Koliko smo blizu lijeku?
Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest crijeva koja uglavnom utječe na sluznicu debelog crijeva (debelog crijeva). Ova autoimuna bolest ima povratni kurs, koji znači da se ponavlja, što znači da razdoblja bljeskanja slijede razdoblja remisije.
Trenutno ne postoji lijek za UC. Trenutni medicinski tretmani imaju za cilj povećati količinu vremena između bljeskova i pojačavanja bljeskova manje. To može uključivati razne lijekove ili operacije.
Ipak, UC istraživanje nastavlja istraživati druge metode za smanjenje upale povezane s ovom autoimunom bolešću. Saznajte više o novim UC tretmanima koji su nedavno izašli na tržište, kao i novim terapijama koje bi mogle biti druge mogućnosti u budućnosti.
Novi tretmani za UC
Posljednjih godina pojavile su se dvije nove vrste lijekova za UC: biosimilari i inhibitori Janus kinaze (JAK).
Biosimilars
Biosimilari su novija klasa UC lijekova. Riječ je o kopijama antitijela koja se koriste u uobičajenoj vrsti UC lijekova koja se naziva biologics.
Biologics su terapije temeljene na proteinima koje pomažu umjerenim do teškim UC pomoću antitijela za pokušaj kontrole upalnog procesa.
Biosimilari djeluju na isti način kao i biolozi. Jedina je razlika što su biosimilari kopije antitijela koja se koriste u biologici, a ne lijek koji ih daje.
Primjeri biosimilara uključuju:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK inhibitore
U 2018. godini FDA je odobrila novu vrstu JAK inhibitora za teški UC zvan tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib je prvi oralni lijek koji se koristi za liječenje teškog UC. Prethodno je odobren za liječenje reumatoidnog i psorijatičnog artritisa.
Xeljanz djeluje blokirajući JAK enzime koji pomažu u kontroli upale. Za razliku od drugih kombiniranih terapija, ovaj lijek nije namijenjen primjeni s imunosupresivima ili biološkim lijekovima.
Terapije na horizontu
Osim lijekova, istraživači razmatraju i mogućnost drugih mjera liječenja kako bi se spriječila i liječila gastrointestinalna upala uzrokovana UC-om.
Klinička ispitivanja su u tijeku i za sljedeća nova liječenja:
- terapija matičnim stanicama, koja može pomoći resetiranju imunološkog sustava da smanji upalu i dovede do popravljanja tkiva
- transplantacija stolice (koja se naziva i fekalna transplantacija) koja uključuje implantaciju zdravih stolica od donatora kako bi se pomoglo obnavljanju zdravog mikrobioma crijeva
- kanabisa, što može pomoći u smanjenju ukupne upale tijela - uključujući i upalu povezanu s UC
Trenutačni tretmani za UC
Trenutno liječenje UC uključuje kombinaciju lijekova ili korektivnih operacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim opcijama.
Lijekovi za UC
Postoji nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje UC-a, a čiji je svaki cilj kontrolirati upalu u debelom crijevu kako bi se zaustavilo oštećenje tkiva i upravljalo vašim simptomima.
Utvrđeni lijekovi obično najviše pomažu kod blage do umjerene UC. Vaš liječnik može preporučiti jedno ili kombinaciju sljedećeg:
- kortikosteroidi
- biološka
- aminosalicilati (5-ASA)
- imunomodulatori
Kurativna kirurgija
Procjenjuje se da će do trećine ljudi s UC na kraju trebati operativni zahvat. Simptomi koji su obično povezani s UC - poput grčeva, krvavog proljeva i upale crijeva - mogu se zaustaviti operacijom.
Uklanjanje cijelog debelog crijeva (totalna kolektomija) potpuno će zaustaviti simptome UC debelog crijeva.
Međutim, ukupna kolektomija povezana je s drugim štetnim učincima. Zbog toga se ponekad umjesto toga izvodi djelomična kolektomija gdje se uklanja samo oboljeli dio debelog crijeva.
