Što je periferna neuropatija?
Periferna neuropatija je pokriveni izraz za bol i nelagodu i druge simptome koji nastaju oštećenjem perifernih živaca, a to su živci koji se protežu dalje od mozga i leđne moždine.
Periferni živčani sustav prenosi signale iz mozga i leđne moždine u ostatak vašeg tijela, a zatim vraća živčane signale s periferije kako bi ih primila leđna i moždina. Bilo kakvi problemi na putu mogu utjecati na kožu, mišiće i zglobove ruku, stopala i drugih dijelova tijela.
Mnoge stvari mogu izazvati neuropatiju, uključujući određene lijekove za kemoterapiju. Oštećenje perifernih živaca tim lijekovima naziva se periferna neuropatija izazvana kemoterapijom, skraćeno CIPN.
CIPN nije neuobičajena. Od ljudi oboljelih od raka koji se liječe kemoterapijom, oko 30 do 40 posto razvije CIPN. To je jedan od razloga što neki rano zaustave liječenje raka.
Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima, lijekovima i liječenju periferne neuropatije izazvane kemoterapijom.
Koji su simptomi CIPN-a?
CIPN općenito djeluje na obje strane vašeg tijela na isti način. Simptomi će se vjerojatno početi u nožnim prstima, ali mogu se premjestiti na vaša stopala, noge, ruke i ruke. Simptomi se kreću od blage do teške. Neki od češćih simptoma su:
- osjećaj štucanja ili iglica
- oštra, ubodna bol
- peckanje ili osjećaj sličan šoku
- gubitak osjeta ili potpuna ukočenost
- poteškoće s malim motoričkim sposobnostima kao što su pisanje, slanje teksta i zavrtanje
- problemi sa držanjem (odbacivanje stvari)
- nezgrapnost
- slabost
Možda ćete također doživjeti:
- preosjetljivost na dodir
- problemi s ravnotežom i koordinacijom, što može dovesti do spoticanja ili pada prilikom hodanja
- razlike u vašoj osjetljivosti na temperaturu, što otežava mjerenje topline i hladnoće
- smanjeni refleksi
- poteškoće s gutanjem
- bol u čeljusti
- gubitak sluha
- zatvor
- poteškoće s mokrenjem
Teška periferna neuropatija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema kao što su:
- promjene krvnog tlaka
- promjene u brzini otkucaja srca
- poteškoće s disanjem
- ozljeda uslijed pada
- paraliza
- zatajenje organa
Što uzrokuje CIPN?
Lijekovi za kemoterapiju su sistemski tretmani - odnosno utječu na cijelo tijelo. Ovi moćni lijekovi mogu uzeti danak, a neki mogu oštetiti vaš periferni živčani sustav.
Teško je reći točno što uzrokuje CIPN, jer je svaki lijek za kemoterapiju različit, kao i svaka osoba koja prima liječenje.
Neki od kemoterapijskih lijekova povezanih sa CIPN-om su:
- nanočestica albumin vezan-paklitaksel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- karfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaksel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- iksabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatin (Eloxatin)
- paklitaksel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (Thalomid)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Osim kemoterapije, periferna neuropatija može biti i zbog samog karcinoma, primjerice kad tumor pritisne na periferni živac.
Ostali načini liječenja raka poput kirurgije i zračenja mogu također dovesti do periferne neuropatije. Čak i ako primate kemoterapiju, neuropatiju mogu uzrokovati ili pogoršati druga stanja kao što su:
- poremećaj upotrebe alkohola
- autoimuni poremećaji
- šećerna bolest
- HIV
- infekcije koje dovode do oštećenja živaca
- loša periferna cirkulacija krvi
- herpes zoster
- ozljeda leđne moždine
- manjak vitamina B
Koliko dugo to traje?
Simptomi se mogu pojaviti čim započne kemoterapija. Simptomi se pogoršavaju kako napreduje režim kemoterapije.
Za neke je to privremeni problem koji traje samo nekoliko dana ili tjedana.
Za druge to može trajati mjesecima ili godinama, pa čak može postati i doživotni problem. To može biti vjerojatnije ako imate druga zdravstvena stanja koja uzrokuju neuropatiju ili uzimate druge lijekove na recept koji ga uzrokuju.
Kako se liječi CIPN?
