Snus je vlažni, bezdimni, fino mljeveni duhanski proizvod koji se prodaje kao manje štetna alternativa pušenju. Prodaje se labavo i u pakiranjima (poput vrlo malih vrećica čaja).
Snus se postavlja između desni i gornje usne i usisava oko 30 minuta. Manje je mljeveno od grickanja, a ne stavlja se u nos. Za razliku od duhana za žvakanje, on obično ne uključuje pljuvanje.
U Švedskoj se koristi 200 godina, a posljednjih nekoliko godina proizvodi se i u Sjedinjenim Državama. Slični proizvodi kao i snus tradicionalno se koriste širom svijeta, ali jako se razlikuju u nikotinu i drugim kemijskim sadržajima.
Brze činjenice
- Procjenjuje se da 10 do 25 posto svjetske populacije koristi duhan bez dima, uključujući snus.
- Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izvijestila je da je 2014. godine procijenjeno 1,9 posto (280 000) srednjoškolaca i 0,5 posto (50 000) srednjoškolaca trenutni korisnici snusa.
- Očekuje se da će tržište posebno za snus rasti do 4,2 posto do 2023. godine.
- U 2014. godini, proizvodi snus bili su 1,7 posto američkog tržišta duhana bez dima.
Korisno ili štetno?
Upotreba snusa je kontroverzna. Europska unija zabranila je njegovu prodaju (osim u Švedskoj) zbog poznatih ovisničkih i štetnih učinaka nikotina. Američke zdravstvene agencije savjetuju protiv njegove upotrebe.
Postoji zabrinutost da snus može biti "vrata" pušenju cigareta, spajanjem mladih na nikotin.
No zagovornici snusa tvrde da je snus manje štetan od udisanja nikotina, iako je ovisnik. Duhan snusa nije spaljen i ne udiše se dim. Dakle, neki od najgorih učinaka pušenja nisu prisutni.
Osim toga, kažu zagovornici snusa, pomaže ljudima da prestanu pušiti. Oni ukazuju na dobrobiti zdravlja snusa u javnoj zdravstvenoj zaštiti u Švedskoj.
Naime, u Švedskoj se stopa pušenja drastično smanjila jer je više muškaraca prešlo na snus. Prema pregledu iz 2003. u časopisu BMJ Tobacco Control, 40 posto muškaraca pušilo je svakodnevno 1976. godine u usporedbi s 15 posto u 2002. godini.
Istovremeno, istraživači su otkrili da je u Švedskoj došlo do smanjenja raka pluća, kardiovaskularnih bolesti i smrti od drugih uzroka.
Dakle, snus uzrokuje rak?
Da li snus uzrokuje rak složeno je pitanje koje bi se moglo znanstveno riješiti. Rezultati istraživanja nevjerojatno su raznoliki. Neke studije pronalaze specifičan rizik od raka povezan s upotrebom snusa, a druge studije pokazuju suprotno.
Ponekad postoje razlike u skupinama stanovništva ili proučenim vremenskim rasponima.
Neke istraživačke studije objedinjuju sve bezdimne duhanske proizvode zajedno. Ostali su ograničeni na snus upotrebu švedske populacije.
Ponekad nisu uključeni i drugi čimbenici poput upotrebe alkohola ili tjelesne težine.
Ono što nije sporno je veza između udisanja dima iz nikotinskih proizvoda i bolesti.
Ovdje ćemo pogledati neke studije koje se tiču raka i snusa.
Rak gušterače i snus
Pušenje je poznato da je visoki faktor rizika za rak gušterače. Metaanaliza 82 različite studije otkrila je da povećani rizik od raka gušterače za sadašnje pušače iznosi 74 posto. Povećani rizik za bivše pušače iznosio je 20 posto.
Da li rizik ostaje isti kod duhana bez dima? Rezultati nisu jasni. Dvije studije koje su uključivale snus posebno su otkrile umjereno povećanje rizika. Dvije druge studije nisu našle povezanost.
Studija iz Švedske koja je koristila snus i koja prethodno nije pušila iz 2007. godine otkrila je povećani rizik od raka gušterače. Studija je zaključila da bi uporaba švedskog snusa trebala smatrati mogućim čimbenikom rizika za rak gušterače.
Najnovija i najveća studija, izviještena u 2017. godini, uključivala je veliki uzorak od 424.152 muškaraca u Švedskoj. U to su uključeni neakteri i korisnici snusa. Studija je zaključila da podaci ne podržavaju vezu između upotrebe snusa i rizika od raka gušterače kod muškaraca.