Naravno, operacija nije za sve. Djelomična ili potpuna kolektomija obično je rezervirana za one koji imaju ozbiljan UC.
Operacija resekcije crijeva može biti opcija za one koji nisu dobro reagirali na medicinsku terapiju za UC. To je obično nakon godina liječenja, u kojima su nuspojave ili smanjena sposobnost lijekova za kontrolu bolesti doveli do loše kvalitete života.
Djelomična ili ukupna resekcija debelog crijeva
Totalnom resekcijom uklanja se cijelo debelo crijevo. Iako je ovo jedini pravi lijek za UC, on može umanjiti kvalitetu života.
Djelomičnom resekcijom kolorektalni kirurzi uklanjaju oboljelo područje debelog crijeva s rubom zdravog tkiva s obje strane. Kad je moguće, dva preostala kraja debelog crijeva kirurški se sjedinjuju, ponovno povežu probavni sustav.
Kad se to ne može učiniti, utroba se preusmjerava na trbušni zid, a otpad napušta tijelo u vrećici s ileostomom ili kolostomom.
Suvremenim kirurškim tehnikama potencijalno je moguće ponovno povezati preostali dio crijeva s anusom, bilo tijekom početne operacije resekcije ili nakon razdoblja liječenja.
Hitna operacija
Iako se operacija često odgađa dok UC ne postane ozbiljna ili se ne pojave displastične promjene koje teže trendu raka, neki ljudi mogu zahtijevati hitnu operaciju uklanjanja velikog crijeva jer je rizik od zadržavanja oboljelog crijeva prevelik.
Osobe s UC možda trebaju hitne operacije ako dožive:
- toksični megakolon (po život opasna dilatacija debelog crijeva)
- nekontrolirano krvarenje unutar debelog crijeva
- perforacija debelog crijeva
Hitna operacija predstavlja veći broj rizika i komplikacija. Također je vjerojatnije da će pacijenti na hitnoj operaciji barem privremeno trebati ileostomiju ili kolostomiju.
Moguće komplikacije od operacije
Dio operacije crijeva uključuje stvaranje vrećice u blizini anusa, koja skuplja otpad prije defekacije.
Jedna od komplikacija operacije je da vrećica može biti upaljena, što izaziva proljev, grčeve i groznicu. To se naziva pouchitis, a može se liječiti produljenim tijekom antibiotika.
Druga glavna komplikacija resekcije crijeva je opstrukcija tankog crijeva. Opstrukcija tankog crijeva prvo se liječi intravenskom tekućinom i odmorom crijeva (i moguće usisavanjem nazogastrične cijevi radi dekompresije). Međutim, teška opstrukcija tankog crijeva možda će trebati biti tretirana operacijom.
Iako operacija može izliječiti gastrointestinalne simptome UC, ona ne može uvijek izliječiti druga zahvaćena mjesta. Povremeno ljudi s UC imaju upalu očiju, kože ili zglobova.
Ove vrste upale mogu potrajati i nakon što je crijevo potpuno uklonjeno. Iako je ovo neuobičajeno, treba uzeti u obzir prije operacije.
Polet
Iako za liječenje UC-a ne postoji lijek, novi lijekovi mogu pomoći u smanjenju broja ispadanja dok povećavaju vašu ukupnu kvalitetu života.
Kada je UC pretjerano aktivan, možda će biti potrebna operacija koja će pomoći da se ispravi osnovna upala. To je jedini način na koji se UC može „izliječiti“.
U isto vrijeme, alternativni aspekti liječenja UC-om kontinuirano se proučavaju radi mogućeg izlječenja. To uključuje druge vrste operacije, kao i alternativne terapije, poput kanabisa.
Dok ne bude medicinskog lijeka, važno je biti agresivan kako biste spriječili da se vatre razbuđuju, kako biste spriječili oštećenje tkiva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima da vidite što najbolje može za vas.
