Što je gonoreja?
Gonoreja je spolno prenosiva infekcija (STI) uzrokovana bakterijom Neisseria gonorrhoeae. Infekcija se prenosi s osobe na osobu nezaštićenim vaginalnim, analnim ili oralnim seksom. Može utjecati na penis, vaginu ili grlo, među ostalim područjima tijela.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u 2017. godini u Sjedinjenim Državama prijavljeno je 555.608 novih slučajeva.
Gonoreja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi, pa je važno što prije se liječiti. Većina slučajeva gonoreje može se izliječiti ispravnim lijekovima i brzim liječenjem.
Kako se liječi gonoreja?
Antibiotici mogu ublažiti simptome i izliječiti infekcije gonorejom, sve dok se uzimaju kako je propisano. Liječenje će započeti čim se postavi dijagnoza.
Genitalna gonoreja
Za trudnice s infekcijom gonorejom koja pogađa cerviks, uretru ili rektum CDC preporučuje istodobnu primjenu ovih lijekova:
- ceftriakson, 250 miligrama (mg), ubrizgan u mišić kao jedna doza
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jednostruka doza
Ako ceftriakson nije dostupan uključuje, preporučeni alternativni način liječenja je:
- cefiksim (Suprax), 400 mg, jednostruka doza
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jednostruka doza
Ceftriakson i cefiksim pripadaju klasi antibiotika poznatih kao cefalosporini.
Oralna gonoreja
Infekcije gonoreje koje zahvaćaju grlo teže se liječe od onih koje utječu na područje genitalija. Iako se isti lijekovi preporučuju za liječenje oralne gonorejske infekcije, oni su uglavnom manje učinkoviti.
Liječnik može izvršiti kulturu grla pet do sedam dana nakon početka liječenja. Ovo će im pomoći u utvrđivanju da li je infekcija nestala. Dugo liječenje je potrebno ako infekcija ne nestane u roku od nekoliko dana.
Kako se liječi diseminirana gonoreja?
Diseminirana gonoreja rijetka je komplikacija koja se javlja kada N. gonorrhoeae inficira krvotok. Osobe s diseminiranom gonorejom moraju biti hospitalizirane tijekom prve faze liječenja. Također bi trebali vidjeti stručnjaka za zarazne bolesti.
Gonokokni artritis
Za osobe pogođene gonokoknim artritisom, CDC preporučuje početno liječenje:
- ceftriakson, 1 g, ubrizgan u mišić ili dan intravenski svaka 24 sata
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jednostruka doza
Ako osoba ne može koristiti ceftriakson, možda zbog alergije na lijekove, može joj se dati:
- cefotaksim, 1 g, dan intravenski svakih 8 sati
- ceftizoksim, 1 g, dan intravenski svakih 8 sati
Prva faza se nastavlja sve dok se stanje ne pokaže znakovima poboljšanja tijekom najmanje 24 do 48 sati. Tijekom druge faze, ako se stanje pokaže poboljšati, osoba s gonorejom preći će na oralni antibiotik. Ukupno vrijeme liječenja trebalo bi trajati najmanje 1 tjedan.
Gonokokni meningitis i endokarditis
Za osobe pogođene gonokoknim meningitisom i gonokoknim endokarditisom, CDC preporučuje početno liječenje:
- ceftriakson, 1-2 g davano intravenski svakih 12-24 sata
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jednostruka doza
Također se preporučuje parenteralna terapija, inače poznata kao intravenozno hranjenje. Ukupno vrijeme liječenja meningitisa trebalo bi trajati najmanje 10 dana, dok ukupno vrijeme liječenja endokarditisa treba trajati najmanje 4 tjedna.
Razlikuje li se tretman za trudnice s gonorejom?
Lijekovi koji se koriste za trudnice s gonorejom u osnovi su isti kao i lijekovi koji se koriste za trudnice.
Liječenje je potrebno kako bi se spriječilo prenošenje bolesti na dijete ili komplikacija.
Gonoreja kod beba često se očituje kao konjuktivitis ili ružičasto oko. Neke države zahtijevaju da se novorođenčadi daju preventivne kapi za oči, kao što je eritromicin, kao preventivna mjera protiv bolesti.
Trudnice kojima je dijagnosticirana gonoreja trebaju biti testirane i na druge SPI.
Koje su moguće nuspojave liječenja gonorejom?
Nuspojave su jedna od glavnih briga kada je u pitanju terapija antibioticima. Svi preporučeni antibiotici mogu uzrokovati promjene u bakterijama koje normalno nastanjuju crijeva ili vaginu.
To može učiniti žene podložnijima dijareji ili infekcijama vaginalnog kvasca. Gastrointestinalni poremećaj je još jedna uobičajena nuspojava antibiotika.
Ostale moguće nuspojave variraju ovisno o vrsti antibiotika koji se koristi.
Cefalosporini mogu uzrokovati simptome poput:
- uznemiren želudac
- osip
- alergijske reakcije
- oštećenje bubrega
Azitromicin može izazvati simptome kao što su:
- uznemiren želudac
- mučnina
- proljev
- povraćanje
Kako se gonoreja može spriječiti?
Poduzimanje određenih mjera opreza pomoći će u sprječavanju širenja gonoreje. Postoje i preventivne mjere koje prije svega mogu spriječiti da se infekcija pojavi.
Najpouzdaniji načini za sprečavanje gonoreje su:
- suzdržati se od spolnog odnosa
- uvijek koristite kondom tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog seksualnog odnosa
- imati seksualno monogamnog partnera koji nema infekciju
Budući da gonoreja obično ne uzrokuje simptome, važno je da se ljudi koji su seksualno aktivni redovno testiraju. To je posebno važno ako je njihovom partneru dijagnosticirana gonoreja.
Razmislite o razgovoru s liječnikom o tome koliko često se treba testirati na gonoreju i druge SPI.
Sprječava širenje gonoreje
Da biste umanjili rizik od prenošenja gonoreje drugima, izbjegavajte spolne odnose najmanje sedam dana nakon završetka liječenja. Također, potaknite sve seksualne partnere unutar posljednjih 60 dana da vide svoje liječnike na procjenu.
Ako je osoba s dijagnozom gonoreje u romantičnim vezama, njihov bi se partner također trebao testirati na gonoreju. Još je moguće zaraziti gonoreju dok se liječi od gonoreje.
Ako je obojici partnera dijagnosticirana gonoreja, njihov će tretman biti isti. Oboje će morati suzdržati se od spolnog odnosa dok ne završe liječenje i ne budu izliječeni.
Što je poduzimanje?
Posljednjih godina bakterija N. gonorrhea postala je otporna na neke lijekove koji se koriste za liječenje gonoreje, uključujući penicilin i tetracikline. To znači da su ovi lijekovi manje učinkoviti u liječenju i liječenju infekcije.
Kao rezultat toga, gotovo svi ljudi liječeni u Sjedinjenim Državama dobit će kombinaciju ista dva antibiotika: ceftriakson i azitromicin.
Istraživanje objavljeno u časopisu Antimicrobial Chemotherapy vjeruje da bakterija s vremenom može izgraditi otpornost na još više lijekova koji se koriste za liječenje gonoreje.
Ako se ne liječi - ili se ne liječi nepravilno - gonoreja može rezultirati zdjeličnom upalnom bolešću (PID) kod žena ili ožiljkom mokraćne cijevi kod muškaraca.
Osobe kojima je nedavno dijagnosticirana gonoreja također trebaju biti testirane na druge SPI, uključujući:
- sifilis
- klamidija
- herpes
- HPV (humani papiloma virus)
- HIV
