Razumijevanje zatajenja srca lijeve klijetke
Dvije vrste zatajenja srca utječu na lijevu stranu srca: sistolička i dijastolička. Ako vam je dijagnosticiran srčani zastoj - koji se također naziva i lijeva komora, možda ćete htjeti razumjeti što više znače ovi pojmovi.
Općenito, zatajenje srca je stanje koje se događa kada vam srce ne pumpa dovoljno učinkovito da bi vas zdravo održalo. Vaše srce može pumpati još manje učinkovito kada radite fizičku aktivnost ili osjećate stres.
Ako imate sistolički zastoj srca, to znači da vam se srce ne smanjuje dobro tijekom otkucaja srca. Ako imate dijastoličko zatajenje srca, to znači da se vaše srce ne može normalno opustiti između otkucaja. Obje vrste srčanog zastoja s lijeve strane mogu dovesti do zatajenja srca s desne strane.
Kada je riječ o dijagnosticiranju i upravljanju ove dvije vrste zatajenja srca, postoje neke sličnosti i neke razlike. Čitajte dalje kako biste saznali što trebate znati o sistoličkom i dijastoličkom zatajenju srca.
Dijagnosticiranje sistoličkog zatajenja srca
Sistolično zatajenje srca događa se kada lijeva klijetka vašeg srca ne može u potpunosti da se stegne. To znači da vaše srce neće pumpati dovoljno snažno da na učinkovit način pomiče krv po cijelom tijelu.
Naziva se i zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF).
Frakcija izbacivanja (EF) je mjerenje koliko krvi napušta srčani ventrikular prilikom svakog ispumpavanja. Što više srce ispumpa, to je zdravije.
Liječnici će vam reći vaš EF u postotku nakon što ste napravili slikovni test, kao što je ehokardiogram. Između 50 i 70 posto EF smatra se normalnim. (Još je moguće imati druge vrste zatajenja srca, čak i ako je vaš EF normalan.)
Ako imate EF ispod 40 posto, imate smanjenu frakciju izbacivanja ili sistolično zatajenje srca.
Dijagnosticiranje dijastoličkog zatajenja srca
Dijastolno zatajenje srca događa se kada se lijeva klijetka više ne može opustiti između otkucaja srca, jer su tkiva postala ukočena. Kad se vaše srce ne može u potpunosti opustiti, neće se ponovno napuniti krvlju prije sljedećeg otkucaja.
Ovaj tip se naziva i zatajenje srca sa sačuvanom frakcijom izbacivanja (HFpEF). Kod ove vrste, vaš liječnik može napraviti slikovni test na vašem srcu i utvrditi da vam EF izgleda u redu. Vaš će liječnik tada razmotriti imate li druge simptome zatajenja srca i postoje li dokazi da vaše srce ne radi ispravno. Ako su ti kriteriji zadovoljeni, možda će vam se dijagnosticirati dijastoličko zatajenje srca.
Ova vrsta zatajenja srca najčešće pogađa starije žene. Često se pojavljuje zajedno s drugim vrstama srčanih bolesti i drugim ne-srčanim stanjima kao što su rak i pluća.
Lijekovi za sistolično zatajenje srca
Na raspolaganju su mnogi lijekovi za liječenje sistoličkog zatajenja srca. To uključuje:
- inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima (ACE)
- inhibitore angiotenzinskog receptora-neprilysina (ARN)
- blokatori receptora angiotenzina (ARBs)
- beta blokatori (BB)
- digoksin
- diuretici
- Blokatori F-kanala
- inotropicima
- antagonisti mineralokortikoidnih receptora (MRA)
Za neke ljude kombinacija ovih tretmana može biti učinkovita.
Na primjer, lijek koji kombinira sakubitril, inhibitor ARN-a i valsartan, ARB, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2015. godine označila je kao "prvoklasna", a FDA je kao prvi lijek odredila novi lijek -in klasa kada je inovativna i radi na način drugačiji od prethodnih opcija.
Pregled objavljen 2017. gledao je 57 prethodnih ispitivanja koja uključuju kombinirane tretmane. Otkrili su da su ljudi koji su uzimali kombinaciju ACE inhibitora, BB i MRA imali 56 posto smanjeni rizik od smrti od sistoličkog zatajenja srca u usporedbi s ljudima koji su uzimali placebo. Ljudi koji su uzimali kombinaciju inhibitora ARN-a, BB-a i MRA-e imali su 63% smanjenu stopu smrti u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.
Lijekovi za dijastolično zatajenje srca
Liječnici mogu liječiti dijastoličko zatajenje srca koristeći mnoge iste lijekove koji su opcija za sistolično zatajenje srca. Međutim, ovu vrstu zatajenja srca nije dobro shvaćeno ili proučeno. To znači da liječnici nemaju iste smjernice za ono što bi moglo biti najučinkovitije liječenje.
Glavni pristupi liječenju dijastoličkog zatajenja srca lijekovima općenito uključuju:
- Lijekovi za opuštanje ili širenje krvnih žila. To može uključivati ARB, BBs, blokatore kalcijevih kanala ili dušične nitrate. Također može uključivati vazodilatatore, poput nitroglicerina.
- Lijekovi za smanjenje nakupljanja tekućine. Diuretici, koji se ponekad nazivaju i "tablete s tekućinom", pomažu vašem tijelu da se riješi viška tekućine.
- Lijekovi za kontrolu ostalih stanja. Liječenje se može usredotočiti na upravljanje uvjetima poput visokog krvnog tlaka, koji mogu imati velik utjecaj na dijastoličko zatajenje srca.
Ostali tretmani za srčani zastoj s lijeve strane
Implantirani uređaji
Za neke ljude s lijevim zastojem srca, uređaj koji im je ugrađen kirurškim putem poboljšava rad srca. Vrste uređaja uključuju:
- Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Ako imate zatajenje srca i neredovito otkucaje srca, to stvara vašem srcu šok kada vam otkucaji srca nisu redoviti. To vam pomaže da vam srce ponovno pravilno kuca.
- Srčana resinhronizacijska terapija (CRT). Ovo je poseban pejsmejker koji pomaže ventrikulama vašeg srca kako bi se normalno smanjili i u ispravnom ritmu.
- Uređaj za pomoć lijevoj klijetki (LVAD). Ovaj uređaj poput pumpe često se naziva "most za presađivanje." Lijeva klijetka pomaže da radi svoj posao kad više ne radi dobro, a može vam pomoći dok čekate da vam se dogodi transplantacija srca.
kirurgija
U nekim se slučajevima preporučuje operacija za liječenje zastoja srca s lijeve strane. Postoje dvije glavne vrste operacije:
- Korektivna kirurgija. Ako fizički problem s vašim srcem uzrokuje zastoj srca ili ga pogoršava, možda ćete dobiti operaciju kako biste ga riješili. Primjeri uključuju obilaženje koronarne arterije koja preusmjerava krv oko blokirane arterije i operaciju zamjene ventila koja ispravlja ventil koji ne radi ispravno.
- Presaditi. Ako zatajenje srca napreduje do vrlo ozbiljnog stanja, možda će vam trebati novo srce od donatora. Nakon ove operacije morat ćete uzimati lijekove da vaše tijelo ne odbije novo srce.
Polet
Ako vam je dijagnosticirana srčana insuficijencija, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kakvu srčanu insuficijenciju imate. Razumijevanje vrste zatajenja srca može vam pomoći da bolje razumijete svoje mogućnosti liječenja. Pridržavanje plana liječenja i uzimanje lijekova na propisani način najbolje su načine za upravljanje stanjem i smanjenje rizika od komplikacija.
