Karcinoidni sindrom je stanje u kojem karcinoidni tumor oslobađa serotonin ili druge kemikalije u krvotok.
Karcinoidni tumori koji se najčešće razvijaju u gastrointestinalnom (GI) traktu ili plućima su rijetki.
Ti tumori uzrokuju karcinoidni sindrom samo oko 10 posto vremena. To se obično događa nakon što se rak proširio. Tumori u jetri su najvjerojatniji uzrok simptoma.
Prosječna dob onih s dijagnozom karcinoma GI-a je početkom 60-ih godina. Karcinoidni sindrom je nešto češći kod žena nego kod muškaraca i češći je kod Afroamerikanaca nego kod bijelaca.
Simptomi karcinoidnog sindroma
Znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma ovise o kemikalijama koje tumor emitira u krvotok. Neki od najčešćih simptoma su:
- Ispiranje kože koje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Koža na licu, glavi i gornjem dijelu prsa osjeća se vrućom, a boja postaje ružičasta ili ljubičasta. Ispiranje može biti potaknuto faktorima kao što su vježbanje, pijenje alkohola ili stres, ali može se dogoditi bez očitog razloga.
- Ljubičaste paukaste vene. Obično se pojavljuju na nosu i gornjoj usni.
- Proljev i trbušni grčevi.
- Kratkoća daha ili piskanje. To se ponekad događa i uz ispiranje.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- bolovi u mišićima i zglobovima
- ubrzan rad srca
- bol u želucu
- osjećajući se slabim ili slabim
Uzroci karcinoidnog sindroma
Karcinoidni sindrom događa se kada karcinoidni tumor proizvodi previše hormonskih tvari. Oni mogu uključivati serotonin, bradikinine, tahikinine i prostaglandine.
Kad su tumori u GI traktu, tijelo je obično u stanju neutralizirati te tvari.
Kada su tumori izvan GI trakta, poput jetre ili jajnika, tvari se ne mogu razgraditi. U tim se slučajevima tvari ispuštaju u krvotok što uzrokuje simptome karcinoidnog sindroma.
Čimbenici rizika za karcinoidne tumore
Karcinoidni tumori mogu se razviti bilo gdje u tijelu koji imaju neuroendokrine stanice. Uzrok nije jasan, ali faktori rizika mogu uključivati:
- obiteljska anamneza multiple endokrine neoplazije 1 ili neurofibromatoze tipa 1
- stanja koja utječu na probavne tekućine želuca, poput atrofičnog gastritisa, perniciozne anemije ili Zollinger-Ellison sindroma
Karcinoidni tumori rastu sporo i ne izazivaju uvijek simptome. Možda ne znate da ih imate sve dok se nisu metastazirali ili raširili u jetri i izazvali karcinoidni sindrom.
Liječenje karcinoidnog sindroma
Liječenje karcinoidnog sindroma uključuje liječenje karcinoma. Ako je moguće, liječnik će kirurški ukloniti neke ili sve tumore.
Embolizacija jetrene arterije
Ovaj se postupak može upotrijebiti za prekidanje dovoda krvi karcinoidnim tumorima u jetri. Tijekom ovog postupka, kirurg ubacuje kateter u blizinu prepone kako bi došao do glavne arterije do jetre.
Zatim se emboličke inertne čestice koriste za začepljenje arterije i blokiranje opskrbe tumora krvlju. Ponekad se ubrizgavaju i kemoterapijski lijekovi poput cisplatina, doksorubicina ili mitomicina. Ostale krvne žile nastavit će njegovati zdrave stanice jetre.
Radiofrekventna ablacija ili krioterapija
Ostale metode koje se koriste za uništavanje stanica raka su radiofrekventna ablacija i krioterapija. Radiofrekventna ablacija koristi toplinu, a krioterapija hladnoću. Oboje su iglom isporučeni direktno na tumor.
lijekovi
Lijekovi koji pomažu usporavanju rasta tumora ili sprečavanju izlučivanja kemikalija uključuju:
- oktreotid (sandostatin)
- lanreotid (somatulinsko skladište)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Lijekovi sistemske kemoterapije koji se koriste za liječenje karcinoidnih tumora uključuju:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- ciklofosfamid
- dakarbazin
- doksorubicin
- streptozotocinom
- VP-16 (etopozid)
Dijeta karcinoidnim sindromom
Određena hrana može pridonijeti simptomima poput ispiranja, proljeva, plinova, nadimanja i bolova u trbuhu. Promjena prehrane neće izliječiti karcinoidni sindrom, ali može vam pomoći da se osjećate bolje.
