Pregled
Kronična mijeloidna leukemija (CML) vrsta je raka krvi. Ponekad je poznata i kao kronična mijeloična leukemija, kronična granulocitna leukemija ili kronična mijelocitna leukemija.
Postoje tri faze CML: kronična faza, ubrzana faza i faza eksplozije. Većina slučajeva CML dijagnosticira se relativno rano, u kroničnoj fazi.
Preporučena terapija prve linije za kroničnu fazu CML je terapija inhibitorom tirozin kinaze (TKI). Ovaj tretman može potencijalno dovesti rak u remisiju, što se događa kada više od 1 od 32 000 stanica u vašoj krvi nije karcinom.
TKI terapija većina ljudi dobro podnosi, ali može izazvati neke nuspojave ili utjecati na vaš život na druge načine. Može predstavljati i rizik tijekom trudnoće.
Ako razmišljate o predahu od TKI terapije, evo šest stvari koje treba razmotriti.
TKI terapija može pomoći zaustaviti rak s napredovanjem
Ako odlučite prekinuti liječenje prije nego što je rak remisija, CML se može pogoršati.
Bez učinkovitog liječenja, CML na kraju napreduje od kronične faze do ubrzane i najjače faze krize. U naprednim fazama CML izaziva jače simptome i skraćuje životni vijek.
Početak liječenja tijekom kronične faze može pomoći zaustavljanju napredovanja CML-a. Također može poboljšati vaše šanse za postizanje remisije. Ako ste u remisiji, možda ćete nastaviti živjeti punim životom za godine koje dolaze.
Za kroničnu fazu dostupno je nekoliko tretmana. Ako prvi tretman koji ste pokušali ne uspije ili uzrokuje nepodnošljive nuspojave, liječnik vam može propisati druge tretmane.
TKI terapija može vam pomoći da ostanete u remisiji
CML se potencijalno može vratiti nakon što uđe u remisiju. To je poznato kao relaps.
Ako nakon tretmana TKI-om dobijete remisiju, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da nastavite terapiju TKI-om najmanje dvije godine kako biste smanjili rizik od ponovne bolesti.
Vaš liječnik će vas također zatražiti da prisustvujete redovitim preglednim pregledima i podvrgnete se ispitivanju krvi i koštane srži kako biste provjerili ima li znakova relapsa.
Ako se rak vrati, liječnik vam može pomoći da razumijete svoje mogućnosti liječenja. Na raspolaganju je nekoliko tretmana za relapsirani CML.
Neki održavaju remisiju bez liječenja
Da bi rak zadržao remisiju, mnogi preživjeli od CML-a dobivaju doživotnu TKI terapiju.
No neki ljudi mogu zaustaviti TKI terapiju i ostati u remisiji nekoliko mjeseci ili duže.
Prema Društvu za leukemiju i limfom, mogli biste biti dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja ako:
- rak nikada nije napredovao nakon kronične faze
- uzimaš TKI najmanje tri godine
- bili ste u stabilnoj remisiji najmanje dvije godine
- imate pristup kvalificiranom zdravstvenom osoblju koji vas može nadzirati zbog znakova ponovne pojave
Da biste saznali možete li biti dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći razumjeti potencijalne koristi i rizike.
Moguće je imati koristi od odmora od liječenja
Ako ste dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja, moguće je imati koristi od prekida terapije TKI-om. Na primjer:
- Smanjuje rizik od nuspojava i interakcija. Iako većina ljudi tolerira TKI terapiju, ona može izazvati neke nuspojave i interakciju s određenim lijekovima, dodacima i namirnicama.
- To može sniziti troškove vaše skrbi. Ovisno o zdravstvenom osiguranju i podobnosti za programe financijske potpore, terapija TKI može biti skupa.
- Možda će podržati vaše ciljeve planiranja obitelji. Iako je potrebno još istraživanja, neki dokazi upućuju na to da TKI terapija povećava rizik od pobačaja i urođenih mana kod trudnica koje su primile ovaj tretman.
Vaš liječnik može vam pomoći da odmerite potencijalne koristi i rizike prekida terapije TKI-om.
Možda ćete osjetiti simptome povlačenja
Ako prestanete uzimati TKI, možete razviti simptome povlačenja, poput osipa na koži ili bolova u kostima i mišićima.
U većini slučajeva ovi se simptomi mogu upravljati lijekovima protiv bolova bez recepta. U nekim slučajevima liječnik vam može propisati kortikosteroide za pružanje pomoći.
Možda ćete trebati ponovo pokrenuti postupak
Prema smjernicama Nacionalne sveobuhvatne mreže raka, otprilike 40 do 60 posto ljudi koji pokušaju remisiju bez tretmana ponoviti u roku od 6 mjeseci. Kad ti ljudi odmah započnu liječenje, gotovo svi opet dobivaju remisiju.
Ako prekinete liječenje TKI-om, važno je nastaviti redovito posjećivati svog liječnika. Oni mogu koristiti testove krvi i koštane srži kako bi vas nadzirali na znakove ponovne bolesti.
Ako se rak vrati, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da ponovo započnete liječenje TKI-ima. U nekim slučajevima mogu preporučiti i druge tretmane.
Polet
Ako razmišljate o predahu od terapije TKI-om, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam pomoći da shvatite potencijalne preokrete pauziranja ili zaustavljanja liječenja.
U nekim slučajevima možete biti dobar kandidat da isprobate remisiju bez liječenja. Ali prestanak terapije TKI-om može povećati rizik od recidiva. Ovisno o vašem ukupnom zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima, liječnik vas može potaknuti da nastavite s TKI terapijom ili isprobate druge tretmane.
