe tvari
Neki ljudi s OCD također razvijaju tični poremećaj. To može uzrokovati nagle ponavljajuće pokrete kao što su treptanje, slijeganje ramenima, čišćenje grla ili njuškanje.
Kako se dijagnosticira OCD?
Većini ljudi dijagnosticira se 19 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. To može uključivati:
- fizički ispit radi provjere postojećih mogućih problema
- krvne pretrage, poput potpune krvne slike (CBC), rada štitnjače i probira alkohola i lijekova
- psihološku procjenu radi saznanja više o obrascima razmišljanja i ponašanja
Postoji nekoliko testova za procjenu ozbiljnosti OCD-a. Jedna od njih je Yale-Brown opsesivno-kompulzivna skala. Sadrži 54 uobičajene opsesije i prisile grupirane po temama. Postoji i verzija posebno za djecu.
Liječnik ocjenjuje opsesije i prisile na skali od 0 do 25 prema ozbiljnosti. Ukupna ocjena od 26 do 34 ukazuje na umjerene do teške simptome, a 35 i više označava teške simptome.
Kako liječite teške simptome OCD-a?
Postoje učinkoviti tretmani za OCD, ali oni zahtijevaju strpljenje. Može proći nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci da se počnete osjećati bolje.
Što liječnici mogu propisati
Prilikom odabira lijekova, liječnik će započeti s najmanjom mogućom dozom i po potrebi će je povećati. Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja i pogreške kako biste pronašli odgovarajuće lijekove i doziranje.
Pitajte svog liječnika da objasni moguće nuspojave i interakcije lijekova. Prijavite nove ili pogoršavajuće simptome dok uzimate ove lijekove i ne prestajte bez nadzora liječnika.
Lijekovi koji se koriste za liječenje OCD uključuju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) i tricikličke antidepresive kao što su:
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin (Luvox)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- klomipramin (Anafranil)
Što terapeuti mogu učiniti
Liječenje će biti individualizirano, ali najvjerojatnije će vam trebati i lijekovi i terapija.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) smatra se najučinkovitijom metodom liječenja OCD.
CBT je vrsta psihoterapije koja se bavi odnosom misli, osjećaja i ponašanja. Terapeut će vam pomoći da prilagodite svoje misli kako bi utjecali na svoje postupke.
Sprečavanje izlaganja i reakcija (ERP ili EX / RP) vrsta je CBT-a u kojoj vas terapeut postupno izlaže nečemu čega se bojite kako biste mogli poboljšati svoje vještine suočavanja. Kroz povećanu izloženost i praksu, dobit ćete više kontrole nad načinom reagiranja.
Ako riskirate samopovredu, mislite o gluposti ili imate psihozu zbog drugih stanja, hospitalizacija bi mogla biti korisna.
Što možete raditi kod kuće
- Uzmite sve lijekove prema uputama, čak i ako se osjećate bolje. Ako želite prestati, liječnik vam može pomoći da se sigurno ublažite.
- Prije uzimanja dodatnih lijekova ili dodataka, konzultirajte se s liječnikom ili ljekarnikom jer oni mogu ometati vašu OCD terapiju.
- Budite svjesni znakova da se pretvarate u stare, neproduktivne uzorke i obavijestite svog liječnika.
- Prakticirajte ono što ste naučili u CBT-u. Ove nove vještine mogu vam pomoći do kraja života.
- Pronađite nove načine upravljanja tjeskobom. Tjelesna vježba, duboko disanje i meditacija mogu vam olakšati stres.
- Pridružite se grupi za podršku. Možda će vam biti korisno razgovarati s drugima koji to stvarno "shvaćaju".
Nove mogućnosti liječenja
Noviji kirurški tretmani za teški OCD općenito se ne preporučuju, osim ako svi drugi lijekovi i terapije nisu djelotvorni. Mogu imati značajne rizike.
Duboka stimulacija mozga postupak je u kojem kirurg ugrađuje električne vode u određene dijelove mozga. Zatim neurostimulator šalje signale za regulaciju abnormalne aktivnosti. Ovaj postupak se koristio za liječenje Parkinsonove bolesti i esencijalnog tremora.
U postupku koji se naziva laserska ablacija, kirurg napravi sićušnu rupu u lubanji. Uz pomoć MRI-a, laserski snop stvara leziju širinu nekoliko milimetara kako bi blokirao superaktivne krugove u mozgu. Ova operacija se koristi za liječenje epilepsije.
Kakva je perspektiva za osobe s teškim OCD-om?
Nedostaju dugoročne studije koje bi se posebno usredotočile na prognozu za teški OCD. Čimbenici poput zajedničkog mentalnog ili razvojnog problema mogu utjecati na izgled.
Neka istraživanja pokazuju da je početak ranog i srednjeg djetinjstva povezan s velikom brzinom spontane remisije u odnosu na kasniji početak. Pozitivno uključivanje obitelji i reakcije također su povezani s boljim ishodom.
Vaš liječnik vam može dati bolju predodžbu o tome što možete očekivati od liječenja teškog OCD-a.
Polet
OCD je kronično, oslabljujuće stanje koje utječe na svaki aspekt vašeg života. Simptomi ponekad mogu biti ozbiljni.
Kombinacija lijekova i terapije obično je prilično učinkovita, ali može potrajati vrijeme. Postoje i obećavajući novi tretmani za teški OCD.
Vitalni element uspješnog liječenja je dobra komunikacija liječnik-pacijent. Također je važno nastaviti vježbati ono što ste naučili u terapiji između sesija.
Dno crta je da ne morate ostati na mjestu. Tu je pomoć za teški OCD. Pitajte svog liječnika o sljedećim koracima upravljanja vašim stanjem.