Autori studije za 2017. zabilježili su da se njihova otkrića mogu povezati s nižim razinama nitrozamina u švedskim snusima nego u duhanskom dimu. Također su sugerirali da je povećan rizik od karcinoma gušterače kod pušača duhana povezan s kancerogenima koji sudjeluju u izgaranju.
Oralni karcinomi i snusi
Pušenje duhana jedan je od najjačih faktora rizika za karcinom oralne bolesti.
Dokazi za snus koji dovodi do oralnog karcinoma su različiti. Studija iz 2008. zaključila je da je rizik od oralnog karcinoma kod korisnika bezdimnog duhana vjerovatno manji od pušača, ali više nego kod ljudi koji ne koriste duhan.
Studija iz 2013. godine, koja je obuhvatila snus proizvode iz različitih zemalja, dala je snažniji zaključak: da postoji snažna veza između upotrebe duhana bez dima i karcinoma obraza i desni. Studija je primijetila da su prethodni podaci o bezdimnom duhanu i karcinomu oralne karcinoma bili rijetki.
Studija iz 2007. o 125.576 švedskih građevinskih radnika koji su koristili snus, ali prethodno nepušači, zaključila je da ne postoji povećani rizik od oralnog karcinoma kod korisnika snusa. (Imajte na umu da je to ista studija koja je otkrila povećan rizik od karcinoma gušterače u istoj populaciji.)
Druga švedska studija razlikovala se. U ovom izvješću slučaja 16 švedskih muškaraca s karcinomom pločastih stanica oralno zaključeno je da švedski grickalica možda nije bezopasna alternativa pušenju. Ovi su muškarci koristili snus prije dijagnosticiranja raka prosječno 42,9 godina. Karcinomi su bili na mjestima na kojima su postavili snus.
Slična opomena stigla je i iz dugotrajne studije 9 976 švedskih muškaraca koji koriste snus. Ovo istraživanje izviješteno 2008. godine kaže da se rizik od oralnog karcinoma kod korisnika snusa ne može isključiti. Otkrila je visoku učestalost oralnog, faringealnog i ukupnog ukupnog raka povezanog s pušenjem u proučavanih korisnika snusa.
Nadalo je neovisno izvješće vodećeg švedskog proizvođača snusa Swedish Match. Komentira karakterističnu vrstu lezije usta koju korisnici snusa mogu dobiti. One su reverzibilne nakon zaustavljanja upotrebe snusa, navodi se u izvješću. Izvještaj također navodi da nema kliničkih dokaza koji bi sugerirali da se lezije pretvore u rak.
Rak želuca i snus
Pušenje ima visoki rizik od raka želuca, poznatog i kao karcinom želuca. Stopa raka želuca kod pušača gotovo je dvostruko veća nego kod nepušača.
Što je snus korisnicima? Opet, dokazi su miješani.
Studija švedskih radnika iz 1999. otkrila je da duhan bez dima nije povezan s povećanim rizikom od bilo koje vrste raka želuca. Studija iz 2000. u Švedskoj došla je do istog zaključka.
Studija iz 2008. pregledala je zdravstvene evidencije 336.381 švedskog građevinskog radnika od 1971. do 1993., s evidencijama praćenja do 2004. Ova studija otkrila je "višak rizika" za rak želuca kod korisnika snusa koji nikada nisu pušili.
Studija koja je tijekom 2015. godine koristila korisnike bezdimnog duhana u Indiji otkrila je ono što su nazvali „malom, ali značajnom povezanošću“bezdimnog duhana i raka želuca. No duhan bez dima koji se proučava može se razlikovati od snusa.
Rak kože i snus
Pušenje udvostručuje rizik od karcinoma kože, posebno karcinoma pločastih stanica.
No, istraživanje snusa i raka kože previše je ograničeno da bi se moglo zaključiti.
Studija iz 2005. godine u cijeloj Švedskoj nije otkrila povezanost povećanog rizika od pušenja na karcinomu pločastih stanica kože. Također je napomenuo da su korisnici snusa imali smanjeni rizik od razvoja karcinoma pločastih stanica.
Zemlja proizvodnje i rizik
Zemlja proizvođenja razlikuje sastav proizvoda snus. To može utjecati na rizik od raka.
Švedski snus protiv američkog snusa
Proizvodi snus tipa proizvedeni u Sjedinjenim Državama razlikuju se od snusa proizvedenih u Švedskoj.