Svi su različiti. Vrijedno je voditi dnevnik hrane kako biste pratili simptome i zabilježili kako vaše tijelo reagira na određenu hranu. Neki su uobičajeni pokretači:
- obroci s visokim udjelom masti
- sirove rajčice
- začinjena hrana
- namirnice s puno amina
Hrana vrlo bogata aminima
Namirnice s visokim sadržajem amina uključuju:
- ostarjeli sir
- kiseli kupus i neka druga fermentirana hrana
- špinat
- konzervirana tuna
- tamna čokolada
- gazirana pića
- dimljeno, slano ili kiselo meso i riba
- ekstrakti kvasca i hidrolizirani proteini
Hrana s visokim aminima
Hrana sa velikim brojem amina je:
- avokado, banana, malina, smokva, ananas
- patlidžan, gljiva, rajčica
- odleđeno meso, smrznuta riba
- kikiriki
- kokos
- soja sos i ocat
- pivo, vino
- kakao
Hrana s malo amina
Hrana niža u aminima je:
- nemasno meso, perad, riba
- žitarice, škrobna hrana sa malo vlakana
- mliječno mlijeko s niskim udjelom masti
- najviše povrća
- sojino mlijeko, edamame
- nemasni sirevi
- bademi i indijske kaše
- jaja
Dodatni savjeti o prehrani
Evo još nekoliko savjeta koji mogu poboljšati simptome:
- Pokušajte jesti četiri do šest manjih obroka dnevno, a ne tri velika obroka.
- Izaberite kuhano preko sirovog povrća radi lakše probave.
- Ako ste skloni dijareji, izbjegavajte pšenične mekinje, suve šljive i suho voće i kokice.
- Održavajte dijetu s više proteina. Uključite perad, nemasno meso, grah i leću, jaja i mliječne proizvode s niskim udjelom masti.
- Smanjite unos masti. Zdrave masti uključuju ekstra djevičansko maslinovo ulje, orašaste plodove i sjemenke.
Kronična dijareja može rezultirati prehrambenim nedostatkom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o multivitaminima ili drugim dodacima prehrani koji mogu pomoći.
Vaš liječnik može vas uputiti kod nutricionista ili registriranog dijetetičara kako bi vam pomogao u rješavanju svih vaših prehrambenih potreba.
Dijagnosticiranje karcinoidnog sindroma
Testovi koji se liječniku pomažu kod dijagnoze mogu uključivati:
- 5-HIAA test urina radi provjere postoje li određene tvari u urinu
- krvne pretrage za mjerenje serotonina i drugih tvari u krvi
- slikovnim testovima, kao što su CT skeniranje, MRI i drugi slikovni testovi koji pomažu u pronalaženju tumora
- biopsija kako bi se utvrdilo je li tumor karcinom
Komplikacije karcinoidnog sindroma
Kako karcinoidni sindrom napreduje, to može dovesti do:
- pad krvnog tlaka
- pothranjenost, gubitak kilograma ili dobitak
- dehidracija ili neravnoteža elektrolita
- peptički čir
- oštećenja srčanih zalistaka, šuma srca, zatajenje srca
- blokirane arterije u jetri
- opstrukcija crijeva
U izuzetno rijetkim slučajevima, akutni simptomi kao što su nizak krvni tlak, palpitacije, onesviještenost i kratkoća daha mogu postati opasni po život. To se naziva karcinoidna kriza. Kod nekih ljudi ove simptome pokreću stres, intenzivna vježba ili alkohol.
Izgledi za karcinoidni sindrom
Karcinoidni sindrom može imati značajan utjecaj na vašu kvalitetu života. To može utjecati na svakodnevno jelo, vježbanje i funkcioniranje.
Karcinoidni sindrom obično se javlja kod uznapredovalog karcinoidnog karcinoma ili raka koji metastazira na neko udaljeno mjesto.
Stope preživljavanja raka temelje se na fazi postavljanja dijagnoze. Petogodišnja relativna stopa preživljavanja karcinoma GI karcinoma je:
- lokalizirano: 98 posto
- regionalni: 93 posto
- daleki: 67 posto
Te se brojke temelje na ljudima kojima je dijagnosticirano između 2008. i 2014. Imajte na umu da se liječenje raka brzo mijenja. Postoji šansa da se opća prognoza poboljšala nakon što su te brojke sastavljene.
Uz to, to su samo opće stope preživljavanja. Vaša prognoza ovisi o raznim čimbenicima, uključujući dob i opće zdravstveno stanje. Vaš onkolog može pregledati vašu povijest bolesti, procijeniti vaš odgovor na liječenje i pružiti personaliziraniju prognozu.
Kada posjetiti liječnika
Značajni znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma su:
- ispiranje kože
- teško disanje
- proljev
Ako imate ove simptome, to ne znači da imate karcinoidni sindrom. Mogli bi biti u potpunosti zbog nečeg drugog. Međutim, važno je vidjeti svog liječnika za točnu dijagnozu i liječenje.
Oduzeti
Karcinoidni sindrom skupina je simptoma uzrokovanih karcinoidnim tumorima. Trebali biste vidjeti svog liječnika ako primijetite neki od gore navedenih simptoma.
Ako dobijete dijagnozu karcinoidnog sindroma, morat ćete usko surađivati s timom liječnika, koji može uključivati onkologa, kirurga, gastroenterologa i onkološkog zračenja.
Stručnjaci za palijativnu njegu i dijetetičari vam također mogu pomoći u upravljanju simptomima.