Nakon što vaš onkolog (liječnik koji je specijaliziran za liječenje raka) utvrdi da je vaša periferna neuropatija uzrokovana kemoterapijom, nadzirat će vaše liječenje kako bi utvrdilo da li se simptomi pogoršavaju. U međuvremenu se simptomi mogu liječiti:
- steroidi za smanjenje upale
- aktualni lijekovi za oštećenje
- antiseizurni lijekovi, koji mogu pomoći u ublažavanju živčanih bolova
- Sredstva za smanjenje bola na recept poput narkotika (opioidi)
- antidepresivi
- električna stimulacija živaca
- radna i fizikalna terapija
Ako se simptomi nastave, liječnik može odlučiti:
- smanjite dozu vašeg lijeka za kemoterapiju
- prebaciti se na drugi kemoterapijski lijek
- odgodite kemoterapiju dok se simptomi ne poboljšaju
- prestati s kemoterapijom
Upravljanje simptomima
Vrlo je važno raditi sa svojim liječnikom kako biste spriječili da se neuropatija pogorša. Pored toga, možete učiniti još nekoliko stvari, poput:
- opuštajuća terapija, vođeni snimci ili vježbe disanja
- masažna terapija
- akupunktura
- primjena energije
Obavezno pitajte svog liječnika o komplementarnim terapijama prije nego što započnete.
Bol, ukočenost ili čudni osjećaji mogu otežati rad s rukama, tako da biste trebali biti oprezni s oštrim predmetima. Nosite rukavice za dvorišne radove ili za rad s alatima.
Ako simptomi uključuju vaša stopala ili noge, hodajte polako i pažljivo. Koristite rukohvati i zgrabite rešetke kada su dostupne i stavite protuklizne prostirke u tuš ili kadu. U vašem domu uklonite prostirače sa slobodnim područjima, električne kablove i druge opasnosti.
Nosite cipele iznutra i vani kako biste zaštitili stopala. A ako imate jaka ukočenost u nogama, budite sigurni da ih svakodnevno pregledavate kako biste imali posjekotine, ozljede i infekcije koje ne možete osjetiti.
Osjetljivost na temperaturu također može biti problem.
Provjerite je li vam bojler postavljen na sigurnu razinu i provjerite temperaturu vode prije nego što uđete u tuš ili kadu.
Provjerite temperaturu zraka prije izlaska vani zimi. Iako možda ne osjećate hladnoću, rukavice i tople čarape mogu vam pomoći zaštititi noge i ruke od smrzavanja.
Ako vam se čini da pomaže u ublažavanju simptoma periferne neuropatije, možete primijeniti pakovanje leda na ruke ili noge, ali samo manje od 10 minuta odjednom, s najmanje 10 minuta prekida između svake ponovljene primjene.
Evo nekoliko dodatnih savjeta:
- Ne nosite usku odjeću ili cipele koje ometaju cirkulaciju.
- Izbjegavajte alkoholna pića.
- Uzmite sve lijekove prema uputama.
- Odmarajte se dok ste na liječenju.
- Slijedite preporuke liječnika o prehrani i tjelovježbi.
- Obavijestite svog onkologa o novim ili pogoršavajućim simptomima.
Prognoza i prevencija
Trenutno ne postoji znanstveno dokazan način za prevenciju neuropatije uzrokovane kemoterapijom. I nema načina da se unaprijed zna tko će to razviti, a tko neće.
Neka istraživanja, poput ove studije iz 2015. i ove studije iz 2017., sugeriraju da uzimanje glutation, kalcij, magnezij ili određenih antidepresiva ili antiseizura može pomoći ublažavanju rizika za određene ljude. Međutim, istraživanje je u najboljem slučaju ograničeno, slabo, ili pokazuje mješovite rezultate.
Prije početka kemoterapije, obavijestite svog onkologa o drugim zdravstvenim stanjima, poput dijabetes melitusa, koja bi mogla dovesti do periferne neuropatije. Ovo im može pomoći da odaberu najbolji kemoterapijski lijek za vas.
Vaš onkolog može pokušati smanjiti rizik propisivanjem nižih doza lijekova za kemoterapiju tijekom dužeg razdoblja. Ako se simptomi počnu, možda će biti prikladno prekinuti kemoterapiju i ponovno započeti kada se simptomi poboljšaju. To je nešto o čemu se mora odlučivati od slučaja do slučaja.
Iako se blagi simptomi mogu riješiti u kratkom vremenskom roku, teže slučajevi mogu trajati mjesecima ili godinama. To čak može postati trajno. Zato je toliko važno informirati svog onkologa o svim simptomima i nuspojavama.
Rano adresiranje na CIPN može pomoći ublažavanju simptoma i sprečavanju pogoršanja.