Američki proizvodi protiv snusa sadrže više nikotina od švedskih snusa. Ali sposobnost američkog nikotina da ga apsorbira niža je u američkim proizvodima. Dva glavna faktora kontroliraju koliko nikotina dobivate iz snusa:
- koliko je alkalni (suprotno kiselom) snusu izmjeren pH
- sadržaj vlage
Viši pH (više alkalija) znači da se nikotin u snusu može brže apsorbirati u vaš krvotok. Švedski snus ima srednji pH od 8,7, u usporedbi s 6,5 za američke snus marke.
Švedski snus također sadrži znatno više vlage od američkih marki. Veći sadržaj vlage povećava brzinu kojom se nikotin može apsorbirati u vaš krvotok.
Viša stopa unosa nikotina znači da se korisnici švedskog snusa manje vjerojatno okreću cigaretama zbog svog nikotinskog izvora. Istraživanje na 1.000 bivših pušača u Švedskoj pokazalo je da je 29 posto prešlo na snuske kako bi prestali pušiti.
Još jedna prednost švedskog snusa su niže razine nitrita (TSNA) u odnosu na američke marke. Duhan u švedskom snusu je sušen na zraku ili na suncu, što smanjuje razinu nitrita u usporedbi s duhanom u američkom snusu, koji je obično sušen u vatri.
Viši pH i vlaga, kao i niže razine nitrita, švedskim snusima omogućuju isporuku više nikotina uz manji rizik od štetnih učinaka od američkih marki.
Švedski korisnici snusa razvijaju ovisnost o nikotinu, ali rizik od raka i srčanih bolesti znatno je smanjen u usporedbi s pušenjem.
Ostali rizici i nuspojave snusa
Postoje i drugi zdravstveni učinci snusa. Opet. rezultati studija su nedosljedni. Evo nekoliko primjera.
Kardiovaskularnih bolesti
Pregled revizije učinaka snusa na javno zdravlje u 2003. godini izvijestio je da korisnici snusa mogu imati mali kardiovaskularni rizik u usporedbi s nepušačima.
Također je izvijestilo da su sve velike studije o toj temi u Švedskoj složene da duhan bez dima ima mnogo manji rizik od štetnih kardiovaskularnih učinaka od pušenja.
Dijabetes
Studija iz 2004. na sjeveru Švedske ustanovila je da korisnici snusa nisu imali značajno povećan rizik od dijabetesa.
Suprotan zaključak postignut je 2012. iz studije muškaraca srednje dobi Švedske. U ovom istraživanju zaključeno je da velika konzumacija snusa predviđa rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Metabolični sindrom
Metabolički sindrom skup je faktora rizika koji povećavaju vašu vjerojatnost za razvoj srčanih bolesti, dijabetesa ili moždanog udara.
Studija iz 2017. koja je promatrala švedske korisnike snusa tijekom vremena u dobi od 21, 30 i 43 godine nije otkrila povezanost između upotrebe snusa i rizika od metaboličkog sindroma. Istraživači su zaključili da bi bilo korisno sagledati rizik za ljude koji su koristili snus i pušili cigarete.
Godine 2010. Američka udruga za srce izdala je Izjavu o politici na temelju podataka iz dvije švedske studije. Ove su studije zaključile da izgleda da velika upotreba snusa povećava izglede za razvoj metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2.
Astma
Velika švedska studija 16-75-godišnjaka sugerirala je da je upotreba snusa povezana s većom prevalencijom astme. Bivši snus korisnici nisu imali ovo udruženje. No hrkanje je bilo povezano s trenutnim i bivšim korisnicima.
Visoki krvni tlak
Nedavno malo istraživanje promatralo je učinak snusa na krvni tlak, otkucaje srca i krutost arterija. Predlagao je da snus koristi povišen krvni tlak i rad srca, ali ne i kod muškaraca.
Polet
Povećava li snus rizik od raka? Gledanje raznolikosti dokaza malo je poput gledanja čaše vode koja je ili napola puna ili poluprazna. Znanstvene nalaze bilo koje studije možete umanjiti ili maksimizirati.
Proizvođači snusa u Švedskoj, uglavnom Švedske šibice, smatraju da su svi rizici pokazali minimalnim. No, zdravstvene agencije koje se bave nikotinskom ovisnošću i novačenjem mladih nikotinom vide opasnost.
Suština: upotreba snusa je zarazna, ali vjerojatno ima manje rizika od pušenja cigareta.
